Mayo es el Mes Nacional de la Salud Mental, que realmente puede afectar a los millones de personas que viven con diabetes, que tienen que esforzarse tanto en su salud todos los días junto con todas las tensiones "habituales" de la vida. Sí, la lucha es real y es muy común que la diabetes se acompañe de agotamiento, depresión y otros problemas de salud mental.
Tenga en cuenta que es normal necesitar ayuda. Es normal sentirse cansado, harto, abrumado o al final de su ingenio.
Pero es posible que se pregunte cómo diferenciar entre agotamiento, angustia y depresión clínica verdadera, por ejemplo. O puede que no sepa a dónde acudir para obtener asistencia personalizada.
Hablamos con varias personas y organizaciones que tienen recursos que pueden ayudar, incluidas autoevaluaciones honestas y consejos y herramientas para abordar problemas de salud mental sin perder de vista su salud física. Estos recursos están diseñados tanto para la persona que vive con diabetes como para su familia, amigos y redes de apoyo.
Diabetes y depresión: reconociendo el vínculo
Es importante saber que las cargas de salud mental y emocional de la diabetes finalmente están obteniendo el reconocimiento que merecen de las grandes organizaciones nacionales de defensa. En abril de 2018, la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) se asoció con la Asociación Estadounidense de Psicología para capacitar a los proveedores de salud mental y para lanzar un directorio de proveedores en línea para permitir que los pacientes busquen fácilmente profesionales de la salud con experiencia en el lado psicosocial del cuidado de la diabetes.
La JDRF también ha estado construyendo una red de investigadores y profesionales de salud mental, y recientemente lanzó un portal completo para ayudar a las personas con diabetes tipo 1 a encontrar el apoyo personalizado que necesitan.
Para el Mes de la Salud Mental, pronto agregarán un nuevo conjunto de recursos sobre cómo lidiar con la angustia por la diabetes y desarrollar la resiliencia, incluida una serie de videos que discuten temas delicados de salud mental de manera abierta y franca.
"Está bien", dice la directora de la Misión Nacional de la JDRF, la Dra. Nicole Johnson, una ex Miss América que vive con diabetes Tipo 1 y está a la cabeza de estos esfuerzos de salud mental. “Todos experimentamos angustia y todos nos rozamos el agotamiento en algún momento. Hay formas de desarrollar nuestra fuerza. Mientras hablamos de las cosas que nos ayudan a avanzar, y tal vez encontrar lo positivo en una situación negativa, o encontrar esperanza, encontrar un propósito, así es como salimos del agotamiento y las situaciones estresantes ".
Definición de depresión y angustia
Hay una gran diferencia entre estar estresado, quemado y deprimido clínicamente, dice el Dr. Bill Polonsky, fundador del Behavioral Diabetes Institute y un reconocido experto en esta área.
- Estrés es algo con lo que todos vivimos todos los días. Hay muchas cosas que nos causan estrés. Algunos están relacionados con la diabetes y otros no. Muchas veces la diabetes hace que estos factores estresantes normales sean más estresantes o desafiantes.
- Angustia por diabetes, según Polonsky y otros, se define como una gama de respuestas emocionales a la condición de salud específica de la diabetes. Los síntomas varían, pero incluyen: sentirse abrumado por la carga de manejar una enfermedad crónica, tener miedo o ansiedad por las complicaciones de la diabetes y la progresión de la enfermedad, sentirse derrotado y desanimado cuando los objetivos glucémicos o de comportamiento (ya sean realistas o no) no se cumplen a pesar de los mejores esfuerzos.
- Depresión es una condición médica diagnosticada clínicamente o diagnosticable.
- Depresión y angustia son diferentes. Polonsky dice que muchas personas experimentan ambos simultáneamente, pero que la angustia por la diabetes está mucho más relacionada con el autocuidado y los resultados glucémicos que con la depresión.
Si bien la angustia por diabetes comparte síntomas similares con la depresión, no cumple con los criterios médicos para el trastorno depresivo mayor (también conocido como depresión clínica) y es poco probable que responda a los medicamentos diseñados para combatir la depresión.
Por supuesto, cuando todo se siente horrible y abrumador, las etiquetas rápidamente pueden perder sentido, señala Polonsky. El uso de etiquetas en ese caso puede convertirse en un pensamiento desalentador y es más probable que empeore las cosas.
Autorreflexión y detección
Johnson de la JDRF dice que el primer paso fundamental es poder y estar dispuesto a examinarse a sí mismo con honestidad.
“¿Puedes preguntarte, '¿Cómo me siento? ¿Tengo más días tristes que días felices? ”, Dice. "Cuando nos evaluamos y nos miramos a nosotros mismos, estamos dispuestos a actuar, y esa es una conversación con su proveedor de atención médica o alguien que sea seguro para usted".
Para ayudar a las personas a evaluar su situación, la ADA recomienda la detección de angustia por diabetes y depresión como parte de la atención general para todas las personas con diabetes. El problema es que estas evaluaciones de diagnóstico generalmente las realizan proveedores de salud mental, y muchas personas no son enviadas allí, ciertamente no para una detección temprana.
Además, puede ser simplemente difícil hablar sobre nuestras dificultades, incluso con un proveedor médico o nuestro equipo de atención de la diabetes. Es difícil abrirse y ser vulnerable. Si bien es crucial encontrar el apoyo adecuado (más sobre esto más adelante), ahora hay una serie de recursos de detección a los que se puede acceder fácilmente desde la comodidad, la seguridad y la privacidad de la propia casa (u otro espacio privado).
Las herramientas más utilizadas para evaluar la angustia por diabetes son la escala descargable de Áreas problemáticas en la diabetes (PAID), la Escala de angustia por diabetes (DDS) y la T1-DDS en línea, una escala de angustia por diabetes específica para el tipo 1.
Cuando completa el T1-DDS en el sitio web, las respuestas se califican automáticamente y recibe comentarios visuales útiles. Esta herramienta se diferencia de otras en que se centra en las siguientes áreas identificadas específicamente con pacientes con diabetes Tipo 1:
- Impotencia (desánimo por la enfermedad)
- Percepciones sociales negativas (preocupación por el juicio negativo de los demás)
- Angustia del médico (decepción con los proveedores de atención médica)
- Angustia de amigos / familiares (enfoque excesivo en la enfermedad por parte de amigos y familiares)
- Angustia por hipoglucemia (preocupaciones sobre eventos hipoglucémicos graves)
- Angustia por el manejo (decepción con los propios esfuerzos de cuidado personal)
- Angustia alimentaria (preocupaciones sobre los propios pensamientos excesivos de comida y alimentación)
"No debería ser vergonzoso tener conversaciones sobre el bienestar emocional y la salud mental en torno a la vida con una enfermedad", dice Johnson. "Queremos tener la conversación con nosotros mismos y luego llevar esa conversación a un espacio seguro, como con un profesional de la salud, pasando del reconocimiento al lugar de estar dispuesto a hacer algo, y luego de la voluntad a la acción".
Comprensión y desarrollo de la resiliencia
Vivir con diabetes Tipo 1 te pone duro, pero también puede ponerte duro, dice Johnson. Tienes que esforzarte para alcanzar este objetivo y luego ese objetivo. Tienes que estar al tanto de tus números. Tienes que estar al tanto de tus comidas. Tienes que ser fuerte. Pero para ser honesto consigo mismo y obtener la atención de salud mental que se merece, también debe estar dispuesto a ser vulnerable.
"Admitiré que he estado en tiempos oscuros, con diabetes, durante los últimos 26 años", dice Johnson. “Me ocupo mucho del agotamiento. Está bien estar agotado y está bien ser vulnerable. Todos los días, tengo que tomar la decisión de que posiblemente voy a seguir adelante, que voy a expresar gratitud, para poder encontrar la alegría. Es cuando estamos dispuestos a ser vulnerables y pasar por las cosas emocionales difíciles de la vida que nos damos cuenta de lo valientes que somos ".
En el Baylor College of Medicine y el Texas Children's Hospital, la Dra. Marisa Hilliard, otra experta respetada en el área de la salud psicosocial de la diabetes, trabaja con un equipo que ayuda a los niños y las familias a comprender y desarrollar la capacidad de recuperación en torno a la diabetes.
“Lo que sabemos es que tienes que usar las estrategias que funcionan para usted para lograr la resiliencia ”, dice. “No creo que la resiliencia sea algo que la gente tenga o no tenga. No es que construyas este caparazón de tortuga y te conviertas en una cosita resistente ".
Más bien, la resiliencia es el logro de resultados positivos frente a la adversidad o un riesgo significativo. Es crecimiento, no cerrarse y avanzar, dice Hilliard. “No puedes simplemente desviar las bombas T1D que vienen. Necesitas aprender a manejarlos ".
Identifique sus fortalezas y utilícelas
El enfoque de Hilliard es que cada persona tiene fortalezas y habilidades únicas. La forma de desarrollar una resiliencia duradera, que es clave para disminuir el impacto de la diabetes en la salud mental, es utilizar aquello en lo que ya eres bueno.
"Si eres una persona realmente organizada y te va muy bien con listas y hojas de cálculo y ese tipo de cosas, realmente puedes usar eso para administrar tus números y asegurarte de tener siempre tus suministros y estar al tanto de tu seguro", Hilliard dice. “Si eres alguien que tiene un buen sentido del humor, es tonto o encuentra pequeñas cosas de las que reírse, ¡úsala! La diabetes es realmente estresante, por lo que ser capaz de encontrar cosas de las que pueda reírse para aliviar su intensidad puede ayudarlo a sobrellevar la situación ".
Pregúntese:
- ¿Qué hago bien?
- ¿Qué me gusta hacer?
- ¿Cómo podrían usarse estas fortalezas para ayudar con los desafíos del manejo de la diabetes?
El objetivo es descubrir quién es usted como persona y cómo utilizar sus fortalezas, en lugar de permitir que la diabetes se interponga en el camino de sus fortalezas.
Y no intentes ser alguien más que quien eres naturalmente, señala Hilliard. "Si pierde las llaves todos los días y aún tiene un teléfono plegable, es probable que aspirar a ser un maestro de hojas de cálculo de Excel organizado no le vaya bien. Aprender una nueva habilidad o forma de ser es mucho más difícil, especialmente en un escenario estresante como manejar una enfermedad crónica, que usar lo que ya tiene en su caja de herramientas emocionales o físicas ".
El lenguaje importa en la diabetes y la salud mental
Las palabras tienen peso. En la comunidad de defensa de la diabetes, ha habido un gran impulso de #LanguageMatters que ha ido ganando fuerza durante varios años con la esperanza de revisar cómo las palabras juegan un papel en nuestro pensamiento sobre la diabetes y nuestro propio sentido de valía y logro.
Hilliard dice que los datos muestran que los niños y adolescentes informan de "conflictos familiares", en lo que se refiere a cómo se habla de la diabetes en el hogar, como uno de los principales predictores de malos resultados en relación con la diabetes y los problemas de salud mental. “Para tener un buen resultado a pesar de lo estresante que es la diabetes, realmente tenemos que encontrar formas de comunicación familiar positiva y de apoyo”, dice ella.
Ya sea que usted sea un proveedor de atención, un amigo, un familiar o un paciente, encontrar formas de hablar sobre la diabetes que no se sientan culpables o acusatorias, pero que brinden apoyo y comprensión, es clave para la motivación y la resolución de problemas. A veces ni siquiera nos damos cuenta de cómo las palabras pueden percibirse como críticas, advierte Hilliard. A continuación, se muestran algunos ejemplos del tipo "Hacer y no decir" para tener en cuenta:
No diga: "Su nivel de glucosa en sangre es demasiado alto. Necesitas cuidarte mejor ".
Diga: “Sé que controlar la glucosa en sangre es un trabajo duro. ¿Cómo puedo ayudarte con eso? "
No diga: "Si no controla su nivel de azúcar en sangre ahora, tendrá complicaciones más adelante".
Diga: "¿Qué puedo hacer ahora para apoyar sus objetivos de diabetes?"
No diga: "Anímate, tu diabetes podría ser mucho peor".
Diga: "Estoy aquí para escuchar si necesita quejarse o desahogarse de su diabetes".
Recuerde que una buena conversación es una conversación empoderadora, no una conversación que quita el poder.
Construya una red de apoyo
No lo hagas solo. A medida que avanza la tecnología y se desvanecen los estigmas de la salud mental, ahora hay muchas oportunidades y vías de apoyo. Encuentra a otra persona que lo entienda y habla. Ya sea en persona, en un foro, en una sala de chat o a través de un grupo de Facebook.
Esa persona puede estar en cualquier lugar.
“Algo que ha sucedido con la diabetes en la última década es la dependencia que muchas personas tienen de las comunidades en línea y de la comunidad en línea de diabetes específicamente para recibir apoyo”, dice Johnson. "Es maravilloso. Cuando nos conectamos con otra persona que lo entiende y puede entender la lucha del día a día, eso en sí mismo trae un ungüento sobre las heridas emocionales que pueden existir en la vida con diabetes. Ese es siempre mi número uno: encontrar a otra persona que lo entienda y hablar ".
Encontrar un consejero de salud mental también puede ser clave, pero Hilliard advierte que tiene que ser el consejero adecuado. Algunos proveedores tienen más experiencia con la diabetes que otros y pueden ofrecer un apoyo más personalizado. Ahí es donde los recursos como el directorio de proveedores de salud mental de la ADA mencionado anteriormente pueden resultar útiles.
“Si tiene estrés regular, angustia por la diabetes o depresión mayor, no esperamos que alguien se enfrente a eso por sí solo”, dice Hilliard. "Por eso estamos aquí, todo un campo de profesionales de la salud del comportamiento, el trabajo social y la psicología".
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