La prueba de Lachman se realiza para verificar si hay una lesión o desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA). El LCA conecta dos de los tres huesos que forman la articulación de la rodilla:
- rótula o rótula
- fémur o hueso del muslo
- tibia o espinilla
Cuando el ligamento cruzado anterior se desgarra o se lesiona, es posible que no pueda usar o mover completamente la articulación de la rodilla. Los desgarros y lesiones del ligamento cruzado anterior son comunes en los atletas, especialmente en los jugadores de fútbol, baloncesto y béisbol, que usan sus piernas para correr, patear o taclear a otros jugadores.
La prueba lleva el nombre de John Lachman, un cirujano ortopédico de la Universidad de Temple en Filadelfia que inventó la técnica.
La prueba de Lachman consta de unos sencillos pasos. Se considera una forma confiable de diagnosticar una lesión del LCA y decidir qué tratamiento es mejor para su lesión.
Veamos más de cerca cómo funciona la prueba, cómo se usa para diagnosticar afecciones relacionadas con su LCA y qué sucede a continuación en función de sus resultados.
¿Cómo se realiza la prueba de Lachman?
Aquí hay una guía paso a paso sobre cómo un médico realiza la prueba de Lachman:
- Te acuestas boca arriba, con las piernas estiradas y los músculos relajados, especialmente los músculos isquiotibiales de la parte superior de la pierna.
- Su médico dobla la rodilla lenta y suavemente en un ángulo de aproximadamente 20 grados. También pueden rotar su pierna para que su rodilla apunte hacia afuera.
- Su médico coloca una mano en la parte inferior del muslo y una mano en la parte inferior de la pierna, justo debajo de donde se dobla la pierna.
- Su médico empuja suavemente pero con firmeza la parte inferior de la pierna hacia adelante, manteniendo el muslo estable con la otra mano.
¿Cómo se califica la prueba de Lachman?
Hay dos puntos de referencia principales que utiliza la prueba de Lachman para asignar una calificación a su lesión del LCA:
- Punto final. ¿Cuánto se mueven la espinilla y la rodilla durante la prueba? El LCA responde al movimiento de la espinilla y la rodilla manteniéndolos dentro de un cierto rango de movimiento limitado. Si se mueven más de lo normal, es posible que tenga una lesión del ligamento cruzado anterior. Esto también puede ayudar a su médico a decidir si otros tejidos están lesionados y no estabilizan adecuadamente la articulación.
- Laxitud. ¿Qué tan firme se siente el LCA cuando se mueve dentro de su rango normal de movimiento durante la prueba? Si el LCA no responde con un punto final firme cuando alcanza el límite de su rango de movimiento normal, podría lesionarse o romperse.
Es probable que su médico también realice la prueba de Lachman en su otra pierna para comparar su movimiento con el de su pierna posiblemente lesionada.
Usando observaciones de ambas piernas con los dos criterios anteriores, su médico califica su lesión en esta escala:
- Normal. No hay ninguna lesión notable en su pierna, especialmente en comparación con su otra pierna.
- Leve (grado 1). La pierna lesionada se mueve de 2 a 5 milímetros (mm) más de lo normal para su rango de movimiento, en comparación con la otra pierna.
- Moderado (grado 2). La pierna lesionada se mueve de 5 a 10 mm más de lo normal para su rango de movimiento, en comparación con la otra pierna.
- Grave (grado 3). La pierna lesionada se mueve de 10 a 15 mm más de lo normal para su rango de movimiento, en comparación con la otra pierna.
Algunos médicos prefieren utilizar un instrumento conocido como artrómetro KT-1000 para obtener una lectura más precisa del rango de movimiento de la pierna.
Es posible que prefiera el KT-1000 si su médico cree que tiene una lesión del LCA especialmente grave o si ha tenido una lesión a largo plazo que puede no ser notoria de inmediato. Este podría ser el caso porque el LCA puede desarrollar tejido cicatricial que luego limita el rango de movimiento de la pierna.
¿Qué condiciones ayuda a diagnosticar la prueba de Lachman?
La prueba de Lachman se usa con mayor frecuencia para diagnosticar lesiones del LCA.
Las lesiones del ligamento cruzado anterior generalmente involucran desgarros que ocurren por movimientos repetitivos o violentos que desgastan el ligamento con el tiempo.Con suficiente esfuerzo repetitivo o un movimiento lo suficientemente repentino, el ligamento cruzado anterior puede romperse en dos partes y hacer que sea doloroso o imposible mover la rodilla.
¿Cómo se compara la prueba de Lachman con una prueba de cajón anterior?
Una prueba de cajón anterior (ADT) se realiza comúnmente al mismo tiempo que la prueba de Lachman para ayudar a confirmar el diagnóstico de una lesión del LCA.
Esta prueba se realiza doblando la cadera 45 grados y la rodilla 90 grados, luego tirando de la rodilla hacia adelante con un tirón repentino para probar el rango de movimiento de la pierna. Si se mueve 6 mm más allá de su rango de movimiento normal, es posible que tenga un desgarro o lesión del LCA.
Algunos estudios muestran que el ADT es un poco más preciso para diagnosticar una lesión del LCA que la prueba de Lachman. Sin embargo, no siempre se piensa que la TDA sea tan precisa como la prueba de Lachman, especialmente por sí sola.
Hacer ambas pruebas generalmente produce resultados mucho más precisos que cualquiera de las dos pruebas por sí sola.
¿Qué tan precisa es esta prueba?
Muchos estudios han demostrado que la prueba de Lachman es muy precisa para diagnosticar lesiones del LCA, especialmente cuando se usa junto con un ADT u otra herramienta de diagnóstico.
Un estudio de 1986 de 85 personas sometidas a pruebas bajo anestesia con lesiones de rodilla encontró que esta prueba tenía una tasa de éxito de casi el 77,7 por ciento para ayudar a diagnosticar las lesiones del LCA que ocurrieron menos de dos semanas antes de que se realizara la prueba.
Sin embargo, hay algo de subjetividad. Un estudio de 2015 encontró que dos médicos que realizaban pruebas al mismo paciente estaban de acuerdo en el 91 por ciento de las veces. Esto significa que existe cierto margen de error entre los médicos en cuanto a si interpretan los resultados correctamente.
Un estudio de 2013 que analizó a 653 personas con rupturas del LCA encontró que la prueba de Lachman tenía una tasa de éxito del 93.5 por ciento, solo un 1 por ciento menos precisa que la ADT. El estudio de 2015 observó una tasa de éxito similar de alrededor del 93 por ciento.
La formación de tejido cicatricial en el LCA puede resultar en un falso positivo. Esto hace que la pierna parezca estar limitada al rango de movimiento normal cuando en realidad es solo tejido cicatricial que la retiene.
Por último, los estudios han encontrado que estar bajo anestesia general hace que sea más probable que su médico haga un diagnóstico preciso.
¿Cuáles son los siguientes pasos?
Según sus resultados, su médico puede recomendar uno o más de los siguientes tratamientos:
- Usar el método RICE (reposo, hielo, compresión, elevación) alivia la hinchazón inmediatamente después de lesionarse.
- El uso de una rodillera mantiene la rodilla estable y alivia la presión sobre el LCA.
- La fisioterapia o la rehabilitación para un LCA tenso, con cicatrices o recientemente reparado que se rompió previamente puede ayudarlo a recuperar la fuerza o el movimiento de la rodilla.
- Someterse a una cirugía de restauración de ligamentos para reemplazar o restaurar el tejido que se desgarró o dañó con un injerto, ya sea con tejido extraído de un ligamento cercano o de un donante.
Quitar
Las lesiones del ligamento cruzado anterior pueden ser dolorosas y limitar su capacidad para utilizar las rodillas o las piernas al máximo.
Si cree que tiene una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA), la prueba de Lachman se puede utilizar junto con varias otras pruebas para confirmar la lesión y ayudarlo a determinar qué hacer a continuación.
Con el tratamiento adecuado para su lesión o desgarro, puede recuperar la mayor parte, si no la totalidad, de la fuerza y el movimiento que su LCA proporciona a su pierna.
