Introducción
Si tiene una enfermedad autoinmune o inflamatoria, su médico puede hablar con usted sobre el tratamiento con Stelara (ustekinumab) o Humira (adalimumab).
Stelara y Humira son medicamentos recetados de marca que se usan en adultos y en algunos niños. Ambos también son fármacos biológicos inyectables. Un biológico está hecho de partes de organismos vivos.
Los biosimilares aún no están disponibles para ninguno de los medicamentos. (Los biosimilares son como medicamentos genéricos. Pero a diferencia de los genéricos, que están hechos para medicamentos no biológicos, los biosimilares están hechos para medicamentos biológicos).
Aunque Stelara y Humira son iguales, también tienen diferencias. Siga leyendo para obtener más información sobre cómo se comparan estos medicamentos.
Nota: Para obtener más información sobre estos medicamentos, visite nuestros artículos sobre Stelara y Humira.
¿Cuáles son los ingredientes de Stelara y Humira?
Stelara y Humira son ambos anticuerpos monoclonales. Los anticuerpos monoclonales imitan los efectos de las proteínas producidas por su sistema inmunológico.
- Stelara contiene el anticuerpo monoclonal ustekinumab. Ustekinumab pertenece a una clase de medicamentos * llamados bloqueadores de interleucina-12 e interleucina-23.
- Humira contiene el anticuerpo monoclonal adalimumab. El adalimumab pertenece a una clase de medicamentos * llamados bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF).
Stelara y Humira pertenecen a una clase más amplia * denominada fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME). Los DMARD inhiben el sistema inmunológico para reducir la inflamación (hinchazón y daño).
* Las clases de medicamentos son medicamentos agrupados por cómo funcionan o sus usos.
¿Para qué se utilizan Stelara y Humira?
Stelara y Humira se utilizan para tratar las enfermedades autoinmunes e inflamatorias activas que se enumeran aquí. “Activo” significa que tiene inflamación (hinchazón y daño) y síntomas. Estos usos son para adultos. Para usos en niños, consulte las secciones siguientes.
- psoriasis en placas de moderada a grave cuando la fototerapia o los tratamientos sistémicos pueden ayudar
- artritis psoriásica*
- enfermedad de Crohn de moderada a grave
- colitis ulcerosa (CU) de moderada a grave cuando otros tratamientos no han ayudado lo suficiente
* Para este uso, Stelara o Humira pueden usarse solos o con otro fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME).
Hay factores adicionales que pueden determinar si Stelara o Humira son adecuados para su afección. Por ejemplo, Humira se usa para la psoriasis en placas cuando otros tratamientos no son buenas opciones.
Humira se utiliza para tratar otras enfermedades autoinmunes e inflamatorias activas en adultos. Éstos incluyen:
- artritis reumatoide moderada a grave
- espondiloartritis anquilosante
- hidradenitis supurativa de moderada a grave
- ciertos tipos de uveítis
Stelara y los niños
Stelara se usa para tratar la psoriasis en placas de moderada a grave en niños de 6 años en adelante. Para este uso, un niño debe poder recibir fototerapia o tratamientos sistémicos para ayudar a su condición.
Humira y niños
Humira se usa para tratar ciertas afecciones autoinmunes o inflamatorias en niños, que incluyen:
- artritis idiopática juvenil (AIJ) de moderada a grave en niños de 2 años en adelante *
- enfermedad de Crohn de moderada a grave en niños de 6 años o más cuando otros tratamientos no han ayudado lo suficiente
- Hidradenitis supurativa de moderada a grave en niños de 12 años en adelante
- ciertos tipos de uveítis en niños de 2 años en adelante
* Para JIA, Humira puede usarse con o sin otro DMARD.
¿Cuál es el costo de Stelara y Humira?
Ya sea que tenga seguro médico o no, el costo puede ser un factor cuando esté considerando estos medicamentos.Para ver estimaciones de costos para Stelara y Humira según el lugar donde vive, visite GoodRx.com.
Tenga en cuenta que lo que pagará por cualquiera de los medicamentos dependerá de su plan de tratamiento, su seguro médico y la farmacia que utilice. También puede depender del costo de las visitas a su proveedor de atención médica para recibir dosis de Stelara o Humira.
Stelara y Humira son medicamentos biológicos de marca. Los medicamentos biológicos no tienen versiones genéricas. Sin embargo, algunos tienen versiones biosimilares.
Los biosimilares son medicamentos similares a los biológicos de marca originales.
Los genéricos son copias exactas de medicamentos de marca. Los biosimilares, por otro lado, tienen los mismos ingredientes activos que el biológico original, pero no son exactamente iguales. Sin embargo, los biosimilares se consideran tan seguros y eficaces como los biológicos de marca.
Al igual que los genéricos, los biosimilares suelen costar menos que sus medicamentos originales de marca.
Stelara y Humira aún no tienen biosimilares disponibles.
Preguntas frecuentes sobre Stelara y Humira
Obtenga respuestas a algunas preguntas frecuentes sobre Stelara y Humira.
¿Se utilizan Stelara y Humira para tratar la colitis ulcerosa?
Sí, tanto Stelara como Humira son opciones de tratamiento para la colitis ulcerosa (CU). Este es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
Ambos fármacos pueden ayudar a los adultos con CU activa de moderada a grave a lograr y mantener la remisión. "Activo" significa que tiene inflamación (hinchazón y daño) en el intestino grueso que está causando síntomas de CU. “Remisión” significa que la inflamación está controlada y no causa síntomas.
Stelara y Humira también se usan para tratar la enfermedad de Crohn de moderada a grave, otra EII, en adultos. * Y Humira se usa para tratar esta afección en niños de 6 años en adelante si no ha mejorado con otros tratamientos.
Si tiene EII que no se controla con su tratamiento actual, pregúntele a su médico acerca de Stelara o Humira.
* Ambos medicamentos tratan la enfermedad de Crohn de moderada a grave, pero Humira se usa solo cuando otras opciones de tratamiento no han ayudado lo suficiente.
¿Puedo usar Stelara y Humira juntos?
Probablemente no.
En general, los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) biológicos, como Stelara y Humira, no deben usarse juntos. Hacerlo aumenta el riesgo de efectos secundarios graves de estos medicamentos.
Los DMARD biológicos son tratamientos más nuevos y más específicos que ayudan a reducir la inflamación al suprimir partes específicas de su sistema inmunológico.
Aunque los FARME biológicos no se recetan juntos, a veces los médicos recetan un FARME biológico con un FARME tradicional. Metotrexato (Trexall, Rasuvo, RediTrex, Otrexup)es un ejemplo de DMARD tradicional. Los FARME tradicionales son medicamentos más antiguos y menos dirigidos que se usan para reducir la inflamación en su cuerpo.
Además, si su afección no se controla con su FARME biológico actual, su médico puede cambiar su tratamiento a otro FARME biológico. Pero esto depende de muchos factores, como:
- tu condición
- tratamientos anteriores u otros medicamentos actuales
- cualquier efecto secundario que haya experimentado
- tu salud en general
¿Stelara y Humira funcionan de la misma manera?
Stelara y Humira funcionan suprimiendo las partes hiperactivas de su sistema inmunológico. Esto ayuda a reducir la inflamación que causa daño tisular y los síntomas de su afección. Pero no funcionan exactamente de la misma manera.
Así es como se comparan estos medicamentos:
- Stelara reduce la inflamación al bloquear la interleucina-12 y la interleucina-23. Estas son sustancias inflamatorias que su sistema inmunológico produce en respuesta a los antígenos (invasores extraños en su cuerpo). Si su sistema inmunológico produce en exceso estas sustancias, provoca demasiada inflamación que puede dañar los tejidos sanos. Este daño provoca síntomas de su condición.
- Humira reduce la inflamación al bloquear el factor de necrosis tumoral (TNF). El TNF es otra sustancia que produce su sistema inmunológico y que conduce a la inflamación. Envía señales a otras células inmunitarias para que puedan ayudar a combatir las infecciones. Si su sistema inmunológico produce demasiado TNF, puede causar demasiada inflamación que daña los tejidos sanos. Este daño causa síntomas de su condición.
¿Cuáles son los efectos secundarios de Stelara y Humira?
Como muchos medicamentos, Stelara y Humira pueden provocar efectos secundarios. Estos efectos secundarios pueden variar según la afección para la que se esté usando cada medicamento. En general, los efectos secundarios más comunes de ambos fármacos son leves y los efectos secundarios graves son poco frecuentes.
Nota: Para obtener más información sobre los posibles efectos secundarios, consulte este artículo sobre los efectos secundarios de Stelara y la sección de efectos secundarios de este artículo de Humira.
Efectos secundarios leves
Stelara y Humira pueden causar efectos secundarios leves en algunas personas. El cuadro a continuación enumera ejemplos de efectos secundarios leves que se han informado con estos medicamentos.
* Las reacciones en el lugar de la inyección fueron el efecto secundario más común observado en los estudios de Humira.
Es posible que este cuadro no incluya todos los efectos secundarios leves de estos medicamentos. Para obtener más información sobre los efectos secundarios leves de los dos medicamentos, consulte la guía de medicamentos de Stelara y la guía de medicamentos de Humira.
Efectos secundarios graves
Además de los efectos secundarios leves descritos anteriormente, pueden ocurrir efectos secundarios graves en personas que usan Stelara o Humira. Consulte el cuadro a continuación para obtener una lista de posibles efectos secundarios graves.
* Humira tiene un recuadro de advertencia para este efecto secundario. Esta es la advertencia más seria de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA). Para obtener más información, consulte "¿Cuáles son las advertencias de Stelara y Humira?" sección siguiente.
Si le preocupan los efectos secundarios graves, hable con su médico sobre su riesgo de sufrir efectos secundarios con cualquiera de los medicamentos.
¿Cuáles son las dosis y formas de Stelara y Humira?
Stelara y Humira son líquidos que recibe por inyección subcutánea (una inyección debajo de la piel). Puede administrarse una inyección usted mismo en casa o un médico puede hacerlo por usted.
Los líquidos Stelara y Humira vienen en las siguientes formas:
- jeringas precargadas de dosis única que vienen con agujas
- viales de dosis única * que se utilizan con una aguja y una jeringa separadas
Humira también está disponible en bolígrafos monodosis que vienen con agujas.
Su médico o farmacéutico puede enseñarle a usted oa un cuidador cómo administrar inyecciones en casa. Pero si no se siente cómodo con las inyecciones, un proveedor de atención médica puede inyectar cualquiera de los medicamentos en un entorno médico.
Si le recetan Stelara para tratar la enfermedad de Crohn, recibirá su primera dosis como una infusión intravenosa de una hora (infusión en una vena) en un entorno médico. A esto se le llama dosis de carga. Sus próximas dosis serán todas inyecciones subcutáneas.
La dosis de Stelara o Humira que le recete su médico dependerá de su afección, edad, peso y otros factores. A continuación, se describe la frecuencia con la que se inyectará Stelara y Humira una vez que esté tomando el medicamento con regularidad.
Con Stelara:
- Para la psoriasis en placas o la artritis psoriásica, se inyectará el medicamento una vez cada 12 semanas.
- Para la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa (CU), se inyectará el medicamento una vez cada 8 semanas.
Si usa Humira para la psoriasis en placas, la artritis psoriásica, la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, se inyectará el medicamento una vez cada dos semanas.
Hable con su médico si tiene preguntas sobre la dosificación o las autoinyecciones con cualquiera de los medicamentos.
* Los viales de dosis única de Humira solo los usan los proveedores de atención médica en un entorno médico.
¿Qué tan efectivas son Stelara y Humira?
Quizás se pregunte si Stelara y Humira son efectivos para tratar su condición autoinmune o inflamatoria.
Ambos medicamentos se usan para tratar ciertas formas activas de psoriasis en placas, artritis psoriásica, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa (CU) en adultos. “Activo” significa que tiene inflamación (hinchazón y daño) y síntomas. (Para obtener más detalles sobre los usos de cada medicamento, consulte la sección anterior "¿Para qué se usan Stelara y Humira?"). Consulte las secciones a continuación para obtener información sobre la efectividad de los medicamentos para estas afecciones.
Para conocer la eficacia de Stelara y Humira para el tratamiento de enfermedades en niños, hable con el médico de su hijo. Y para conocer la eficacia de Humira para usos distintos a los que se enumeran a continuación, consulte este artículo detallado.
Para la psoriasis en placas
Los investigadores combinaron los resultados de muchos estudios sobre el efecto de diferentes tratamientos para la psoriasis en placas crónica (a largo plazo) en adultos. Cuando observaron estos resultados, encontraron que Stelara y Humira eran igualmente efectivos.
Para la artritis psoriásica
El Colegio Americano de Reumatología (ACR) recomienda tanto Stelara como Humira para el tratamiento de la artritis psoriásica activa de moderada a grave.
Si no ha recibido tratamiento antes, Humira puede ser la opción preferida sobre Stelara según las últimas recomendaciones de la ACR. Pero el medicamento que recomiende su médico dependerá de muchos factores. (Para obtener más detalles, consulte la sección "¿Puedo cambiar entre Stelara y Humira?" A continuación).
Para la enfermedad inflamatoria intestinal
La CU y la enfermedad de Crohn son las enfermedades inflamatorias del intestino (EII) más comunes.
Las pautas de tratamiento de la American Gastroenterological Association recomiendan encarecidamente tanto Stelara como Humira para la CU moderada a grave en adultos. El medicamento que le recete su médico dependerá de muchos factores. (Para obtener más detalles, consulte la sección "¿Puedo cambiar entre Stelara y Humira?" A continuación).
Las pautas de tratamiento del American Journal of Gastroenterology recomiendan encarecidamente los bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF), como Humira, para tratar la enfermedad de Crohn de moderada a grave. Los bloqueadores del TNF pueden ayudar a los adultos con enfermedad de Crohn y mantener la remisión cuando las opciones estándar no han funcionado lo suficientemente bien. ("Remisión" significa que no tiene inflamación ni síntomas).
Estas pautas también establecen que Stelara puede ser una buena opción de tratamiento para algunos adultos con enfermedad de Crohn de moderada a grave. Stelara puede beneficiar a aquellos cuya condición no ha mejorado con otros medicamentos, incluidos los bloqueadores del TNF. Y puede ser una buena opción para aquellos que no han usado un bloqueador de TNF para la enfermedad de Crohn.
Nota: Si desea conocer el rendimiento de cada fármaco en determinados estudios, consulte la información de prescripción de Stelara y Humira.
¿Cuáles son las advertencias de Stelara y Humira?
Es posible que Stelara y Humira no sean adecuados para usted si tiene ciertas afecciones médicas u otros factores que afectan su salud. Aquí, estos se denominan advertencias. Los dos medicamentos comparten algunas de las mismas advertencias, pero también tienen diferentes. Algunas de estas advertencias se mencionan a continuación.
Antes de comenzar a usar Stelara o Humira, asegúrese de hablar con su médico para ver si estas advertencias se aplican a usted.
Advertencias en caja: Humira
Este medicamento tiene advertencias en un recuadro. Estas son las advertencias más serias de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA). Un recuadro de advertencia alerta a los médicos y pacientes sobre los efectos de los medicamentos que pueden ser peligrosos.
Infecciones graves.
El uso de Humira aumenta el riesgo de infecciones graves o mortales causadas por virus, bacterias, parásitos u hongos. Los ejemplos incluyen nuevas infecciones de tuberculosis (TB), brotes de TB latente (inactiva) e infecciones por hongos.
Estas infecciones pueden extenderse por todo el cuerpo y provocar sepsis, que pone en peligro la vida. La mayoría de las personas que desarrollaron estas infecciones estaban tomando medicamentos inmunosupresores.
Antes de comenzar con Humira, su médico le hará una prueba de tuberculosis. Si tiene TB, deberá recibir tratamiento antes de comenzar a tomar el medicamento. Informe a su médico si vive o viaja a áreas donde ciertas infecciones, como la tuberculosis, son más comunes. Además, informe a su médico si es más propenso a las infecciones o si las contrae con frecuencia.
Mientras usa Humira, esté atento a los síntomas de infección como fiebre o escalofríos, tos, pérdida de peso y dolores corporales. Consulte a su médico de inmediato si tiene estos u otros síntomas nuevos. Recomendarán formas de controlar los efectos secundarios y es posible que suspendan su tratamiento con Humira.
Cánceres
Aunque es poco común, se han desarrollado cánceres en adultos y niños que usan bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF) como Humira. Algunos cánceres han resultado fatales. Ejemplos incluyen:
- cáncer de piel no melanoma
- leucemia
- linfoma
Antes de comenzar con Humira, informe a su médico si ha tenido cáncer. Mientras usa el medicamento, esté atento a cambios en su piel, sangrado o moretones inusuales, palidez, cansancio extremo, pérdida de peso inexplicable u otros síntomas inusuales. Informe estos síntomas a su médico de inmediato, ya que podrían ser signos de cáncer.
Otras advertencias
Además de las advertencias en recuadro para Humira anteriores, Stelara y Humira tienen otras advertencias.
Antes de usar Stelara o Humira, hable con su médico si tiene alguna de las siguientes condiciones o factores de salud.
- Advertencias para Stelara:
- si tiene niveles bajos de interleucina-12 e interleucina-23 debido a su genética
- si tiene placas o lesiones psoriásicas nuevas o cambiantes
- si ha recibido o actualmente recibe vacunas contra la alergia
- si ha recibido o recibe fototerapia para la psoriasis
- Advertencias para Humira:
- si ha tenido hepatitis B
- si tiene diabetes, insuficiencia cardíaca o un trastorno del sistema nervioso, como esclerosis múltiple (EM)
- si usa los siguientes medicamentos:
- Orencia (abatacept)
- Kineret (anakinra)
- Rituxan (rituximab)
- Imuran (azatioprina)
- Purinethol (6-mercaptopurina)
- Remicade (infliximab)
- Enbrel (etanercept)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Simponi (golimumab)
- Advertencias para Stelara y Humira:
- si ha tenido una reacción alérgica a cualquiera de los medicamentos o cualquiera de sus ingredientes
- si ha tenido TB, tiene una infección, es propenso a las infecciones, contrae infecciones con frecuencia o áreas frecuentes donde ciertas infecciones son más comunes
- si ha tenido cáncer o está siendo tratado actualmente por cáncer
- si ha recibido recientemente una vacuna, especialmente una vacuna viva, como FluMist (vacuna intranasal contra la gripe)
- si tiene alergia o sensibilidad al látex
- si está embarazada o planea quedar embarazada
- si está amamantando o planea amamantar
Para obtener más información sobre las advertencias de estos medicamentos, consulte los artículos detallados sobre Stelara y Humira.
¿Puedo cambiar entre Stelara y Humira?
La respuesta corta: es posible.
Detalles: Stelara y Humira son fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) biológicos. Los biológicos son terapias dirigidas más nuevas derivadas de fuentes vivas. Y los DMARD inhiben ciertas partes de su sistema inmunológico para ayudar a reducir la inflamación (hinchazón y daño). Esto ayuda a prevenir daños en los tejidos sanos y los síntomas de su afección.
Ambos medicamentos se utilizan para tratar afecciones autoinmunitarias o inflamatorias similares, como la artritis psoriásica o la colitis ulcerosa (CU). Por lo tanto, es posible que pueda cambiar entre Stelara y Humira.
En algunos casos, su médico puede recomendar el cambio. Por ejemplo:
- Si tiene artritis psoriásica que no se controla con Stelara, su médico puede sugerirle que cambie a Humira. Este cambio es recomendado por el Colegio Americano de Reumatología.
- De acuerdo con las pautas de tratamiento de la Asociación Estadounidense de Gastroenterología, Stelara y Humira son tratamientos de primera elección para la colitis ulcerosa de moderada a grave. Entonces, si necesita cambiar debido a efectos secundarios o costos, puede ser posible.
Sin embargo, elegir cambiar entre estos medicamentos no siempre es una decisión sencilla. Su médico puede recomendarlo o no en función de muchos factores, como:
- su condición y otros tratamientos médicos
- tu experiencia con tratamientos anteriores
- su riesgo de sufrir efectos secundarios graves
- cualquier efecto secundario que haya tenido
- sus otros medicamentos
- recomendaciones de las últimas pautas de tratamiento
- costos o disponibilidad de medicamentos
Además, si no se siente cómodo administrándose usted mismo las inyecciones, es posible que Humira no sea la mejor opción para usted. Por lo general, se administra Humira cada dos semanas. Con Stelara, debe administrarse usted mismo las inyecciones cada 8 o 12 semanas, según su afección.
Si su afección está en remisión o está controlada por su tratamiento actual y no tiene efectos secundarios, cambiar de medicamento podría causar un brote. Un brote significa que su afección está activa nuevamente y está causando síntomas.
Tenga en cuenta que solo usted y su médico pueden decidir qué tratamiento es el más adecuado para usted. Hable con su médico si está usando Stelara o Humira y está interesado en cambiar de medicamento.
Recordatorio: no debe cambiar de medicamento ni interrumpir su tratamiento actual a menos que su médico se lo recomiende.
¿Qué debo preguntarle a mi médico?
Si tiene psoriasis o una enfermedad inflamatoria intestinal, Stelara y Humira pueden ayudar a tratar su afección. Tienen algunos efectos secundarios graves y advertencias similares.
Una de las principales diferencias entre estos medicamentos es la frecuencia con la que los usa. Una vez que esté en una dosis de mantenimiento, recibirá Stelara una vez cada 8 o 12 semanas. La dosis de mantenimiento de Humira es una inyección cada dos semanas.
Además, Stelara y Humira no pertenecen exactamente a la misma clase de drogas. Por lo tanto, uno puede encajar mejor que el otro según su afección, salud general, tratamientos pasados o actuales e historial médico.
Si tiene preguntas sobre estos medicamentos para su afección, hable con su médico o farmacéutico.Pregunte sobre cualquier inquietud que tenga. Aquí hay algunos ejemplos para comenzar.
- Tomo otros medicamentos. ¿Stelara o Humira interactúan con ellos?
- Tengo una miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco). ¿Stelara o Humira son una mejor opción para mi artritis psoriásica?
- ¿Cuánto tiempo tarda cada fármaco en empezar a actuar? ¿Un medicamento mejorará mis síntomas más rápido que el otro?
- ¿Sería mejor para mí Stelara o Humira en función de mi historial médico y de salud?
- ¿Se producen efectos secundarios por el uso prolongado de cualquiera de los medicamentos?
- ¿Cuánto tiempo se han utilizado Stelara y Humira para mi afección?
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Pregunte a un farmacéutico
Q:
Tengo una alergia grave al látex. ¿Existen formas de Stelara o Humira que no contengan látex y que sean seguras para mí?
Paciente anónimoA:
Sí, puede usar Stelara y Humira sin látex.
Si le recetan Stelara, su proveedor de atención médica puede administrarle inyecciones en su consultorio con una jeringa sin látex.
Si le recetan Humira, puede usar formas del medicamento que tengan una tapa negra para la aguja. Estos formularios, que no contienen látex, incluyen:
- Pluma precargada de Humira y jeringa precargada en concentración de 80 miligramos (mg) /0,8 mililitros (ml)
- Pluma precargada de Humira y jeringa precargada en concentración de 40 mg / 0,4 ml
- Jeringa precargada de Humira en concentración de 20 mg / 0,2 ml
- Jeringa precargada de Humira en concentración de 10 mg / 0,1 ml
Además, un proveedor de atención médica puede administrarle las inyecciones de Humira en su consultorio utilizando un vial de dosis única y una jeringa sin látex.
Antes de recibir Stelara o Humira, informe a su médico sobre todas sus afecciones médicas, incluida la alergia al látex.
Melissa Badowski, farmacéutica, MPH, FCCPLas respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
Descargo de responsabilidad: Healthline ha hecho todo lo posible para asegurarse de que toda la información sea objetivamente correcta, completa y actualizada. Sin embargo, este artículo no debe utilizarse como sustituto del conocimiento y la experiencia de un profesional de la salud con licencia. Siempre debe consultar a su médico u otro profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento. La información sobre medicamentos aquí contenida está sujeta a cambios y no pretende cubrir todos los posibles usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas o efectos adversos. La ausencia de advertencias u otra información para un medicamento determinado no indica que el medicamento o la combinación de medicamentos sea seguro, eficaz o apropiado para todos los pacientes o para todos los usos específicos.
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