- Medicare cubre algunos de los costos asociados con la atención de la demencia, incluidas las hospitalizaciones, la atención médica domiciliaria y las pruebas de diagnóstico necesarias.
- Algunos planes de Medicare, como los planes para necesidades especiales, están dirigidos específicamente a personas con afecciones crónicas como la demencia.
- Por lo general, Medicare no cubre la atención a largo plazo, como la que se brinda en un hogar de ancianos o un centro de vida asistida.
- Hay recursos disponibles, como los planes Medigap y Medicaid, que pueden ayudar a cubrir los servicios de atención de la demencia que no están cubiertos por Medicare.
La demencia es un término que se usa para referirse a un estado en el que el pensamiento, la memoria y la toma de decisiones se han deteriorado, lo que interfiere con las actividades diarias. La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia. Medicare es un programa de seguro médico federal que cubre algunos aspectos de la atención de la demencia.
Se estima que entre cuatro y cinco millones de estadounidenses padecen la enfermedad de Alzheimer o algún otro tipo de demencia. Aproximadamente el 96 por ciento de estas personas tienen 65 años o más.
Siga leyendo para saber qué partes de la atención de la demencia cubre Medicare y más.
¿Medicare cubre la atención de la demencia?
Medicare cubre algunos, pero no todos, los costos asociados con la atención de la demencia. Esto incluye:
- estadías de pacientes hospitalizados en instalaciones como hospitales y centros de enfermería especializada
- cuidado de la salud en el hogar
- cuidado de hospicio
- evaluaciones cognitivas
- pruebas necesarias para el diagnóstico de demencia
- medicamentos recetados (Parte D)
Qué no está cubierto y cómo ayudar a pagarMuchas personas con demencia necesitarán algún tipo de atención a largo plazo que incluya cuidados de custodia. El cuidado de conserjería implica ayuda con las actividades diarias, como comer, vestirse y usar el baño.
Por lo general, Medicare no cubre la atención a largo plazo. Tampoco cubre el cuidado de custodia.
Sin embargo, existen otros recursos que pueden ayudarlo a pagar la atención a largo plazo y de custodia. Estos incluyen cosas como Medicaid, los Programas de atención integral para ancianos (PACE) y pólizas de seguro de atención a largo plazo.
¿Medicare cubre la atención hospitalaria o hospitalaria para la demencia?
La Parte A de Medicare cubre las hospitalizaciones en lugares como hospitales y centros de enfermería especializada. Veamos esto un poco más de cerca.
Hospitales
La Parte A de Medicare cubre las hospitalizaciones para pacientes hospitalizados. Esto puede incluir instalaciones como hospitales de cuidados intensivos, hospitales de rehabilitación para pacientes internados y hospitales de atención a largo plazo. Algunos de los servicios cubiertos son:
- una habitación semiprivada
- comidas
- cuidados generales de enfermería
- medicamentos que son parte de su tratamiento
- servicios o suministros hospitalarios adicionales
Para una estadía en el hospital como paciente internado, la Parte A de Medicare cubrirá todos los costos durante los primeros 60 días. Durante los días 61 a 90, pagará un coseguro diario de $ 352. Después de 90 días como paciente hospitalizado, usted será responsable de todos los costos.
Si recibe servicios de un médico en un hospital, estarán cubiertos por la Parte B de Medicare.
Centros de enfermería especializada (SNF)
La Parte A de Medicare también cubre las hospitalizaciones en un SNF. Estas son instalaciones que brindan atención médica especializada que solo pueden brindar los profesionales de la salud como médicos, enfermeras registradas y fisioterapeutas.
Si su médico decide que necesita atención especializada diaria después de la hospitalización, es posible que le recomiende una estadía en un SNF. Su estadía puede incluir cosas como una habitación semiprivada, comidas y suministros médicos utilizados en la instalación.
Durante los primeros 20 días en un SNF, la Parte A de Medicare cubrirá todos los costos. Después de 20 días, deberá pagar un coseguro diario de $ 176. Si ha estado en un SNF durante más de 100 días, usted paga todos los costos.
¿Medicare cubre la atención domiciliaria para la demencia?
La atención médica domiciliaria es cuando se brindan servicios de enfermería o de salud especializados en el hogar. Está cubierto por las partes A y B de Medicare. Estos servicios generalmente son coordinados por una agencia de atención médica en el hogar y pueden incluir:
- atención de enfermería especializada a tiempo parcial
- cuidado práctico a tiempo parcial
- terapia física
- terapia ocupacional
- terapia del habla y el lenguaje
- servicios sociales médicos
Para ser elegible para la atención médica domiciliaria, debe cumplirse lo siguiente:
- Debe estar clasificado como confinado en su hogar, lo que significa que tiene problemas para salir de su hogar sin la ayuda de otra persona o un dispositivo de asistencia como una silla de ruedas o un andador.
- Debe recibir atención domiciliaria según un plan que su médico revisa y actualiza periódicamente.
- Su médico debe certificar que necesita atención especializada que se puede brindar en el hogar.
Medicare cubre todos los servicios de salud en el hogar. Si necesita equipo médico, como una silla de ruedas o una cama de hospital, será responsable del 20 por ciento del costo.
¿Medicare cubre las pruebas de demencia?
La Parte B de Medicare cubre dos tipos de visitas de bienestar:
- Una visita de “Bienvenido a Medicare”, que se completa dentro de los primeros 12 meses después de la inscripción en Medicare.
- Una visita de bienestar anual una vez cada 12 meses en todos los años posteriores.
Estas visitas incluyen una evaluación de deterioro cognitivo. Esto ayuda a su médico a buscar posibles signos de demencia. Para hacer esto, su médico puede usar uno o una combinación de los siguientes:
- observación directa de su apariencia, comportamientos y respuestas
- preocupaciones o informes de usted o de miembros de su familia
- una herramienta de evaluación cognitiva validada
Además, la Parte B de Medicare puede cubrir las pruebas que se consideren necesarias para ayudar a diagnosticar la demencia. Algunos ejemplos incluyen cosas como análisis de sangre e imágenes cerebrales a través de una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
¿Medicare cubre cuidados paliativos para personas con demencia?
El hospicio es un tipo de atención que se brinda a personas con enfermedades terminales. Los cuidados paliativos son administrados por un equipo de cuidados paliativos y pueden incluir los siguientes servicios:
- servicios médicos y cuidados de enfermería
- medicamentos para ayudar a aliviar los síntomas
- atención hospitalaria a corto plazo para ayudar a controlar los síntomas
- equipos médicos como andadores y sillas de ruedas
- suministros como vendajes o catéteres
- asesoramiento para el duelo para usted o su familia
- cuidado de relevo a corto plazo, que es una estadía corta como paciente internado para permitir que su cuidador principal descanse
La Parte A de Medicare cubrirá los cuidados paliativos para personas con demencia si se cumplen todas las siguientes condiciones:
- Su médico ha determinado que tiene una esperanza de vida de seis meses o menos (aunque puede ajustarla si es necesario).
- Acepta aceptar la atención centrada en la comodidad y el alivio de los síntomas en lugar de la atención para curar su afección.
- Firma una declaración que indica que selecciona el cuidado de hospicio en lugar de otras intervenciones cubiertas por Medicare.
Medicare pagará todos los costos de los cuidados paliativos, excepto el alojamiento y la comida. En ocasiones, también puede ser responsable de un pequeño copago por cualquier medicamento recetado para ayudar a aliviar los síntomas.
¿Qué partes de Medicare cubren la atención de la demencia?
Hagamos una revisión rápida de las partes de Medicare que cubren la atención de la demencia:
Cobertura de Medicare por parte
¿Quién es elegible para la cobertura de Medicare para el cuidado de la demencia?
Para ser elegible para la cobertura de Medicare para la demencia, debe cumplir con uno de los criterios generales de elegibilidad de Medicare. Estos son los que eres:
- 65 años o más
- cualquier edad y tiene una discapacidad
- cualquier edad y tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
Sin embargo, también existen algunos planes de Medicare específicos para los que las personas con demencia pueden ser elegibles. En estos casos, se puede requerir un diagnóstico de demencia:
- Planes para necesidades especiales (SNP): los SNP son un grupo especial de planes Advantage que abordan específicamente las necesidades de las personas con afecciones de salud específicas, incluida la demencia. A menudo también se incluye la coordinación de la atención.
- Servicios de administración de atención crónica (CCMR): si tiene demencia y al menos una afección crónica más, puede ser elegible para CCMR. CCMR incluye el desarrollo de un plan de atención, la coordinación de la atención y los medicamentos, y el acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana a un profesional de la salud calificado para las necesidades de salud.
¿Qué es la demencia?
La demencia ocurre cuando se pierden capacidades cognitivas como la memoria, el pensamiento y la toma de decisiones. Esto puede afectar significativamente la función social y las actividades de la vida diaria. Por ejemplo, una persona con demencia puede tener dificultades:
- recordar personas, viejos recuerdos o direcciones
- realizar las tareas diarias de forma independiente
- comunicarse o encontrar las palabras adecuadas
- resolviendo problemas
- mantenerse organizado
- prestar atención
- controlando sus emociones
No existe un solo tipo de demencia. En realidad, existen varios tipos, cada uno con características diferentes. Incluyen:
- Enfermedad de Alzheimer
- Demencia con cuerpos de Lewy
- Demencia frontotemporal
- Demencia vascular
- Demencia mixta, que es una combinación de dos o más tipos de demencia.
La línea de fondo
Medicare cubre algunas partes de la atención de la demencia. Algunos ejemplos incluyen hospitalizaciones en un centro de enfermería especializada, atención médica domiciliaria y pruebas de diagnóstico médicamente necesarias.
Además, las personas con demencia pueden ser elegibles para planes específicos de Medicare que se adaptan a sus necesidades específicas. Estos incluyen cosas como planes para necesidades especiales y servicios de administración de atención crónica.
Si bien muchas personas con demencia necesitan algún tipo de atención a largo plazo, Medicare generalmente no cubre esto. Otros programas, como Medicaid, pueden ayudar a cubrir los costos de la atención a largo plazo.
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