Si está comprando planes de Medicare en Kentucky, tiene muchas opciones que considerar. Medicare es un programa nacional de seguro médico para adultos mayores y personas con ciertas discapacidades, pero hay más opciones además de la cobertura disponible a través del gobierno federal.
¿Qué es Medicare?
Medicare es más que un solo plan de salud. Está compuesto por diferentes partes.
Medicare original
Juntas, las partes A y B son lo que se conoce como Medicare original. Estas son las partes que obtiene del gobierno federal.
- La Parte A es el seguro hospitalario. Cubre una parte de los costos de los servicios de atención hospitalaria que recibe cuando está en el hospital, una estadía limitada en un centro de enfermería especializada o durante el cuidado de hospicio, además de algunos servicios limitados de atención médica domiciliaria.
- La Parte B es un seguro médico más general. Ayuda a pagar los costos de las visitas al médico, la atención ambulatoria, los suministros médicos y la atención preventiva.
Si usted o su cónyuge han trabajado durante al menos 10 años, es probable que no tenga que pagar una prima por la Parte A. Esto se debe a que probablemente ya la pagó a través de un impuesto sobre la nómina.
La Parte B tiene una prima, que varía según factores como sus ingresos.
Si bien el Medicare original ayuda a pagar mucho, también existen muchas brechas. Original Medicare no cubre ningún costo de medicamentos recetados ni de servicios dentales, de la vista o de la audición. Y aunque cubre una parte de los servicios de atención médica para pacientes hospitalizados y ambulatorios, la cobertura no es del 100 por ciento.
Los copagos, el coseguro y los deducibles pueden acumularse, especialmente si tiene una afección crónica que requiere que consulte a un médico con frecuencia.
Suplemento de Medicare
Los planes complementarios de Medicare son planes diseñados para llenar los vacíos, por lo que a veces se les llama planes Medigap. Puede comprar un plan complementario de Medicare de una compañía de seguros privada además de su Medicare original.
Los planes Medigap pueden ayudar a cubrir los costos de bolsillo, como copagos y coseguro, y pueden ofrecer cobertura adicional, como una cobertura dental o de la vista. Un tipo específico de plan complementario de Medicare es la Parte D. Este es el plan de medicamentos recetados de Medicare.
Medicare Advantage
Existe otro tipo de cobertura que puede comprar en una compañía de seguros privada que ofrece una alternativa "todo en uno" a la inscripción en el seguro original de Medicare y el seguro complementario de Medicare. Medicare Advantage (Parte C) son reemplazos completos del Medicare original.
Los planes Medicare Advantage ofrecen la misma cobertura que las Partes A y B, además de beneficios adicionales que podría obtener de un plan complementario de Medicare, incluidos los beneficios de medicamentos recetados.
Los planes Medicare Advantage también incluyen con frecuencia beneficios como programas de acondicionamiento físico, asesoría de salud para promover el bienestar y apoyo para controlar las condiciones de salud, así como descuentos.
¿Qué planes Medicare Advantage están disponibles en Kentucky?
Si está interesado en inscribirse en un plan Medicare Advantage en Kentucky, puede comprar uno en cualquiera de las siguientes compañías de seguros privadas:
- Aetna Medicare
- Himno Cruz Azul y Escudo Azul
- CareSource
- Humana
- Lasso Healthcare
- UnitedHealthcare
- Bien cuidado
No todos estos planes están disponibles en todos los condados. Sus opciones varían según su condado de residencia.
¿Quién es elegible para Medicare en Kentucky?
La elegibilidad para Medicare depende de la edad o el estado de salud. Para ser elegible, debe cumplir con uno o más de los siguientes criterios:
- tener 65 años o más
- tener cualquier edad y tener una discapacidad que lo califique
- tener cualquier edad y tener enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) y esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Kentucky?
Su primera oportunidad de comenzar el proceso de inscripción en Medicare comienza 3 meses antes de que cumpla 65 años y continúa durante 3 meses después. Este es su período de inscripción inicial. En este momento, por lo general tiene sentido inscribirse al menos en la Parte A, ya que probablemente no tendrá que pagar una prima por ella.
Si usted o su cónyuge continúan trabajando, puede optar por no inscribirse en la Parte B de inmediato. En estos casos, calificará para un período de inscripción especial más adelante.
También hay un período de inscripción abierta todos los años durante el cual puede inscribirse por primera vez en un plan de Medicare o cambiar de plan si lo desea.
Consejos para inscribirse en Medicare en Kentucky
Cuando esté listo para inscribirse, es importante que haga su tarea. Si está considerando Medicare Advantage, tenga en cuenta que estos planes vienen en una variedad de diseños de planes con diferentes costos y características.
Querrá asegurarse de que el plan que elija tenga sentido para usted.
- Considere los costos. ¿A cuánto ascienden las primas? ¿Cuánto pagará de su bolsillo cuando consulte a un médico o surta una receta?
- Revise la red de proveedores. Verifique que haya médicos y hospitales que le resulten convenientes. Si ya tiene relaciones con proveedores de atención médica específicos, vea si también están en la red.
- ¿Cómo está estructurado el plan? ¿Necesitará seleccionar un proveedor de atención primaria y obtener referencias para ver especialistas?
- Vea lo que dicen otras personas sobre su cobertura. Busque reseñas en línea o pregunte a amigos o conocidos que tengan cobertura de Medicare qué les gusta o no de sus planes.
Recursos de Kentucky Medicare
Estos recursos pueden ser útiles si desea obtener más información sobre sus opciones de Medicare:
- Departamento de Seguros de Kentucky
- Seguro médico del estado
- Administracion de la Seguridad Social
¿Qué debería hacer después?
Cuando esté listo para dar los siguientes pasos, tómese el tiempo para investigar más a fondo las opciones de su plan. Puede utilizar la lista anterior como punto de partida para investigar los planes Medicare Advantage en Kentucky. O podría considerar trabajar con un agente que tenga experiencia en la venta de cobertura de Medicare y que pueda ayudarlo a comprender qué planes individuales podrían adaptarse mejor a sus necesidades.
Si su período de inscripción inicial ya ha comenzado, puede completar la solicitud en línea en el sitio web de la Administración del Seguro Social. También puede presentar una solicitud por teléfono llamando al 800-772-1213 o en persona visitando una oficina local del Seguro Social.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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