PRK frente a LASIK
La queratectomía fotorrefractiva (PRK) y la queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) son técnicas de cirugía láser que se utilizan para ayudar a mejorar la vista. PRK ha existido por más tiempo, pero ambos todavía se utilizan ampliamente en la actualidad.
PRK y LASIK se utilizan para modificar la córnea del ojo. La córnea está formada por cinco capas delgadas y transparentes de tejido sobre la parte frontal del ojo que se doblan (o refractan) y enfocan la luz para ayudarlo a ver.
PRK y LASIK utilizan métodos diferentes para ayudar a corregir su visión al remodelar el tejido de la córnea.
Con PRK, su cirujano ocular quita la capa superior de la córnea, conocida como epitelio. Luego, su cirujano usa láseres para remodelar las otras capas de la córnea y corregir cualquier curvatura irregular en su ojo.
Con LASIK, su cirujano ocular usa láseres o una cuchilla pequeña para crear un pequeño colgajo en su córnea. Este colgajo se levanta y su cirujano usa láseres para remodelar la córnea. El colgajo se vuelve a bajar una vez que se completa la cirugía y la córnea se repara sola en los próximos meses.
Cualquiera de las técnicas se puede utilizar para ayudar a resolver problemas oculares relacionados con:
- miopía: incapacidad para ver objetos distantes con claridad
- hipermetropía (hipermetropía): incapacidad para ver objetos cercanos con claridad
- astigmatismo: una forma irregular del ojo que causa visión borrosa
Siga leyendo para obtener más información sobre las similitudes y diferencias de estos procedimientos, y cuál puede ser el adecuado para usted.
¿Cómo funcionan estos procedimientos?
Los dos procedimientos son similares en el sentido de que ambos remodelan el tejido de la córnea irregular utilizando láseres o hojas diminutas.
Pero difieren en algunos aspectos cruciales:
- En la PRK, se extrae parte de la capa superior de tejido de la córnea.
- En LASIK, se crea un colgajo para permitir una apertura a los tejidos que se encuentran debajo y el colgajo se cierra nuevamente una vez finalizado el procedimiento.
¿Qué sucede durante la PRK?
- Se le administran gotas anestésicas para que no sienta ningún dolor durante la cirugía. También puede recibir medicamentos para ayudarlo a relajarse.
- La capa superior de tejido de la córnea, el epitelio, se elimina por completo. Esto tarda unos 30 segundos.
- Se utiliza una herramienta quirúrgica extremadamente precisa, llamada láser excimer, para corregir cualquier irregularidad en las capas más profundas de tejido corneal. Esto también demora entre 30 y 60 segundos.
- Se coloca un vendaje especial que es similar a una lente de contacto en la parte superior de la córnea para ayudar a que sanen los tejidos que se encuentran debajo.
¿Qué sucede durante LASIK?
- Le administran gotas para adormecer los tejidos de sus ojos.
- Se corta un pequeño colgajo en el epitelio con una herramienta llamada láser de femtosegundo. Esto permite que su cirujano mueva esta capa hacia un lado mientras que las otras capas se remodelan con láseres. Debido a que permanece adherido, el epitelio se puede volver a colocar en su lugar después de la cirugía, en lugar de extirparlo por completo como está en la PRK.
- Se usa un láser excimer para remodelar los tejidos de la córnea y solucionar cualquier problema con la curvatura del ojo.
- El colgajo del epitelio se vuelve a colocar en su lugar sobre el resto del tejido de la córnea para permitir que cicatrice con el resto de los tejidos.
¿Cómo es la recuperación?
Durante cada cirugía, sentirá un poco de presión o malestar. También puede notar algunos cambios en su visión a medida que su cirujano modifica el tejido ocular. Pero no sentirás ningún dolor.
La recuperación completa con PRK suele tardar aproximadamente un mes. La recuperación del LASIK es más rápida y solo debería tomar unos días para ver mejor, aunque la curación completa lleva varios meses.
Recuperación de PRK
Después de la PRK, tendrá un pequeño vendaje similar a un contacto sobre el ojo que puede causar cierta irritación y sensibilidad a la luz durante unos días a medida que cicatriza el epitelio. Su visión será un poco borrosa hasta que se retire el vendaje después de aproximadamente una semana.
Su médico le recetará gotas para los ojos lubricantes o medicinales para ayudar a mantener su ojo húmedo mientras sana. También puede recibir algunos medicamentos para ayudar a aliviar el dolor y la incomodidad.
Su visión mejorará notablemente inmediatamente después de la cirugía, pero puede empeorar un poco hasta que su ojo sane por completo. Es posible que su médico le indique que no conduzca hasta que su visión se haya normalizado.
El proceso de curación completo dura aproximadamente un mes. Su visión mejorará lentamente cada día y visitará a su médico con regularidad para realizar controles hasta que su ojo esté completamente curado.
Recuperación LASIK
Probablemente verá mucho más claramente inmediatamente después del LASIK que antes, incluso sin anteojos o lentes de contacto. Incluso puede tener una visión casi perfecta el día después de la cirugía.
No experimentará mucho dolor o malestar mientras su ojo sana. En algunos casos, es posible que sienta algo de ardor en los ojos durante unas horas después de la cirugía, pero no debería durar mucho.
Su médico le dará unas gotas lubricantes o medicinales para los ojos para tratar cualquier irritación, que puede durar unos días.
Debería recuperarse por completo unos días después de su procedimiento.
¿Es un procedimiento más eficaz que el otro?
Ambas técnicas son igualmente efectivas para corregir permanentemente su visión. La principal diferencia es el tiempo de recuperación.
LASIK tarda unos días o menos en ver con claridad, mientras que la PRK tarda aproximadamente un mes. Los resultados finales no diferirán entre los dos si el procedimiento lo realiza correctamente un cirujano experimentado y con licencia.
En general, se considera que la PRK es más segura y eficaz a largo plazo porque no deja un colgajo en la córnea.El colgajo dejado por LASIK puede estar sujeto a mayores daños o complicaciones si su ojo está lesionado.
¿Cuáles son los riesgos?
Ambos procedimientos tienen algunos riesgos.
LASIK puede considerarse un poco más riesgoso debido al paso adicional necesario para crear un colgajo en la córnea.
Los posibles riesgos de estos procedimientos incluyen:
- Sequedad de ojos. LASIK, especialmente, puede hacer que produzca menos lágrimas durante aproximadamente seis meses después de la cirugía. Esta sequedad a veces puede ser permanente.
- Cambios o alteraciones visuales, incluidos destellos de luces brillantes o reflejos de objetos, halos alrededor de las luces o visión doble. También es posible que no pueda ver bien por la noche. Esto a menudo desaparece después de algunas semanas, pero puede volverse permanente. Hable con su médico si estos síntomas no desaparecen después de aproximadamente un mes.
- Corrección insuficiente. Es posible que su visión no parezca mucho más clara si su cirujano no extrajo suficiente tejido corneal, especialmente si la cirugía se realizó para corregir la miopía. Si no está satisfecho con sus resultados, su médico puede recomendarle una cirugía de seguimiento para obtener los resultados que desea.
- Distorsión visual. Su cirujano puede extraer más tejido corneal del necesario, lo que puede causar distorsiones en su visión conocidas como ectasia. Esto puede debilitar demasiado la córnea y hacer que el ojo se hinche debido a la presión dentro del ojo. La ectasia debe resolverse para prevenir una posible pérdida de la visión.
- Astigmatismo. La curvatura de su ojo puede cambiar si el tejido corneal no se extrae de manera uniforme. Si esto sucede, es posible que necesite una cirugía de seguimiento o que necesite usar anteojos o lentes de contacto para corregir completamente su visión.
- Complicaciones del colgajo LASIK. Los problemas con el colgajo corneal realizado durante LASIK pueden provocar infecciones o producir demasiados desgarros. Su epitelio también puede sanar irregularmente debajo del colgajo, lo que provoca distorsión visual o malestar.
- Pérdida permanente de la visión. Al igual que con cualquier cirugía ocular, existe un pequeño riesgo de daños o complicaciones que provoquen la pérdida parcial o total de la visión. Su visión puede parecer un poco más turbia o borrosa que antes, incluso si puede ver mejor.
¿Quién es candidato para cada procedimiento?
Estos son los requisitos básicos de elegibilidad para cada una de estas cirugías:
- tienes más de 18
- su visión no ha cambiado significativamente en el último año
- su visión se puede mejorar al menos a 20/40
- si es miope, su prescripción es de entre -1,00 y -12,00 dioptrías, una medida de la fuerza del cristalino
- no está embarazada o amamantando cuando se somete a la cirugía
- el tamaño medio de la pupila es de unos 6 milímetros (mm) cuando la habitación está oscura
No todo el mundo es elegible para ambas cirugías.
Aquí hay algunas situaciones que pueden hacer que no sea elegible para una u otra:
- Tiene alergias crónicas que pueden afectar sus párpados y la cicatrización de sus ojos.
- Tiene una afección grave que afecta el ojo, como glaucoma o diabetes.
- Tiene una enfermedad autoinmune que puede afectar su curación, como artritis reumatoide o lupus.
- Tiene córneas delgadas que pueden no ser lo suficientemente resistentes para manejar ninguno de los procedimientos. Por lo general, esto lo hace inelegible para LASIK.
- Tiene pupilas dilatadas que aumentan el riesgo de sufrir alteraciones visuales. Esto también puede hacer que no sea elegible para LASIK.
- Ya ha tenido una cirugía ocular en el pasado (LASIK o PRK) y otra puede aumentar su riesgo de complicaciones.
Cual es el costo?
En general, ambas cirugías cuestan entre $ 2,500 y $ 5,000.
La PRK puede ser más costosa que la LASIK debido a la necesidad de más controles posoperatorios para quitar el vendaje y monitorear la curación de su ojo en el transcurso de un mes.
LASIK y PRK no suelen estar cubiertos por los planes de seguro médico porque se consideran optativos.
Si tiene una cuenta de ahorros para la salud (HSA) o una cuenta de gastos flexible (FSA), es posible que pueda utilizar una de estas opciones para ayudar a cubrir el costo. A veces, estos planes se ofrecen a través de beneficios de salud patrocinados por el empleador.
¿Cuáles son los pros y los contras de cada uno?
Estos son los principales pros y contras de estos dos procedimientos.
• No se necesitan puntos de sutura ni vendajes
• Se necesitan menos citas de seguimiento o medicamentos
• Alto índice de éxito
• No recomendado para personas con alto riesgo de lesiones oculares.
• Mayor probabilidad de ojo seco
• Mayor riesgo de mala visión nocturna
• No se crea ningún colgajo durante la cirugía
• Poca probabilidad de complicaciones a largo plazo
• Alto índice de éxito
• Requiere vendajes que deben quitarse
• El malestar dura varias semanas.
¿Cómo encuentro un proveedor?
A continuación, se ofrecen algunos consejos sobre cómo encontrar el mejor proveedor para realizar cualquiera de los procedimientos y algunas preguntas que debe hacerle a cualquier proveedor potencial:
- Busque varios proveedores cerca de usted. Vea cómo su experiencia, costos, calificaciones de los pacientes, uso de tecnología y tasas de éxito se comparan entre sí. Algunos cirujanos tienen más experiencia o están mejor capacitados en uno u otro procedimiento.
- No se conforme con la opción más barata. Es posible que ahorrar algo de dinero no compense el mayor riesgo y gasto de complicaciones de por vida.
- No se deje engañar por los reclamos publicitarios. No crea a ningún cirujano que prometa resultados o garantías específicos, ya que ningún procedimiento quirúrgico nunca está 100% garantizado para brindarle los resultados que desea. Y siempre existe una pequeña posibilidad de complicaciones fuera del control del cirujano en cualquier cirugía.
- Lea todos los manuales o exenciones. Examine cuidadosamente las instrucciones preoperatorias o la documentación que se le haya dado antes de la cirugía.
- Asegúrese de que usted y su médico tengan expectativas realistas. Es posible que no tenga una visión de 20/20 después de la cirugía, pero debe aclarar con su cirujano la mejora esperada de su visión antes de realizar cualquier trabajo.
La línea de fondo
LASIK y PRK son buenas opciones para la cirugía correctiva visual.
Hable con su médico o especialista en ojos sobre qué opción puede ser mejor para usted en función de las características específicas de su salud ocular y de su salud en general.
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