Más del 1,5 por ciento de todos los bebés que nacen anualmente en los Estados Unidos son el resultado de ART, o bebés nacidos de embarazos que fueron posibles gracias a la tecnología de reproducción asistida.
Llegar al final del sendero de la fertilidad con un premio para abrazar puede ser una caminata física y emocionalmente agotadora que cubre un territorio tan desconocido. La clasificación de embriones es uno de los muchos puentes que cruza en el camino.
Saber de qué se trata la clasificación de embriones puede hacer que el viaje sea más fácil e incluso (¿nos atrevemos a decirlo?) Emocionante. Vamos a sumergirnos.
Si tiene embriones del día 3
Has pasado la recuperación de óvulos. Incluso ha pasado la primera discusión sobre su informe de fertilización y ahora ha llegado al día 3, el día emocionante en el que sus embriones fertilizados se clasifican por primera vez. Algunas personas tendrán embriones transferidos al útero una vez que lleguen al tercer día.
¿Qué son exactamente los embriones del día 3? En esta etapa, las células dentro de los embriones se están dividiendo (los embriólogos llaman a esto la etapa de "escisión"), pero no están creciendo en tamaño. Los embriones todavía tienen el mismo tamaño que un huevo no fertilizado. Puedes pensar en ellos como pasteles de cumpleaños divididos en porciones. (El tamaño del bizcocho no cambia cuando lo rebana, pero sí el número de piezas).
Sistema de clasificación de embriones del día 3
En el día 3, los embriólogos usan un microscopio de alta potencia para observar la morfología (una palabra elegante para "estructura") del embrión. Están mirando principalmente a dos cosas:
- la cantidad de células en el embrión
- cómo se ven (sí, ¡la apariencia cuenta incluso desde esta etapa!)
Numero de celular
Un embrión que se está dividiendo bien idealmente debería tener entre 6 y 10 células para el día 3. Las investigaciones muestran que 8 es lo mejor. (Los embriones del día 3 que tenían 8 o más células mostraron una tasa de nacidos vivos significativamente más alta).
Sin embargo, no todos los embriones de buena calidad siguen las reglas. Algunos embriones tendrán 3, 5 o 6 células, y eso se debe a que las células no se dividen al mismo tiempo. Entonces, la regla general es que, aunque las cosas no están claras, parece que la cantidad de células en un embrión es el mejor indicador de si un embrión prosperará o no.
Apariencia celular
Si bien es relativamente fácil contar la cantidad de células que se ven en un embrión del día 3, la apariencia de las células es más difícil de calificar. Esto es especialmente así porque a veces no estás mirando al embrión de frente, sino por la tangente. Los embriones del día 3 se clasifican de 1 a 4 (o 5) según el protocolo de laboratorio, siendo 1 el grado más alto.
Entonces, ¿qué buscan los embriólogos? Quieren ver que cada célula tenga un núcleo y que las células sean del mismo tamaño.
También comprueban la fragmentación. Esto a veces ocurre cuando las células se dividen. Piense en las migas que se caen de ese pastel de cumpleaños. Hasta un 20 por ciento de fragmentación está bien. Más que eso y las células pierden demasiado citoplasma (contenido celular) para una función óptima.
Otras cosas que los especialistas en fertilidad tendrán en cuenta al examinar un embrión de 3 días son:
- Compactación: ¿las células se compactan y se preparan para la siguiente etapa, que es la formación de un blastocisto?
- Picaduras citoplásmicas: ¿hay depresiones en el contenido celular? La investigación está dividida sobre lo que esto significa.
- Vacuolas: ¿hay bolsas llenas de líquido?
En pocas palabras: clasificación de embriones del día 3Los embriones del día 3 se clasifican según dos criterios:
- Número de celdas. No subjetivo - 8 o más es ideal)
- Calidad de las células. Algo subjetivo, por lo que dos embriólogos diferentes pueden tener dos opiniones diferentes. Las clínicas utilizan una escala del 1 al 4 o del 1 al 5, siendo 1 el mejor.
Si tiene embriones del día 5
Algunas clínicas de fertilidad prefieren transferir los embriones una vez que llegan al día 5. Su embrión (ahora llamado blastocisto) está trabajando duro para dividir y aumentar la cantidad de células. Aquí es donde entra la división del trabajo:
- Algunas de las células forman la masa celular interna (ICM). Estos se convierten en fetos.
- Algunas de las células forman el epitelio del trofectodermo (TE). Estos se convierten en la placenta y otros tejidos que su cuerpo necesita para el embarazo.
En este punto, las cosas se están poniendo bastante apretadas dentro del caparazón (zona pelúcida o ZP para abreviar) que rodea al embrión, y el caparazón está siendo empujado a sus límites. A medida que el embrión se prepara para estallar e implantarse en el revestimiento del útero, la membrana del caparazón ZP comienza a adelgazarse.
Sistema de clasificación de embriones del día 5
Si pensaba que clasificar un embrión del día 3 era un desafío, las cosas se complican aún más con los embriones del día 5. Aunque la clasificación es más o menos universal, cada centro de fertilidad tiene un sistema único y eso explica las ligeras diferencias que puede ver en las calificaciones.
Aviso: la clasificación de los blastocistos es compleja y eso significa que las calificaciones no están grabadas en piedra y pueden cambiar.
¿Qué se está calificando esta vez?
- La cantidad de blastocisto que se ha expandido. La parte del embrión que se mide aquí es el blastocele. El blastocele es la cavidad llena de líquido que se forma dentro del embrión. Los grados van del 1 al 6, siendo 6 el más desarrollado.
- La calidad del ICM. Recuerde, la ICM forma el feto. Aquí, las calificaciones van de A a C, siendo A la mejor calidad.
- La calidad del TE. El TE forma la placenta y otros tejidos relacionados con el embarazo. Las calificaciones van de A a C, siendo A la mejor calidad.
Entonces, por ejemplo, puede tener un embrión del día 5 calificado como 5AA. Esto se describiría como un blastocisto en eclosión con células ICM de la más alta calidad (primera letra) y células TE de la más alta calidad (segunda letra).
Diagramas de clasificación de embriones del día 5, explicados
Nuevamente, los embriones del día 5 generalmente se clasifican de acuerdo con un número seguido de dos letras. Estos gráficos muestran las opciones para el número y cada letra.
Número: etapas de expansión de blastocisto
Primera letra: Grado de ICM, que se convierte en feto.
Segunda letra: Grado de TE, que se convierte en la placenta y otras células de soporte.
Tasas de éxito por grado
Esa es la teoría. Ahora quiere saber cómo afecta el grado del embrión al éxito del embarazo, ¿verdad?
Todavía están sucediendo muchas cosas aquí de las que los investigadores no están seguros. ¿Recuerda las picaduras citoplasmáticas que mencionamos? Los investigadores están divididos si esto es una buena señal o algo de qué preocuparse. La única cosa que son Lo cierto es que las calificaciones que se le dan a un embrión no necesariamente sellan su futuro.
Por ejemplo, a primera vista, obtener una calificación de C en la calidad de ICM puede parecer una mala noticia. Pero eso no es necesariamente cierto. Es posible que aún se esté desarrollando un embrión con un ICM de grado C. Dale otro día y el ICM puede compactarse en una A.
Lo mismo ocurre con las tasas de expansión del blastocele. Un 1 puede convertirse en 6 en un día.
Entonces, si tiene un par de embriones congelados, digamos, un 5AA y un 4BC, y el de mayor calidad (al menos según el grado) no da como resultado un nacimiento vivo, aún podría haber buenas noticias. El segundo embrión aún puede tener éxito y dar como resultado un niño perfectamente sano. De hecho, este escenario (el embrión presuntamente de menor calidad que resulta en embarazo y nacimiento) se ha desarrollado muchas, muchas veces.
En pocas palabras: es difícil saber, basándose solo en la calificación, cuál será su éxito. Sabemos que es una respuesta poco satisfactoria, pero significa que no debe perder la esperanza.
Los investigadores ahora están investigando otro factor que podría afectar la evaluación de los embriones: la metabolómica. Piense en esto como en el estudio de las huellas químicas que dejan los procesos que ocurren en la célula. Esto podría cambiar el grado que recibe un embrión.
La comida para llevar
La clasificación de embriones es un paso en un viaje que a menudo puede parecer interminable. Por eso es importante estar atento a la meta.
Su equipo médico tiene en cuenta una serie de otros factores cuando toman la decisión de transferir: su edad, historial de fertilidad, qué embriones transferir, cuántos embriones transferir y qué día probablemente conducirá a un embarazo exitoso. Así que guarde toda esta información en un rincón de su mente y vaya a comprar esos acurrucados. Es probable que los necesite pronto.
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