Del imperativo de salud de las mujeres negras
Hay muchos conceptos erróneos sobre el cáncer de mama y las mujeres negras. Para aclarar algo, The Black Women’s Health Imperative (BWHI) fue a una de las principales expertas, Lisa A. Newman, MD.
Newman es un cirujano e investigador de mama de renombre internacional. Es jefa de la Sección de Cirugía de Senos del New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center y Weill Cornell Medicine.
Preguntas y respuestas con Lisa A. Newman, MD
Esto es lo que tenía que decir sobre:
- la forma en que se comporta el cáncer de mama en las mujeres negras
- cómo reducir los riesgos
- que proyecciones conseguir
¿Cuáles son algunas de las diferencias en la forma en que el cáncer de mama afecta a las mujeres negras frente a las mujeres blancas?
La mortalidad por cáncer de mama (tasas de mortalidad) es aproximadamente un 40% más alta entre las mujeres negras en comparación con las mujeres blancas.
Las mujeres negras tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con un cáncer de mama en estadio más avanzado en comparación con las mujeres blancas. También es más probable que los tumores de los pacientes de raza negra sean más grandes y se hayan diseminado a los ganglios linfáticos (glándulas) axilares (axilas) en el momento del diagnóstico.
El riesgo de desarrollar un cáncer de mama aumenta en todas las mujeres a medida que envejecemos, pero las mujeres negras tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de mama a edades más tempranas en comparación con las mujeres blancas.
En mujeres menores de 40-45 años, las tasas de incidencia de cáncer de mama basadas en la población son más altas para las mujeres negras en comparación con las mujeres blancas.
Aproximadamente el 30% de todas las pacientes negras con cáncer de mama recién diagnosticadas son menores de 50 años, en comparación con solo el 20% de las pacientes blancas.
¿Es el cáncer de mama más agresivo en las mujeres negras?
Uno de los patrones más agresivos de cáncer de mama es un subtipo comúnmente conocido como cáncer de mama triple negativo (TNBC).
TNBC representa alrededor del 15% de todos los cánceres de mama que vemos en los Estados Unidos y en Europa.
Entre sus caracteristicas se encuentran:
- a menudo más difícil de detectar en mamografías de rutina
- tiende a causar tumores más grandes en comparación con los no TNBC
- más probabilidades de hacer metástasis (diseminarse) a otros órganos, como los pulmones y el cerebro, en comparación con los casos sin TNBC
Debido a su naturaleza agresiva, es más probable que el TNBC requiera tratamientos de quimioterapia en comparación con los no TNBC.
El TNBC es dos veces más común en las mujeres negras en comparación con las mujeres blancas, lo que representa aproximadamente el 30% de los casos. Esta mayor incidencia de TNBC en mujeres negras también contribuye a las disparidades de supervivencia.
Sin embargo, el TNBC es más común en mujeres que han heredado mutaciones en el gen BRCA1.
¿Cuáles son las mejores formas de reducir los riesgos en las mujeres negras?
La detección temprana (detectar un cáncer de mama cuando es pequeño y más fácil de tratar) es el arma más poderosa que cualquier mujer puede usar en la lucha contra el cáncer de mama.
Las mamografías periódicas y la visita a un médico si nota algo anormal ayudan a la detección temprana. Las mujeres deben comenzar a realizarse mamografías anuales a los 40 años.
Estas estrategias de detección temprana son especialmente importantes en las mujeres negras, porque la detección temprana de cánceres agresivos como el TNBC puede salvarles la vida y reducir la necesidad de quimioterapia.
La mamografía puede ser más difícil de leer en mujeres más jóvenes porque la densidad del tejido mamario premenopáusico puede bloquear o enmascarar los hallazgos de la mamografía relacionados con el cáncer.
Los signos de advertencia del cáncer de mama incluyen:
- un nuevo bulto
- secreción sanguinolenta del pezón
- un cambio en la piel de la mama, como inflamación o formación de hoyuelos
Dado que las mujeres negras tienen un mayor riesgo de cáncer de mama de inicio temprano, es particularmente importante estar al tanto de las señales de advertencia en el autoexamen.
Los ajustes en el estilo de vida, como llevar una dieta saludable, seguir una rutina regular de ejercicio o acondicionamiento físico y limitar la ingesta de bebidas alcohólicas, pueden reducir la probabilidad de desarrollar cáncer de mama.
Varios estudios han demostrado que la lactancia después del embarazo puede reducir el riesgo de desarrollar TNBC y no TNBC.
¿Cuál es la mejor técnica de detección para detectar el cáncer de mama en mujeres negras?
La mamografía y la conciencia general sobre la salud de los senos son las estrategias de detección más importantes para las mujeres negras.
Las mujeres cuyos familiares han sido diagnosticados con cáncer de mama a edades tempranas y las mujeres con mutaciones conocidas de BRCA deben comenzar a mamografías anuales antes de cumplir los 40 años.
Aquellos con antecedentes familiares deben comenzar a realizar mamografías de detección entre 5 y 10 años antes que la edad más joven de la familia al momento del diagnóstico de cáncer de mama.
Es posible que deban someterse a una resonancia magnética de mama para un control adicional.
Ser consciente de los cambios en el seno (un bulto nuevo, secreción sanguinolenta del pezón o cambios en la piel, como inflamación o hoyuelos) es esencial en las mujeres negras.
¿Sigues recomendando los autoexámenes de mamas?
La recomendación tradicional de autoexamen de mama mensual ya no es popular, en gran parte porque muchas mujeres no tenían experiencia y tenían poca educación sobre un autoexamen adecuado.
Toda mujer tiene algún grado de nodularidad fibroquística (tejido denso) que puede crear variaciones o crestas en la textura de los senos.
Animo a mis pacientes a que sean conscientes de su propia arquitectura mamaria de referencia para que puedan reconocer mejor un cambio significativo.
¿Es la tumorectomía seguida de tratamiento una opción real para las mujeres negras que tienden a tener un cáncer más agresivo?
Las tasas de supervivencia del cáncer de mama están determinadas por la agresividad del tumor y la probabilidad de que se disemine a otros órganos. Eso significa que aquellos que optan por la cirugía de conservación de la mama (tumorectomía y radiación) frente a la cirugía de mastectomía pueden tener las mismas tasas de supervivencia.
Por lo tanto, la cirugía de conservación de la mama es segura en las mujeres negras, siempre que el tumor se detecte en un tamaño pequeño cuando sea posible una tumorectomía.
¿Es usted un defensor de la quimioterapia antes de la cirugía? ¿En que tipo de casos?
La quimioterapia administrada antes de la cirugía, que se denomina quimioterapia preoperatoria o neoadyuvante, tiene varias ventajas. Pero es esencial que el paciente tenga indicaciones claras de recibir quimioterapia antes de que se pueda considerar la secuencia neoadyuvante.
Si un cáncer de mama se detecta muy temprano, entonces la paciente puede ser tratada eficazmente mediante mastectomía o lumpectomía y radiación. Es posible que la quimioterapia no sea necesaria en absoluto.
Los pacientes con cáncer de mama con receptores hormonales positivos (cánceres de mama en los que el tumor es positivo para los receptores de estrógeno o progesterona, o para ambos tipos de receptores) generalmente reciben píldoras especiales para combatir el cáncer, hormonalmente activas, llamadas terapia endocrina.
Black Women’s Health Imperative (BWHI) es la primera organización sin fines de lucro fundada por mujeres negras para proteger y promover la salud y el bienestar de las mujeres y niñas negras. Obtenga más información sobre BWHI en www.bwhi.org.
