- Todos los planes de Medicare Parte D (medicamentos recetados) y Parte C (Medicare Advantage) cubren Truvada.
- Es posible que su plan requiera que comparta el costo de Truvada, lo que podría encarecerlo.
Truvada es el nombre comercial de un medicamento recetado que se usa para tratar y prevenir el VIH. Estos tipos de medicamentos se conocen como medicamentos antirretrovirales.
Todos los planes de la Parte C (Medicare Advantage) y la Parte D (medicamentos recetados) de Medicare deben cubrir antirretrovirales como Truvada.
Sin embargo, muchos planes tienen altos niveles de costos compartidos para este medicamento. De hecho, los investigadores estiman que menos del 10 por ciento de las personas a las que Truvada podría ayudar están tomando el medicamento, en parte debido a su alto costo.
La cantidad que pagará por Truvada depende de su plan, cómo se clasifica el medicamento dentro del sistema de niveles del plan y su elegibilidad para cualquier programa que ayude a reducir los costos.
Es importante considerar cuidadosamente los costos del plan al elegir un plan de medicamentos recetados para comprar. Un estudio de 2017 mostró que los beneficiarios de Medicare que viven con el VIH a menudo pagan primas más altas por planes con deducibles bajos, y los ahorros no siempre se acumulan.
Echemos un vistazo más de cerca a lo que cubrirán los diferentes planes de Medicare si le recetan Truvada.
¿Medicare cubre Truvada?
Los planes de la Parte D de Medicare son planes de medicamentos recetados y deben cubrir antirretrovirales como Truvada.
Pero debido a que los planes de la Parte D son ofrecidos por compañías de seguros privadas, los costos y las pautas de cobertura de cada plan pueden diferir.
Un análisis de 2020 analizó cuánto del costo que los beneficiarios de Medicare pagaban normalmente por Truvada. Los investigadores encontraron que Medicare pagaba entre el 50 y el 76 por ciento del costo total del medicamento.
Sus costos dependerán de varios factores, que incluyen:
- si ha alcanzado su deducible de medicamentos recetados para el año
- cuáles son los requisitos de costos compartidos de su plan
- cómo su plan clasifica a Truvada en su sistema de niveles
- si es elegible para algún programa especial que lo ayude con sus costos
Muchos planes clasifican a Truvada como un medicamento de nivel 5 (especializado). Los medicamentos recetados del nivel 5 cuestan más que los de los niveles 1 a 4.
Para saber cómo su plan clasifica Truvada, puede consultar el formulario de su plan. Esta es la lista de medicamentos recetados que cubre su plan.
Si está considerando un cambio en su plan de la Parte D de Medicare, puede usar la herramienta de comparación de planes de Medicare para verificar la cobertura de cualquier medicamento que use.
¿Qué pasa con la cobertura de la Parte C de Medicare?
Las compañías de seguros privadas también ofrecen planes de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage). Proporcionan los mismos beneficios que el Medicare original (Parte A y Parte B), pero generalmente incluyen otros beneficios, como atención dental y de la vista.
Puede comprar planes Medicare Advantage con o sin cobertura de medicamentos recetados. Si el plan que elige no incluye beneficios de medicamentos recetados, puede cambiar a un plan que sí lo haga. Puede realizar este cambio durante uno de los períodos de inscripción a lo largo del año.
Si usa Truvada para tratar el VIH, puede calificar para un Plan de necesidades especiales. Se trata de un tipo de plan Medicare Advantage que ofrece beneficios adicionales a personas con ciertas afecciones complejas, como diabetes, enfermedades cardíacas o VIH.
Para encontrar el costo de Truvada con su plan Medicare Advantage, su primer paso es buscar el medicamento en el formulario de su plan. El formulario le dirá en qué nivel se encuentra Truvada y le explicará las limitaciones o pautas que afecten su receta.
También necesitará saber cuál es el deducible de medicamentos recetados de su plan, porque el costo del medicamento puede cambiar una vez que haya alcanzado su deducible.
¿Puede un plan Medigap ayudarme con mis costos?
Los planes Medigap, también conocidos como seguro complementario de Medicare, lo ayudan a pagar el coseguro, los deducibles y los copagos de su atención médica.
Al igual que los planes de la Parte C y la Parte D de Medicare, los ofrecen compañías de seguros privadas. Por lo tanto, los beneficios específicos difieren de un plan a otro.
Algunos planes de Medigap vendidos antes de 2006 incluían cobertura de medicamentos recetados. Sin embargo, los planes Medigap vendidos después de 2006 no incluyen esta cobertura. Esto significa que los planes más nuevos no cubrirán los costos de Truvada.
¿Cuánto cuesta Truvada?
Exactamente cuánto paga por Truvada depende de su plan Medicare Advantage o de la Parte D. GoodRx enumera los siguientes rangos de precios estimados para este medicamento:
- Si aún no ha alcanzado su deducible por medicamentos, su copago puede estar entre $ 54 y $ 68 por un suministro de 30 días.
- Una vez que haya alcanzado el deducible de medicamentos, su copago suele ser de entre $ 13 y $ 68 por un suministro de 30 días.
- El precio promedio de un suministro de 30 días sin Medicare, descuentos u otra cobertura de seguro es de alrededor de $ 2,208.
Gilead, la empresa que fabrica Truvada, ha anunciado que pondrá a disposición una versión genérica del medicamento en septiembre de 2020, un año antes de lo previsto. Además, la compañía se ha comprometido a donar suministros de Truvada para hasta 200.000 personas durante un máximo de 11 años.
Si necesita ayuda para pagar este medicamento recetado, consulte el sitio web de la empresa para obtener más información sobre cómo solicitarlo.
¿Qué es Truvada?
Truvada es una píldora que contiene una combinación de dos medicamentos antirretrovirales: Emtriva (emtricitabina) y Viread (tenofovir disoproxil fumarato).
¿Cómo se usa para tratar el VIH?
Truvada no es una cura para el VIH. En cambio, suprime la presencia del virus en su cuerpo con el tiempo. Lo hace bloqueando una enzima que el virus usa para hacer copias de sí mismo. Truvada puede disminuir drásticamente la cantidad de VIH en su cuerpo porque el virus no puede replicarse.
Una vez que la cantidad de VIH en su sangre desciende por debajo de cierto nivel (200 unidades por ml), las pruebas ya no pueden detectarlo. En ese momento, se considera que el virus está suprimido.
La investigación ha demostrado que una vez que el virus es indetectable, existe un riesgo casi nulo de transmitirlo a otra persona a través del sexo.
¿Cómo se usa para prevenir la transmisión del VIH?
Las personas que no tienen el VIH pueden tomar Truvada para reducir el riesgo de contraer el VIH a través del sexo o el uso de drogas inyectables. Truvada se puede utilizar como parte de un programa de profilaxis previa a la exposición (PrEP).
Cuando las personas que no tienen el VIH toman el medicamento a diario, su riesgo de contraer el VIH a través del sexo se reduce en un 99 por ciento y el riesgo de contraer el VIH a través del uso de drogas inyectables se reduce en un 74 por ciento.
Truvada funciona mejor cuando se toma todos los días, porque necesita suficiente medicamento en su cuerpo para detener el virus.
Aunque Truvada reduce drásticamente la presencia del VIH en el cuerpo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) aún recomiendan el uso de un método de barrera, como un condón, durante las relaciones sexuales. Esto lo protegerá aún más contra otras infecciones de transmisión sexual como la gonorrea y la clamidia.
¿Qué debo esperar al tomar Truvada?
Es posible que tenga efectos secundarios mientras toma Truvada, algunos de los cuales son leves y otros graves.
Algunos de los efectos secundarios más comunes incluyen:
- cansancio
- náusea
- vomitando
- Diarrea
- dolores de cabeza
- sarpullido
- depresión
- ansiedad
- dolor de estómago
- congestión nasal
- problemas para dormir
Estos síntomas a menudo desaparecen por sí solos después de un tiempo, pero es una buena idea hablar con su proveedor de atención médica si está preocupado por ellos. También es muy importante que hable con su médico si experimenta síntomas similares a los de la gripe después de tomar Truvada porque podrían indicar una exposición al VIH.
Los CDC recomiendan que quienes toman PrEP se hagan una prueba del VIH cada 3 meses. Su equipo de atención médica también puede evaluar su función renal y hepática de vez en cuando para asegurarse de que el medicamento no esté afectando esos órganos.
Truvada también puede causar efectos secundarios graves.
Uno es la acumulación de ácido láctico en su cuerpo, llamada acidosis láctica. La acidosis láctica puede poner en peligro la vida. Truvada también puede causar problemas hepáticos graves.
Si experimenta alguno de los siguientes síntomas después de tomar Truvada, hable con su proveedor de atención médica de inmediato:
- fatiga o debilidad
- dolor muscular
- dificultad para respirar
- dolor de estómago combinado con náuseas y vómitos
- manos y pies fríos o azules
- mareo
- latidos cardíacos acelerados
- piel u ojos amarillos
- orina oscura
- evacuaciones pálidas
- pérdida del apetito por más de unos pocos días
La comida para llevar
Truvada es un medicamento recetado que se usa para tratar y prevenir el VIH. Todos los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage y Medicare Parte D cubren Truvada, pero los deducibles, copagos y coseguro varían de un plan a otro.
En comparación con muchos otros medicamentos, el costo de Truvada puede ser alto. Este alto costo puede incluso impedir que las personas con VIH reciban tratamiento o lo utilicen como parte de un régimen de PrEP.
Para asegurarse de que un plan que está considerando tenga cobertura suficiente para Truvada, puede consultar el formulario del plan (lista de medicamentos recetados cubiertos) o hablar con su proveedor de seguros.
