Los tratamientos contra el cáncer de mama siempre están evolucionando y mejorando.
En 2019 y 2020, las nuevas perspectivas para abordar la terapia del cáncer llevaron a avances emocionantes para los tratamientos en la investigación.
Los tratamientos actuales son más específicos y capaces de alterar el curso del cáncer de mama y, al mismo tiempo, mantener la calidad de vida.
En los últimos años, han surgido muchas opciones terapéuticas para tratar el cáncer de mama en estadio 4 o metastásico, lo que ha mejorado considerablemente las tasas de supervivencia.
A continuación, se incluye una lista de las terapias más recientes contra el cáncer de mama y lo que se avecina.
Nuevos tratamientos para el cáncer de mama
Trodelvy
Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en abril de 2020. Se puede usar para tratar el cáncer de mama triple negativo metastásico que no ha respondido al menos a otros dos tratamientos.
Triple negativo significa que las células cancerosas dan negativo en tres factores: no tienen receptores de estrógeno o progesterona y no sobreexpresan una proteína llamada HER2.
Este tipo de cáncer de mama es difícil de tratar. Se propaga más rápido que otros tipos.
Trodelvy es un fármaco conjugado de anticuerpos. Eso significa que dirige el fármaco de quimioterapia hacia la célula cancerosa y ayuda a preservar el tejido sano más que la quimioterapia tradicional.
Enhertu
Aprobado por la FDA en diciembre de 2019, Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) ha sido muy eficaz en el tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo que hace metástasis (se disemina) o que no se puede extirpar con cirugía.
Enhertu tiene tres componentes:
- fam-trastuzumab, un medicamento anti-HER2
- DXd, un inhibidor de la topoisomerasa I que altera la capacidad de replicación de las células cancerosas
- un compuesto que une las moléculas de los otros componentes
Este conjugado de anticuerpo y fármaco es para adultos que han tenido al menos otros dos tratamientos para el cáncer de mama HER2 positivo que hace metástasis o que no se puede extirpar con cirugía.
Nerlynx
Nerlynx (neratinib), originalmente aprobado por la FDA en julio de 2017 para el cáncer de mama en etapa temprana, fue aprobado en febrero de 2020 para el cáncer metastásico en combinación con el fármaco de quimioterapia capecitabina.
Es para uso en adultos que han tenido al menos otros dos tratamientos para el cáncer HER2 positivo.
Nerlynx es un inhibidor de la tirosina quinasa. Esta es una clase de medicamentos que actúa deteniendo la proliferación celular anormal en las células de cáncer de mama positivas para HER2.
Tukysa
Tukysa (tucatinib) fue aprobado por la FDA en abril de 2020 para usarse en combinación con los medicamentos de quimioterapia trastuzumab y capecitabina.
Está destinado a adultos con cáncer de mama HER2 positivo metastásico avanzado, incluido el cáncer que se diseminó al cerebro y es difícil de tratar.
Este medicamento es un inhibidor de la tirosina quinasa. Bloquea un área del gen HER2 en las células cancerosas, lo que impide que las células crezcan y se propaguen.
Phesgo
Esta inyección combinada de pertuzumab, trastuzumab y hialuronidasa-zzxf fue aprobada por la FDA en junio de 2020. Funciona al unirse a los sitios HER2 y detener el crecimiento de las células cancerosas.
Un profesional de la salud puede administrar una inyección de Phesgo en su hogar. Se utiliza en combinación con quimioterapia en adultos con cáncer de mama HER2 positivo en estadio temprano o metastatizado.
Pembrolizumab
Ya aprobado por la FDA para tratar muchos tipos de cánceres que tienen una gran cantidad de mutaciones genéticas en las células cancerosas, el pembrolizumab (Keytruda) se ha estudiado para el tratamiento del cáncer de mama triple negativo metastásico.
Pembrolizumab es un inhibidor de los puntos de control. Actúa ayudando a su sistema inmunológico a atacar las células cancerosas.
Piqray
Alpelisib (Piqray) fue aprobado por la FDA en mayo de 2019.
Puede usarse en combinación con fulvestrant (Faslodex) para tratar a personas posmenopáusicas con cáncer de mama avanzado o metastásico con receptor hormonal positivo, HER2 negativo o cáncer de mama avanzado.
El alpelisib es un inhibidor de la fosfatidilinositol 3-quinasa (PI3K). Impide el crecimiento de células tumorales.
Este tratamiento solo funciona para personas con PIK3CA mutaciones genéticas. Por lo tanto, primero debe realizar una prueba aprobada por la FDA para saber si tiene esta mutación específica.
Talazoparib
La FDA aprobó talazoparib (Talzenna) en octubre de 2018. Talazoparib está aprobado para tratar el cáncer de mama HER2 negativo localmente avanzado o metastásico en personas con BRCA1 o BRCA2 mutación.
Talazoparib pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de PARP. PARP significa poli ADP-ribosa polimerasa. Los inhibidores de PARP actúan dificultando que las células cancerosas sobrevivan al daño del ADN.
Talazoparib se toma por vía oral en forma de pastilla.
Trastuzumab con hialuronidasa
El trastuzumab (Herceptin) se ha utilizado durante muchos años para tratar el cáncer de mama. En junio de 2020, la FDA aprobó una nueva formulación de trastuzumab que combina el medicamento con hialuronidasa. La hialuronidasa es una enzima que ayuda a su cuerpo a usar trastuzumab.
La nueva formulación, conocida como Herceptin Hylecta, se inyecta debajo de la piel con una aguja hipodérmica.El proceso solo toma unos minutos.
Hylecta está aprobado para tratar el cáncer de mama metastásico y no metastásico.
Atezolizumab
En marzo de 2019, la FDA aprobó atezolizumab (Tecentriq), un nuevo tipo de fármaco conocido como inhibidor de PD-L1.
El atezolizumab está aprobado para personas con cáncer de mama triple negativo (TNBC) localmente avanzado o metastásico que no se puede extirpar quirúrgicamente, cuyos tumores expresan una proteína llamada PD-L1.
Actúa ayudando al sistema inmunológico a atacar las células cancerosas. A menudo se lo conoce como inmunoterapia y se administra junto con la quimioterapia para los TNBC.
Biosimilares
Los biosimilares no son necesariamente medicamentos "nuevos", pero están cambiando significativamente el panorama del tratamiento del cáncer de mama.
Un biosimilar es similar a un medicamento genérico: una copia de una receta que ha estado en el mercado por un tiempo y tiene una patente vencida.
Sin embargo, a diferencia de los genéricos, los biosimilares son copias de fármacos biológicos, que son moléculas grandes y complejas que pueden contener material vivo.
Los biosimilares pasan por un riguroso proceso de revisión de la FDA. No deben mostrar diferencias clínicamente significativas con su producto de referencia.
Los medicamentos biosimilares cuestan menos que sus contrapartes de marca. Estos son algunos de los biosimilares de Herceptin recientemente aprobados para el cáncer de mama:
- Ontruzant (trastuzumab-dttb)
- Herzuma (trastuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
Terapias emergentes y revolucionarias
Terapia de pelareorep
Un estudio llamado BRACELET-2 está determinando si el pelareorep, un fármaco contra el virus inmuno-oncolítico (IOV) que destruye las células cancerosas, es más eficaz en combinación con los fármacos de quimioterapia paclitaxel y avelumab para tratar el cáncer de mama HER2 negativo local o metastatizado.
Inhibidores de histona desacetilasa (HDAC)
Los medicamentos inhibidores de HDAC bloquean las enzimas, llamadas enzimas HDAC, en la vía de crecimiento del cáncer. Un ejemplo es el tucidinostat. Actualmente se encuentra en la fase 3 de las pruebas para el cáncer de mama avanzado con receptores hormonales positivos.
El Tucidinostat ha mostrado resultados prometedores hasta ahora.
Vacunas contra el cáncer
Las vacunas se pueden utilizar para ayudar al sistema inmunológico a combatir las células cancerosas. Una vacuna contra el cáncer contiene moléculas específicas que a menudo están presentes en las células tumorales que pueden ayudar al sistema inmunológico a reconocer y destruir mejor las células cancerosas.
Actualmente se están investigando muchas vacunas.
Según los primeros datos presentados en una conferencia sobre el cáncer en 2018, una vacuna terapéutica contra el cáncer dirigida a HER2 demostró un beneficio clínico en personas con cánceres metastásicos HER2 positivos.
La Clínica Mayo también está estudiando una vacuna contra el cáncer que se dirige al cáncer de mama HER2 positivo. La vacuna está destinada a utilizarse en combinación con trastuzumab después de la cirugía.
Terapias combinadas
Actualmente se están llevando a cabo cientos de ensayos clínicos para el cáncer de mama. Muchos de estos ensayos están evaluando terapias combinadas de varios tratamientos ya aprobados.
Los investigadores esperan que al utilizar una combinación de una o más terapias dirigidas, los resultados puedan mejorar.
Tratamientos actuales
El tratamiento del cáncer de mama depende del estadio del cáncer y de varios otros factores, como la edad, el estado de la mutación genética y los antecedentes médicos.
La mayoría de los casos de cáncer de mama necesitan una combinación de dos o más tratamientos. Estos son algunos de los tratamientos disponibles:
- cirugía para extirpar las células cancerosas de la mama (tumorectomía) o para extirpar toda la mama (mastectomía)
- Radiación, que utiliza rayos X de alta energía para detener la propagación del cáncer.
- Tratamientos hormonales orales, como inhibidores de aromatasa y tamoxifeno
- trastuzumab si el cáncer de mama da positivo en un exceso de proteínas HER2
- otras terapias dirigidas a HER2, como pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) o ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla)
- medicamentos más nuevos llamados inhibidores de CDK 4/6 que están aprobados para tratar el cáncer de mama metastásico HER2 negativo y HR positivo; incluyen palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) y abemaciclib (Verzenio)
- inhibidores de la tirosina quinasa que tratan el cáncer de mama metastásico HER2 positivo, incluidos neratinib (Nerlynx), lapatinib (Tykerb) y tucatinib (Tuksya)
- Inhibidores de PARP, que son solo para personas con cáncer de mama metastásico HER2 negativo y que tienen BRCA1 o BRCA2 Mutación genética
- El ácido zoledrónico (Zometa) y el denosumab (Xgeva) pueden ayudar a prevenir eventos relacionados con el esqueleto, como fracturas y compresión de la médula espinal, para el cáncer de mama que se disemina a los huesos.
¿Estamos cerca de una cura?
Cada cáncer es diferente, por lo que es poco probable encontrar una cura única para todos en el corto plazo.
La investigación se dirige a varios métodos, incluida la edición de genes, que tienen el potencial de resultar beneficiosos en tratamientos futuros. La investigación está en curso y continuamente se prueban nuevas terapias.
Calidad de vida
Mientras vive con cáncer de mama metastásico, existen formas de ayudarlo a mejorar su bienestar físico, emocional y financiero.
En 2018, el Proyecto de daños colaterales por cáncer de mama metastásico publicó pautas para mejorar la calidad de vida de las personas que se someten a tratamiento.
Según estas pautas, es importante seguir los siguientes pasos:
- Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo controlar el dolor y cualquier efecto secundario de su tratamiento, como náuseas o sentirse fatigado, así como otros problemas potenciales, como la salud sexual y la fertilidad.
- Si está experimentando depresión o ansiedad, consulte a un terapeuta o consejero, o únase a un grupo de apoyo para el cáncer de mama. Su proveedor de atención médica puede darle recomendaciones.
- Para obtener ayuda para cubrir el costo de su tratamiento, hable con un asesor financiero sobre los programas de asistencia.
Quitar
Cada año se encuentran nuevos tratamientos para el cáncer de mama metastásico que ayudan a mejorar las tasas de supervivencia.
Estas terapias innovadoras son mucho más seguras y efectivas. Es posible que puedan reemplazar tratamientos más duros como la quimioterapia. Esto significa que la calidad de vida de una persona durante el tratamiento del cáncer también mejorará.
Los nuevos agentes dirigidos también ofrecen nuevas posibilidades para la terapia combinada. Los tratamientos combinados continúan mejorando la supervivencia de la mayoría de las personas con un diagnóstico de cáncer de mama metastásico.
Si está interesado en unirse a un ensayo clínico para ayudar en el desarrollo de nuevas terapias contra el cáncer de mama, hable con su proveedor de atención médica para ver si es elegible.
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