Cirugía de craneotomía
Una craneotomía es un tipo de cirugía cerebral. Implica extraer parte del cráneo, o el cráneo, para acceder al cerebro. El hueso se reemplaza cuando se realiza la cirugía.
En general, se realiza una craneotomía para extirpar tumores cerebrales y tratar aneurismas.
Un neurocirujano realiza el procedimiento. En este artículo, exploraremos los tipos de craneotomías, junto con los posibles riesgos y el proceso de recuperación.
Procedimiento de craneotomía
Esto es lo que normalmente implica una craneotomía:
Antes del procedimiento
Para prepararse para la cirugía, tendrá una o más citas preoperatorias con su neurocirujano.
Utilizarán varias pruebas para confirmar que puede someterse al procedimiento de forma segura. Esto probablemente incluirá:
- examen físico
- análisis de sangre
- examen neurologico
- imágenes del cerebro (CT o MRI)
Su cirujano también determinará el sitio de la cirugía según su afección médica y el tipo de craneotomía.
La noche anterior a la cirugía, ayunarás (no comerás) después de la medianoche. También es posible que deba lavarse el cabello con un champú antiséptico.
Dependiendo de su condición, su cirujano puede pedirle que tome otras medidas para prepararse.
Durante el procedimiento
Cuando llegue para la cirugía, se quitará toda la ropa y las joyas. Llevará una bata de hospital.
Te sentarás o te acostarás en la mesa de operaciones. La posición depende de la parte de su cerebro que se esté operando. Un dispositivo para la cabeza mantendrá su cabeza en su lugar.
A continuación, su equipo de atención médica:
- inserte una vía intravenosa en su brazo o mano
- inserte un catéter urinario en su vejiga
- darle anestesia general
Una vez que la anestesia lo duerma, su cirujano le afeitará el cabello en el sitio de la cirugía. También limpiarán el área para reducir el riesgo de infección.
Su cirujano hará una incisión en su cuero cabelludo. Utilizarán un taladro médico y una sierra para extraer un trozo de hueso llamado colgajo óseo.
A continuación, su cirujano cortará la duramadre para acceder al cerebro. La duramadre es la membrana más externa del cerebro.
Su cirujano realizará el procedimiento y extraerá muestras de tejido, si es necesario.
Cuando termine el procedimiento, volverán a unir el tejido. Reemplazarán el colgajo óseo con alambres, puntos de sutura o placas.
Finalmente, su cirujano coserá o engrapará la incisión de la piel, luego aplicará un vendaje estéril.
El procedimiento puede durar aproximadamente 2 1/2 horas.
Tipos de craneotomía
Hay muchos tipos de craneotomías. Cada tipo lleva el nombre de la técnica o ubicación utilizada en la cirugía.
Craneotomía estereotáctica
Si una craneotomía utiliza una resonancia magnética o una tomografía computarizada, se denomina craneotomía estereotáctica.
En este procedimiento, su cirujano utiliza pruebas de imágenes para crear imágenes tridimensionales de su cerebro. Les permite distinguir entre tejido sano y anormal.
Las técnicas estereotácticas también ayudan a su cirujano a encontrar el mejor lugar para una incisión en el cuero cabelludo. Esto facilita la realización de cortes más pequeños y la realización de procedimientos mínimamente invasivos.
Craneotomía endoscópica
En una craneotomía endoscópica, su cirujano hace una pequeña incisión en su cráneo. Insertan un endoscopio, que es un pequeño dispositivo iluminado con una cámara. Esta técnica se utiliza a menudo con craneotomías de ojo de cerradura.
Craneotomía despierto
Una craneotomía con el paciente despierto se realiza mientras usted está despierto. Durante la cirugía, sus cirujanos le hacen preguntas mientras monitorean su actividad cerebral.
A medida que responda, le indicarán qué partes del cerebro están involucradas en el habla, el movimiento y la visión. Esto les ayuda a evitar estas áreas mientras realizan la cirugía.
Craneotomía en ojo de cerradura
Se usa una craneotomía en forma de ojo de cerradura para extirpar tumores cerebrales. Es una cirugía mínimamente invasiva que se asocia con menos cicatrices y un tiempo de recuperación más corto.
Su cirujano hace un pequeño corte detrás de su oreja. Quitan el tumor cerebral a través de esta incisión.
Craneotomía supraorbitaria de "ceja"
Se realiza una craneotomía supraorbitaria de "ceja" para extirpar tumores cerebrales en la parte frontal del cerebro.
Su cirujano hace un pequeño corte en su ceja. Es un enfoque mínimamente invasivo que causa cicatrices mínimas.
Craneotomía pteronial (frontotemporal)
En el cráneo, el pterión es el lugar donde se unen los huesos frontal, temporal, esfenoidal y parietal. Se encuentra en el costado de su cráneo cerca de su sien.
Una craneotomía pteronial, o craneotomía frontotemporal, implica la extirpación de parte del pterion. Su cirujano hace una incisión detrás de la línea del cabello, lo que le permite acceder a numerosas partes del cerebro.
Craneotomía orbitocigomática
Los tumores y aneurismas difíciles pueden tratarse con una craneotomía orbitocigomática.
Implica una pequeña incisión en el cuero cabelludo detrás de la línea del cabello. Su cirujano extrae temporalmente parte del hueso que crea la curva de su órbita, o cuenca del ojo y mejilla.
Esto le permite a su cirujano llegar a regiones más profundas de su cerebro mientras reduce el riesgo de daño cerebral.
Craneotomía de la fosa posterior
La fosa posterior es la parte inferior del cráneo. Está cerca del tronco encefálico y el cerebelo, que controla el equilibrio y la coordinación.
Si hay un tumor en la fosa posterior, puede ejercer presión sobre el cerebelo, el tronco del encéfalo y la médula espinal.
Una craneotomía de la fosa posterior puede extirpar el tumor y aliviar esta presión. Esto se hace a través de una incisión en la base de su cráneo.
Craneotomía translaberíntica
En una craneotomía translaberíntica, su cirujano hace un corte detrás de su oreja. Quitan parte del hueso mastoideo y los canales semicirculares, que ayudan a mantener el equilibrio.
Se utiliza para extirpar un neuroma acústico, también llamado schwannoma vestibular. Un neuroma acústico es un tumor no canceroso que se forma en el nervio que conecta el oído interno y el cerebro. Provoca pérdida de audición y problemas de equilibrio.
La extracción de los canales semicirculares produce pérdida de audición. Sin embargo, la cirugía reduce el riesgo de daño al nervio facial.
Craneotomía bifrontal
Se realiza una craneotomía bifrontal, o craneotomía bifrontal extendida, para extirpar tumores difíciles en la parte frontal del cerebro. A menudo se usa si el tumor es demasiado complejo para una cirugía mínimamente invasiva.
Su cirujano hace un corte detrás de la línea del cabello. Quitan una parte del hueso que forma la curva de su frente, lo que les permite acceder a la parte frontal de su cerebro.
Razones para una craneotomía
Se realiza una craneotomía para tratar las siguientes afecciones del cerebro:
- tumor
- aneurisma
- infección
- hinchazón (edema cerebral)
- sangrando dentro del cráneo
- coágulo de sangre
- absceso cerebral
- fractura de cráneo
- desgarro de la duramadre
- malformación arteriovenosa
- fístula arteriovenosa
- presión intracraneal
- epilepsia
El procedimiento también se usa para implantar dispositivos para trastornos del movimiento, como la enfermedad de Parkinson.
Craneotomía versus craniectomía
Las craneotomías y las craniectomías son procedimientos diferentes.
En la craneotomía, el hueso se reemplaza al final de la cirugía. Por otro lado, en una craniectomía, se extrae parte de su cráneo. A veces, el hueso se reemplaza en una segunda cirugía.
Riesgos, efectos secundarios y complicaciones de la craneotomía
Su riesgo de complicaciones depende de muchos factores, incluida su cirugía cerebral específica y su afección médica.
Las posibles complicaciones incluyen:
- cicatrices en la cabeza
- abolladura donde se extrajo el colgajo óseo
- lesión del dispositivo de la cabeza
- daño del nervio facial
- daño a los senos nasales
- infección del colgajo óseo o de la piel
- convulsiones
- hinchazón del cerebro
- fuga de líquido cefalorraquídeo
- debilidad muscular
- golpe
En raras ocasiones, una craneotomía puede provocar:
- problemas del habla
- problemas de memoria
- problemas de equilibrio
- parálisis
- coma
Una craneotomía también puede causar efectos secundarios quirúrgicos generales como:
- sangrado
- coágulos de sangre
- neumonía
- reacción a la anestesia general
- presión arterial inestable
Si está preocupado por estas complicaciones, hable con su cirujano.
Recuperación después de una craneotomía
La recuperación depende del tipo de cirugía. Así es como suele verse:
Inmediatamente después de la cirugía
Lo llevarán a la unidad de recuperación o unidad de cuidados intensivos cuando se complete el procedimiento. Las enfermeras controlarán sus signos vitales cuando se despierte.
Lo llevarán a su habitación del hospital una vez que sus signos vitales estén estables. Puede esperar permanecer en el hospital durante aproximadamente 1 semana.
Durante su estadía, es probable que sus proveedores de atención médica:
- eleva la cabeza para controlar la hinchazón
- darle oxígeno durante varios días
- enseñarle ejercicios de respiración profunda para prevenir la neumonía
- coloque dispositivos de compresión en sus piernas para prevenir coágulos de sangre
El catéter urinario permanecerá en su vejiga durante varios días.
Su equipo de atención médica realizará controles neurológicos con frecuencia para asegurarse de que su cerebro y su cuerpo funcionen correctamente.
Antes de irse a casa, su cirujano le dará instrucciones para el cuidado en el hogar.
En casa
Después de una craneotomía, siga las indicaciones de su médico para el cuidado del baño y la incisión. Tome su medicamento recetado según las indicaciones.
Puede esperar estar sin trabajo durante al menos 6 semanas.
Durante este tiempo, es posible que tenga problemas con:
- caminando
- hablando
- fuerza
- equilibrio
Para recuperar estas funciones, es posible que necesite fisioterapia, terapia ocupacional o terapia del habla. También necesitará descansar mucho.
Asista a sus citas de seguimiento para que su médico pueda ver cómo se está recuperando. Le informarán cuándo puede reanudar determinadas actividades.
La vida después de la craneotomía
Una vez que se haya recuperado por completo, es importante que se cuide. Esto ayudará a controlar las complicaciones futuras y mejorará su pronóstico a largo plazo.
Continúe viendo a su médico para las citas de seguimiento. También es aconsejable:
- hacer ejercicio regularmente
- comer una dieta saludable
- limitar o evitar el alcohol
- dejar de fumar (esto puede ser difícil, pero un médico puede ayudarlo a crear un plan que funcione para usted)
- Dormir lo suficiente
Quitar
En una craneotomía, su cirujano extrae temporalmente una parte de su cráneo y opera partes de su cerebro. Pueden hacer esto para extirpar un tumor o tratar un aneurisma, entre otras razones.
Como todas las cirugías, una craneotomía puede causar complicaciones. Su cirujano creará el mejor plan de tratamiento para reducir su riesgo.
Siga las instrucciones de su médico para la atención en el hogar. Comuníquese con ellos de inmediato si experimenta fuertes dolores de cabeza, convulsiones o signos de una infección en la herida.
