- Medicare cubre los nebulizadores como equipo médico duradero.
- Los nebulizadores, junto con los accesorios y los medicamentos, están cubiertos por la Parte B de Medicare si se usan en casa.
- Medicare pagará los nebulizadores solo si tiene una receta por una razón médicamente necesaria.
- Su recetador y proveedor deben estar aprobados por Medicare y actualmente aceptan la asignación.
Un nebulizador es un dispositivo de administración de medicamentos que se puede usar para tratar afecciones respiratorias, como asma, bronquitis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Los nebulizadores convierten el medicamento líquido en una niebla que se puede administrar fácilmente a su cuerpo.
Medicare clasifica los nebulizadores como equipo médico duradero (DME) y cubre el 80 por ciento de su costo de compra o alquiler. Medicare también cubre los accesorios y medicamentos necesarios que se usan con los nebulizadores.
Siga leyendo para saber qué tipos de nebulizadores y accesorios cubre Medicare, si cumple con los criterios de elegibilidad y cómo comprar o alquilar el equipo para asegurarse de que Medicare lo cubra.
¿Medicare cubre los nebulizadores?
La Parte B de Medicare cubre los nebulizadores y sus accesorios si se recetan para uso en el hogar. También cubre los medicamentos entregados por un nebulizador para su uso en el hogar.
Medicare Parte B pagará el 80 por ciento de todos los costos asociados con un nebulizador una vez que haya alcanzado su deducible. En 2020, el deducible anual de la Parte B es de $ 198.
Si usa un nebulizador como paciente internado en un hospital u otro centro, como un hogar de ancianos, sus medicamentos nebulizadores pueden estar cubiertos por la Parte A de Medicare.
Si la Parte A no cubre su estadía en el centro, sus medicamentos pueden estar cubiertos por la Parte D. La Parte D de Medicare es un seguro de medicamentos recetados opcional que paga una parte de los medicamentos que no cubre Medicare original (partes A y B).
¿Qué pasa si tengo Medicare Advantage?
Si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C), cubrirá al menos tanto como la Parte B de Medicare. También puede pagar cualquier medicamento que no esté cubierto por la Parte B, si su plan incluye cobertura de medicamentos recetados.
Tenga en cuenta que el costo del nebulizador, así como los costos que paga de su bolsillo, pueden variar según su plan y ubicación. Además, puede estar limitado a utilizar proveedores dentro de la red y proveedores descritos por su plan.
¿Qué equipos y accesorios están cubiertos?
Como todos los DME, los nebulizadores deben cumplir con requisitos específicos para estar cubiertos. Esto incluye tener una vida útil esperada de al menos 3 años.
Tipos de nebulizadores
Hay tres tipos diferentes de nebulizadores que su médico puede recetarle. Estos tipos incluyen:
- chorro
- ultrasónico
- malla vibratoria
Su médico determinará qué tipo es mejor para su afección.
Equipamiento adicional
Algunos nebulizadores vienen con un filtro que ya está instalado, además de nuevos filtros adicionales. Si necesita filtros adicionales, Medicare cubrirá su costo siempre que tenga una receta de su médico.
También debe comprar los filtros a un proveedor aprobado por Medicare.
Medicamentos
Los nebulizadores administran medicamentos respirables, conocidos como broncodilatadores, en el cuerpo.
Los broncodilatadores abren las vías respiratorias y los bronquios para ayudarlo a respirar más fácilmente. Hay muchos tipos de broncodilatadores que su médico puede recetar para usar con su nebulizador.
Los nebulizadores también se utilizan para administrar otros tipos de medicamentos, que incluyen:
- antibioticos
- anticolinérgicos
- beta-agonistas
- corticosteroides
- solución salina hipertónica
- esteroides
Reemplazo y reparación
Si su nebulizador se rompe y no se puede reparar, Medicare pagará para reemplazarlo, pero solo si lo ha usado durante al menos 5 años.
Medicare también pagará el reemplazo de su nebulizador si se pierde, es robado o se daña irreparablemente en un accidente o desastre natural. Deberá proporcionar pruebas si se aplica alguno de estos criterios.
Si su nebulizador requiere reparación durante su vida útil, Medicare cubrirá ese gasto hasta el costo de reemplazo.
También es posible que deba reemplazar algunas de las diversas partes de su nebulizador durante su vida útil. Estas piezas pueden incluir tubos, un compresor de aire, frascos de infusión, vasos de medicación, boquillas, máscaras y más.
Medicare cubre las piezas de repuesto.
¿Cómo califico para la cobertura?
Para calificar para un nebulizador, necesitará un diagnóstico confirmado que respalde la necesidad médica de este dispositivo. Deberá consultar a un proveedor aprobado por Medicare y solicitar el dispositivo dentro de los 6 meses posteriores a la visita en persona. Algunos diagnósticos que pueden aprobarse para la cobertura incluyen EPOC y fibrosis quística.
Su médico le proporcionará una receta firmada para el tipo específico de nebulizador que necesita, así como para los accesorios y medicamentos. La receta debe indicar que todos estos elementos son médicamente necesarios para tratar su afección. También debe indicar que el nebulizador y los medicamentos deben usarse en su hogar.
Para recibir la máxima cobertura, debe comprar o alquilar su nebulizador a un proveedor aprobado por Medicare que actualmente acepte la asignación. Esto significa que deben aceptar la cantidad aprobada por Medicare para el nebulizador.
Pregunte directamente al proveedor si acepta la asignación. No asuma que todos los proveedores inscritos en Medicare están participando. Los proveedores inscritos en Medicare pero que no participan actualmente pueden cobrarle cualquier costo por su nebulizador. Esta puede ser mayor que la cantidad aprobada.
Asegúrese de estar al día con sus primas mensuales de la Parte B. Esto ayudará a garantizar que no se le pueda negar la cobertura de su nebulizador o cualquier otro servicio médico que necesite.
¿Cómo obtengo el equipo y la medicación?
Medicare puede exigirle que alquile o compre su nebulizador y sus accesorios. En algunos casos, es posible que usted decida cuál prefiere.
Su proveedor generalmente puede presentar su reclamo ante Medicare por usted. Si tiene Medicare original, es posible que se le solicite que pague su parte por adelantado: el 20 por ciento del costo de su nebulizador y medicamentos.
En algunos casos, es posible que el proveedor pueda entregar su nebulizador en su hogar.
Para encontrar proveedores de DME aprobados por Medicare en su área, llame al 800-MEDICARE o use la herramienta de búsqueda en línea de Medicare.
Los medicamentos para nebulizadores se pueden surtir con receta en su proveedor de DME o en una farmacia aprobada por Medicare.
¿Qué son los nebulizadores?
Un nebulizador es un pequeño dispositivo médico que se usa para terapia respiratoria. Los nebulizadores convierten los medicamentos líquidos en una fina niebla, que se inhala a través de una máscara o boquilla mientras se respira de forma natural.
Estos medicamentos ayudan a dilatar y relajar los conductos bronquiales para facilitar la respiración y promover el flujo de aire dentro y fuera de los pulmones.
Los nebulizadores se usan para tratar muchas afecciones, que incluyen:
- asma
- bronquitis
- EPOC
- fibrosis quística
- infecciones respiratorias
Dado que los nebulizadores no requieren que respire profundamente, pueden ser más efectivos que los inhaladores en algunos casos.
Los nebulizadores pueden funcionar con baterías o ser eléctricos. Algunos modelos son de mano y portátiles. Otros son algo más grandes y es posible que deban mantenerse sobre una mesa u otra superficie plana.
Su médico le dará los detalles sobre cómo usar su nebulizador. Siga esas instrucciones exactamente y lea el manual que viene con su nebulizador. El manual le dará información específica sobre cómo limpiar cada parte de su nebulizador. Nunca use un nebulizador o filtro nebulizador que esté sucio.
En algunos casos, su medicamento vendrá premezclado. En otras ocasiones, es posible que deba medir o mezclar su propio medicamento. Para obtener la dosis exacta que necesita, utilice siempre una taza o cuchara medidora con medidas marcadas, en lugar de tazas o cucharas de uso diario.
Si su nebulizador es eléctrico, verifique que esté enchufado y que el medicamento líquido se empañe. Si funciona con batería, tenga siempre una batería adicional cargada y a mano.
Durante el tratamiento, inhale el medicamento hasta que desaparezca por completo. Esto suele tardar unos 15 minutos.
La comida para llevar
- Los nebulizadores son pequeños dispositivos de terapia respiratoria que administran medicamentos a su cuerpo.
- Si es beneficiario de Medicare, puede ser elegible para alquilar o comprar un nebulizador, además de los accesorios y medicamentos que lo acompañan.
- Su médico debe estar aprobado por Medicare y darle una receta para un nebulizador y medicamentos.
- Para recibir la máxima cobertura, su nebulizador debe comprarse o alquilarse a través de un proveedor aprobado por Medicare que acepte la asignación.
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