- Las primas y los deducibles de Medicare han aumentado en los distintos planes.
- El "período sin cobertura" de la Parte D de Medicare se eliminó en 2020.
- Se han realizado cambios a la cobertura de Medicare para responder a COVID-19.
No es fácil examinar los cambios anuales en los programas y costos de Medicare. La mayoría de las primas y deducibles le costarán más este año que el año pasado, y los nuevos afiliados no tendrán acceso a algunos planes más antiguos.
En el lado positivo, los legisladores federales han ajustado la cobertura para permitir una cobertura integral y asequible cuando se trata del nuevo coronavirus de 2019 y COVID-19, la enfermedad que causa.
Siga leyendo para obtener más información sobre los cambios de Medicare para 2021.
¿Por qué hay cambios en Medicare?
Los costos de atención médica aumentan más cada año y, para compensar estos costos, aumentan las primas y los deducibles de Medicare.
Medicare ahora tiene casi 60 millones de miembros, y depende de los Centros de Medicare y Medicaid (CMS), una división del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Mantener las necesidades de los afiliados y el costo del programa bajo control. en la Ley de Seguridad Social.
Las siguientes secciones explican las consideraciones que guían los cambios en los programas y costos de Medicare.
Tendencias en la transformación de la atención médica
Ejemplos de estas tendencias cambiantes en la atención médica incluyen cosas como la transición de un sistema de atención médica "basado en el volumen" a "basado en el valor". Esto significa cambiar cosas como la forma en que se evalúa el reembolso del proveedor.
Históricamente, a los proveedores de atención médica se les ha pagado según la cantidad de veces que lo vieron, y si mejoraron su salud o no, el pago era el mismo. Con el nuevo sistema, los médicos son recompensados en función de la salud que le brindan, no de la frecuencia con la que lo vieron. El objetivo es brindar una atención médica mejor y más eficiente a un costo menor.
Leyes federales como MACRA
Las leyes de atención médica influyen en los costos de Medicare y las partes y planes de Medicare que se le ofrecen. La Ley de Reautorización de CHIP y Acceso a Medicare de 2015 (MACRA) cambió la forma en que se paga a los médicos e hizo posible cobrarle más por los servicios que a menudo se utilizan en exceso.
Específicamente, esta ley eliminó la cobertura de los deducibles de la Parte B de Medicare en ciertos planes complementarios de Medicare (Plan C y Plan F de Medigap). Estos planes no desaparecerán si ya los tiene, pero se eliminaron para los nuevos afiliados a Medicare a partir del 1 de enero de 2020.
Los aumentos de precios en la atención médica, como los aumentos en el precio de los medicamentos recetados, influirán en el costo de las piezas y los planes, los deducibles, los coseguros y los límites de desembolso personal de Medicare.
¿Cuáles son los cambios de la Parte A de Medicare para 2021?
La Parte A de Medicare es la parte de Medicare que paga la hospitalización, el hogar de ancianos y algunos costos de atención médica domiciliaria.
Prima
La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A de Medicare porque pagaron por adelantado su cobertura durante sus años laborales.
Para aquellos que sí pagan, los costos de las primas han aumentado para 2021. Las personas que trabajaron de 30 a 39 trimestres en su vida pagarán $ 259 por mes, un aumento de $ 7 por mes a partir de 2020. Las personas que trabajaron menos de 30 trimestres en su vida pagarán $ 471 por mes, hasta $ 13 por mes a partir de 2020.
Deducible
La Parte A de Medicare también tiene un deducible que aumenta cada año. Este deducible cubre un período de beneficio individual, que dura 60 días a partir del primer día de admisión al hospital o al centro de atención.
El deducible para cada período de beneficios en 2021 es $ 1,484 - $ 76 más que en 2020.
Coaseguro
Cuando se requiere atención por más de 60 días, se aplica un costo de coseguro.
Para la hospitalización, esto significa que la Parte A de Medicare cobrará a los participantes un coseguro de $ 371 por día durante los días 61 a 90, en comparación con $ 352 en 2020. Más allá de los 90 días, debe pagar una tarifa de $ 742 por día por días de reserva de por vida, hasta $ 704 en 2020.
Para las admisiones a centros de enfermería especializada, el coseguro diario para los días 21 a 100 es de $ 185.50 por día para 2021, en comparación con $ 176 en 2020.
Un nuevo período de beneficios comienza una vez que haya estado fuera del hospital o en un hogar de ancianos durante 60 días consecutivos. En ese momento, se restablecen las tasas de deducible y coseguro.
¿Cuáles son los cambios de la Parte B de Medicare para 2021?
La Parte B de Medicare cubre los honorarios de los médicos, los servicios para pacientes ambulatorios, algunos servicios de salud en el hogar, equipos médicos y algunos medicamentos.
El aumento en las primas y los deducibles es menor en 2021 que en 2020. Estos aumentos son principalmente el resultado del aumento de los costos de los medicamentos administrados por los médicos, según CMS.
Prima
La mayoría de las personas con Medicare Parte B pagan una prima por este plan, y el costo base en 2021 es de $ 148.50 por mes para las personas que ganan menos de $ 88,000 por año o parejas que ganan menos de $ 176,000 por año. Los costos de las primas aumentan gradualmente en función de los ingresos.
Deducible
El deducible también se carga en la Parte B y aumentó $ 5 desde 2020 a un total de $ 203 por año para 2021.
¿Cuáles son los cambios de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) para 2021?
Los costos de la Parte C de Medicare son variables y los establece el proveedor del plan privado que elija.
La Parte C de Medicare, o Medicare Advantage, combina los elementos de la Parte A y la Parte B de Medicare, además de servicios adicionales no cubiertos por esos dos planes.
Dado que los costos de estos planes son establecidos por empresas privadas, no ha habido muchos cambios este año a nivel federal. Sin embargo, hubo un cambio importante que entrará en vigencia este año para las personas que tienen enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).
Debido a una ley aprobada por el Congreso, las personas con ESRD son elegibles para inscribirse en una gama más amplia de planes Medicare Advantage en 2021. Antes de esta ley, la mayoría de las empresas que venden planes Medicare Advantage no le permitían inscribirse o lo limitaban a un SNP para enfermedades crónicas. (C-SNP) si tuvo un diagnóstico de ESRD.
¿Cuáles son los cambios de la Parte D de Medicare para 2021?
La Parte D de Medicare se conoce como el plan de medicamentos recetados de Medicare.
Al igual que la Parte C de Medicare, los costos del plan de la Parte D varían según el proveedor y los costos de las primas se ajustan en función de sus ingresos.
Un gran cambio en 2020 fue el cierre del "período sin cobertura". El período sin cobertura fue una brecha en la cobertura de medicamentos recetados del plan que ocurrió una vez que el plan había pagado una cierta cantidad por medicamentos recetados para el año.
En 2021, hay un deducible de la Parte D de $ 445, pero esto puede variar según el plan que elija. Pagará el 25 por ciento del costo de sus medicamentos hasta que alcance el desembolso máximo anual, que es de $ 6,550 para 2021.
Después de haber pagado $ 6,550 de su bolsillo, ha entrado en el período de beneficios catastróficos y puede pagar un copago de hasta $ 3.70 por medicamentos genéricos y hasta $ 9.20 por medicamentos de marca o una tarifa de coseguro del 5 por ciento.
¿Cuáles son los cambios del suplemento de Medicare (Medigap) en 2021?
Los planes complementarios de Medicare, o Medigap, son planes de Medicare que lo ayudan a pagar una parte de sus costos de Medicare. Estos suplementos pueden ayudar a compensar los costos de las primas y los deducibles de su cobertura de Medicare.
Los planes los venden empresas privadas, por lo que las tarifas varían. Medicare ofrece una herramienta en línea para buscar y comparar planes disponibles en su área y sus costos.
A partir del 1 de enero de 2020, los nuevos afiliados a Medicare no pudieron inscribirse en el Plan C o el Plan F de Medigap. Estos planes complementarios cubrieron todos los costos de la prima de la Parte B de Medicare para los inscritos.
El objetivo de este cambio era intentar fomentar un uso más juicioso de los servicios de atención médica cubiertos por estos planes al obligar a los afiliados a pagar más de su bolsillo por ellos, como se describe en MACRA.
Estos planes no desaparecieron por completo y las personas que se habían inscrito en cualquiera de los planes y que eran elegibles para Medicare antes del 1 de enero de 2020 pueden seguir usando estos planes. Sin embargo, ningún inscrito nuevo puede inscribirse en la Parte C o F porque la ley de 2015 denominada MACRA prohibió las pólizas de Medigap que pagaban los deducibles de la Parte B de Medicare.
Sin embargo, existe el Plan G de Medicare para las personas que desean un plan con deducible alto. En 2021, bajo el Plan G, Medicare cubre su parte de los costos y luego usted paga de su bolsillo hasta alcanzar un deducible de $ 2,370. En ese momento, el Plan G pagará el resto de los costos.
Otros cambios para 2021
Tramos de ingresos
Otro cambio que llegará a Medicare en 2021 es una actualización de los tramos de ingresos. Los tramos de ingresos son rangos específicos de ingresos que determinan cosas como su tasa impositiva o lo que se le puede exigir que pague por Medicare.
Los tramos de ingresos se introdujeron en 2007. El tramo inferior de ingresos se fijó en $ 85,000 para individuos y $ 170,000 para parejas, y aumentó en incrementos. Ese umbral se incrementó para la inflación en 2021 a $ 88,000 para un individuo o $ 176,000 para parejas.
Medicare cambia para combatir el nuevo coronavirus de 2019 (COVID-19)
A medida que el nuevo coronavirus de 2019 comenzó a extenderse por los Estados Unidos en marzo de 2020, se realizaron varios cambios en la cobertura de Medicare para satisfacer las necesidades de sus afiliados.
Los cambios aseguran que los costos para tratar el nuevo coronavirus o la enfermedad que causa, COVID-19, estén cubiertos por estos planes. La cobertura incluye:
- pruebas de coronavirus sin gastos de bolsillo
- todas las hospitalizaciones médicamente necesarias relacionadas con el coronavirus
- una vacuna para el coronavirus, en caso de que haya alguna disponible (cubierta por todos los planes de la Parte D de Medicare)
- Expansión de Medicare de los servicios de telesalud y visitas virtuales para aumentar el acceso y satisfacer las necesidades de los pacientes debido a la Emergencia de Salud Pública creada por COVID-19
- exención del requisito de que los pacientes tengan una estadía hospitalaria de 3 días antes de ingresar a un hogar de ancianos para liberar recursos hospitalarios para pacientes más críticamente enfermos
La comida para llevar
- Si bien las primas y los deducibles de Medicare han aumentado en todos los ámbitos en 2021, hay otras formas de ahorrar dinero.
- A medida que la nación continúa luchando contra la emergencia de salud pública causada por COVID-19, no tendrá que preocuparse por los costos adicionales de las pruebas, el tratamiento o las vacunas a medida que estén disponibles.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
