¡Vaya, qué década ha sido la década de 2010 en el mundo de la diabetes!
Las redes sociales explotaron a nuevos niveles y nuestra comunidad en línea de diabetes evolucionó junto con ella, al igual que el intercambio de datos desde dispositivos móviles y la multitud de técnicos de bricolaje que adoptan el mantra #WeAreNotWaiting. Impulsados por estas voces pacientes, los reguladores abrieron caminos hacia los primeros sistemas comerciales de “páncreas artificial” de circuito cerrado.
Vimos la aparición de nuevas formas de glucagón e insulina que se han estado elaborando durante años. Nuestra elección de dispositivos para la diabetes cambió drásticamente, sin embargo, vimos evidencia científica de que, en general, los resultados de salud no están mejorando como se esperaba.
Mientras tanto, una controvertida ley de salud que supuestamente sería una bendición para las personas con enfermedades crónicas terminó por profundizar la división entre los "pobres y los pobres". La política, el aumento de los costos y la culminación de políticas corporativas sin control se convirtieron en una crisis de asequibilidad de la insulina como nunca antes había visto nuestra D-Community.
Lo cubrimos todo aquí en DiabetesMine, a veces maravillándonos de incredulidad por todo lo que sucedió. A continuación, se muestra un resumen de nuestra visión de diez aspectos destacados de los que hemos sido testigos durante la última década:
1. Las reformas sanitarias resultaron contraproducentes
Se suponía que la amplia Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (ACA) adoptada en marzo de 2010 sería un momento revolucionario que la historia recordaría con cariño. Pero si bien ayudó a muchos, la ACA también condujo a un aumento increíble en los planes con deducibles altos y al aumento de los problemas de accesibilidad y asequibilidad que dominaron la discusión durante la mayor parte de la década y continúa hoy.
2. La crisis de asequibilidad de la insulina se intensificó
Este problema no nació en la década de 2010, pero alcanzó un punto álgido cuando las PWD (personas con diabetes) murieron debido al racionamiento de insulina provocado por la falta de acceso. La ira contra las grandes farmacéuticas llegó a un punto de ebullición y el Congreso finalmente comenzó a darse cuenta, y todas las principales organizaciones de diabetes tomaron posiciones y abogaron por este tema. El creciente movimiento de base # insulin4all se convirtió en una fuerza que impulsaba el cambio a nivel estatal y federal.
3. Las redes sociales y la comunidad en línea de la diabetes se dispararon
Los teléfonos inteligentes evolucionaron y crearon un cambio cultural pronunciado en la década de 2010, y junto con eso vino una explosión en el uso de las redes sociales en múltiples plataformas: Twitter, Facebook, Pinterest, Tumbler, Instagram, YouTube y más. Nuestra comunidad vio el surgimiento de la experiencia en línea #DSMA (Defensa de la diabetes en las redes sociales) que ha creado una comunidad a nivel local y en todo el mundo. No todos han sobrevivido a esta transición de las redes sociales, como la querida Diabetes Hands Foundation que se disolvió en 2017, pero también ha habido nuevos medios y voces, como la organización sin fines de lucro Beyond Type 1, que se ha fortalecido con increíbles habilidades en las redes sociales que involucran millones de personas a nivel internacional.
4. Nacieron el intercambio de datos sobre diabetes y el DIY #WeAreNotWaiting
Lo crea o no, a principios de la década, no teníamos la capacidad de compartir datos de diabetes a través de teléfonos inteligentes. Todo comenzó con el iPhone 4 y culminó con tecnología móvil avanzada que permitió a los dispositivos D compartir datos de glucosa de forma remota. Con esto llegó el nacimiento del movimiento #WeAreNotWaiting en noviembre de 2013 (en nuestro primer evento DiabetesMine D-Data) y dio lugar a increíbles iteraciones de herramientas de bricolaje para ayudar a administrar mejor los niveles de azúcar en sangre. También hemos visto nuevas empresas, como Tidepool y Bigfoot Biomedical, nacidas de esta energía que están impulsando, y llamando, a la industria y los reguladores establecidos para cambiar la forma en que toman decisiones en el espacio de la diabetes.
5. La FDA se confirmó a sí misma como amiga, no como enemiga
Cuando comenzamos la década, era seguro decir que la FDA se consideraba un obstáculo para la nueva tecnología para la diabetes. Ya no. Ahora, la agencia es considerada amiga de nuestra D-Community. Dieron la bienvenida a las voces de PWD en su toma de decisiones, nos escucharon sobre temas importantes como la calidad de las tiras reactivas y trabajaron rutinariamente para acelerar sus procesos de revisión con los actores de la industria para brindarnos nuevas innovaciones y opciones para el cuidado de la diabetes más rápido. Parte de esto implica la creación de nuevas vías para hacer que las herramientas sean interoperables, algo bastante revolucionario en comparación con lo que estábamos hace unos años.
6. ¡Hola, sistemas de circuito cerrado de diabetes!
Las primeras generaciones de la tecnología denominada "páncreas artificial" se hicieron realidad en esta década. Estos combinan bomba de insulina, CGM y plataforma de gestión de datos / algoritmo inteligente. En 2016, la FDA aprobó el Medtronic Minimed 670G, el primer sistema híbrido de circuito cerrado que ofrece suspensión baja en glucosa. Luego, recientemente, en diciembre de 2019, la FDA aprobó el circuito cerrado avanzado Tandem Diabetes Control-IQ, mientras que miles de personas con discapacidad ahora usan sistemas caseros de bricolaje no regulados por la FDA en todo el mundo (consulte el número 4).
7. ¡Por fin llegan al mercado nuevos glucagonos de rescate!
No habíamos visto una nueva forma de glucosa de emergencia de acción rápida desde que se lanzaron los kits actuales y complejos de mezclar e inyectar en 1961. Pero en 2019, después de años de investigación, vimos la aprobación de la FDA para el nuevo glucagón nasal Baqsimi de Eli Lilly. así como una inyección Gvoke lista para usar de Xeris Pharmaceuticals. Estos marcan el comienzo de una nueva era de formulaciones de glucagón y un cambio en la forma en que pensamos sobre el uso del glucagón más allá de los escenarios de emergencia.
8. Llegan al mercado nuevas insulinas
Incluso en medio de la crisis de asequibilidad de la insulina, nuestra D-Community vio nuevas innovaciones en la insulina que representan un progreso notable. Las primeras insulinas denominadas "biosimilares" se hicieron realidad, en la forma de Admelog de Sanofi y Basaglar de Lilly introducidas esta década. Estas son versiones "imitación" que se pueden producir mucho más baratas que las originales, pero por razones científicas, técnicamente no se pueden llamar "genéricas". También vimos a Novo Nordisk y luego a Eli Lilly introducir versiones a mitad de precio de sus insulinas que obtuvieron un visto bueno regulatorio notablemente rápido. Sin olvidar la insulina inhalada Afrezza y la nueva insulina basal Tresiba de acción más prolongada introducidas como nuevas opciones de tratamiento excelentes.
9. El mercado de las bombas de insulina se contrajo
Comenzamos la década con muchos aún recuperándose de la pérdida de Deltec Cozmo en 2009. Lamentablemente, la década de 2010 vio la desaparición de otras tres opciones para bombas de insulina: las bombas Animas que existían desde 2003; La inteligente bomba de presión de Asante Solutions, que desapareció después de que la empresa quebró repentinamente en 2015; y las bombas Accu-Chek de Roche Diabetes, retiradas del mercado estadounidense en 2017. Muchos temían que Tandem Diabetes Care también estuviera a punto de fallar, y el ex director ejecutivo confirmó que estaban al borde del abismo, pero afortunadamente la empresa se recuperó y ha vuelto fuerte con su sistema Control-IQ, la tecnología de circuito cerrado más avanzada del mercado de cara a 2020.
10. Sin embargo, los resultados de salud aún no son buenos ...
Incluso con las herramientas y la tecnología mejoradas disponibles, la investigación de 2019 de T1D Exchange ilustró que los resultados de los pacientes no siempre mejoran; encontraron que solo una minoría de adultos y jóvenes con diabetes tipo 1 en los Estados Unidos logran resultados de A1C en el objetivo. Otra investigación mostró que la mayoría de las personas con diabetes tipo 2 tampoco cumplen los objetivos glucémicos. Así que, justo cuando comenzamos la década, la terminamos con el reconocimiento del trabajo aparentemente interminable por hacer para mejorar la atención y la vida de las personas que viven con diabetes.
La década ha estado bastante llena de acontecimientos relacionados con la diabetes, más allá de 2019, que tuvo su propia parte de grandes momentos (consulte nuestra revisión de fin de año aquí).
Estamos ansiosos por ver lo que traerá la década de 2020, especialmente algunos avances que quizás nunca hubiéramos creído posibles. ¿Y ustedes, amigos de la diabetes?
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