¿Qué es la fóvea capitis?
La fóvea capitis es un pequeño hoyuelo de forma ovalada en el extremo en forma de bola (cabeza) en la parte superior de su fémur (hueso del muslo).
Su cadera es una articulación de rótula. La cabeza femoral es la bola. Encaja en una "cavidad" en forma de copa llamada acetábulo en la parte inferior del hueso pélvico. Juntos, la cabeza femoral y el acetábulo forman la articulación de la cadera.
La "fóvea capitis" a veces se confunde con el término "fóvea capitis femoral". Ese es otro nombre para la cabeza femoral.
La fóvea capitis se usa a menudo como un punto de referencia cuando los médicos evalúan sus caderas en radiografías o durante cirugías de cadera menos invasivas llamadas artroscopia de cadera.
¿Cuál es la función de la fóvea capitis?
La fóvea capitis es el sitio donde reside el ligamento redondo (LT). Es uno de los ligamentos grandes que conectan la cabeza femoral con la pelvis.
Este ligamento también se llama ligamento redondo o ligamento capitis femoral.
Tiene forma de triángulo. Un extremo de su base está unido a un lado de la cavidad de la cadera. El otro extremo está unido al otro lado. La parte superior del triángulo tiene forma de tubo y está unida a la cabeza femoral en la fóvea capitis.
El LT estabiliza y lleva el suministro de sangre a la cabeza femoral en los recién nacidos. Los médicos solían pensar que había perdido ambas funciones cuando llegamos a la edad adulta. De hecho, el LT a menudo se extraía durante una cirugía abierta para reparar una luxación de cadera.
Los médicos ahora saben que junto con los tres ligamentos que rodean la articulación de la cadera (en conjunto, llamados cápsula de la cadera), el LT ayuda a estabilizar la cadera y evita que se salga de su cavidad (subluxación) sin importar la edad que tenga.
Su función como estabilizador de la cadera es especialmente importante cuando hay un problema con los huesos de la cadera o las estructuras circundantes. Algunos de estos problemas son:
- Pinzamiento femoroacetabular. Los huesos de la articulación de la cadera se frotan porque uno o ambos tienen una forma irregular anormal.
- Displasia de cadera. Su cadera se disloca fácilmente porque la cavidad es demasiado superficial para sostener completamente la cabeza femoral en su lugar.
- Laxitud capsular. La cápsula se afloja, lo que conduce a un estiramiento excesivo del LT.
- Hipermovilidad articular. Los huesos de la articulación de la cadera tienen un rango de movimiento mayor de lo que deberían.
El LT contiene nervios que detectan el dolor, por lo que desempeña un papel en el dolor de cadera. Otros nervios le ayudan a tomar conciencia de la posición y los movimientos de su cuerpo.
El LT también ayuda a producir el líquido sinovial que lubrica la articulación de la cadera.
¿Cuáles son las lesiones de la fóvea capitis más comunes?
En un artículo de revisión de 2018, los investigadores estiman que hasta el 90 por ciento de las personas que se someten a una artroscopia de cadera tienen un problema de LT.
Aproximadamente la mitad de los problemas de LT son desgarros, ya sean completos o parciales. El LT también puede desgastarse en lugar de romperse.
La sinovitis, o inflamación dolorosa, del LT constituye la otra mitad.
Las lesiones por LT pueden ocurrir solas (aisladas) o con lesiones en otras estructuras de la cadera.
¿Qué causa las lesiones de la fóvea capitis?
Las lesiones traumáticas graves pueden causar una lesión por LT, especialmente si causa una dislocación de la cadera. Ejemplos incluyen:
- un accidente de coche
- una caída desde un lugar alto
- Lesiones por deportes de alto contacto como fútbol, hockey, esquí y gimnasia.
Los microtraumatismos frecuentes y recurrentes debido a laxitud capsular, hipermovilidad articular o pinzamiento femoroacetabular también pueden causar una lesión por LT.
¿Cómo se diagnostican las lesiones de la fóvea capitis?
Las lesiones por LT son difíciles de diagnosticar sin verlas realmente con cirugía artroscópica o abierta. Esto se debe a que no hay ningún signo o síntoma específico que ocurra cuando está presente.
Algunas cosas que pueden hacer que su médico considere una lesión por LT son:
- una lesión que ocurrió mientras su pierna se torcía o se cayó sobre una rodilla flexionada
- dolor en la ingle que se irradia al interior de su muslo o sus nalgas
- le duele la cadera y se bloquea, hace clic o cede
- te sientes inestable al ponerte en cuclillas
Las pruebas de imagen no son muy útiles para encontrar lesiones por LT. Solo alrededor del 2 por ciento son diagnosticados porque fueron vistos en una resonancia magnética o una resonancia magnética.
Las lesiones por LT se diagnostican con mayor frecuencia cuando su médico las ve durante la artroscopia.
¿Cuál es el tratamiento para las lesiones por fóvea capitis?
Hay 3 opciones de tratamiento:
- Inyección de esteroides en la cadera para aliviar temporalmente el dolor, especialmente para la sinovitis.
- eliminación de las fibras LT dañadas o áreas de sinovitis, llamado desbridamiento
- reconstrucción de un LT completamente desgarrado
Las reparaciones quirúrgicas generalmente se realizan por vía artroscópica, lo que funciona bien sin importar qué causó la lesión.
El tratamiento que necesite dependerá del tipo de lesión.
Los desgarros parciales y los LT deshilachados suelen tratarse con desbridamiento artroscópico o ablación por radiofrecuencia. Eso usa calor para "quemar" y destruir el tejido de las fibras dañadas.
Un estudio de 2014 mostró que más del 80 por ciento de las personas con una lesión por LT aislada mejoraron con el desbridamiento artroscópico. Aproximadamente el 17 por ciento de los desgarros volvieron a ocurrir y necesitaron un segundo desbridamiento.
Si el desgarro está completo, el LT puede reconstruirse quirúrgicamente.
La causa de la lesión también se trata cuando es posible. Por ejemplo, apretar los ligamentos de la cápsula puede prevenir otro desgarro si fue causado por ligamentos estirados, caderas sueltas o hipermovilidad.
La comida para llevar
La fóvea capitis es un pequeño hoyuelo de forma ovalada en el extremo en forma de bola de la parte superior del fémur. Es el lugar donde un ligamento grande (el LT) conecta el fémur con la pelvis.
Si experimenta un evento traumático como un accidente automovilístico o una caída importante, puede lesionar su LT. Estos tipos de lesiones son difíciles de diagnosticar y pueden requerir cirugía artroscópica para diagnosticar y reparar.
Una vez tratado con desbridamiento o reconstrucción, su pronóstico es bueno.
