1. ¿Qué tan común es que las personas encuentren dolorosa la inserción del DIU?
Es común y se espera cierta incomodidad con la inserción de un DIU. Hasta dos tercios de las personas informan sentir una molestia leve a moderada durante el proceso de inserción.
Por lo general, el malestar es de corta duración y menos del 20 por ciento de las personas necesitarán tratamiento. Esto se debe a que el proceso de inserción del DIU suele ser rápido y dura solo unos minutos. La incomodidad comienza a desaparecer muy rápidamente después de que se completa la inserción.
La colocación real del DIU, que es donde las personas tienden a sentir más molestias, generalmente toma menos de 30 segundos. Cuando se les pide que califiquen la sensación en una escala que va de 0 a 10, siendo 0 la puntuación de dolor más baja y 10 la más alta, la gente generalmente la ubica en el rango de 3 a 6 de 10.
La mayoría de las personas describen su dolor como calambres. Cuando se completa la inserción y se retira el espéculo, los rangos de puntuación de dolor informados caen de 0 a 3.
Como parte de una cita para la inserción del DIU, les digo a mis pacientes que experimentarán tres calambres rápidos que deberían desaparecer rápidamente. La primera es cuando coloco un instrumento en su cuello uterino para estabilizarlo. El segundo es cuando mido la profundidad de su útero. El tercero es cuando se inserta el DIU.
En casos raros, algunas personas pueden tener reacciones más graves. Estos pueden variar desde sentirse mareado y con náuseas hasta desmayarse. Este tipo de reacciones son muy raras. Cuando ocurren, suelen ser de corta duración, menos de un minuto.
Si ha tenido una reacción como esta durante un procedimiento en el pasado, avísele a su proveedor con anticipación para que puedan hacer un plan juntos.
2. ¿Por qué algunas personas experimentan molestias, mientras que otras no, durante la inserción de un DIU?
Si está considerando qué grado de incomodidad podría experimentar personalmente por la inserción de un DIU, es importante considerar los factores que pueden marcar la diferencia.
Las personas que han tenido partos vaginales tienden a sentir menos molestias en comparación con las que nunca han estado embarazadas. Por ejemplo, alguien que ha dado a luz por vía vaginal puede describir una puntuación de dolor de 3 sobre 10, mientras que alguien que nunca ha estado embarazada puede describir una puntuación de dolor de 5 o 6 sobre 10.
Si siente mucho dolor con los exámenes pélvicos o la colocación de un espéculo, también es más probable que sienta dolor con la inserción de un DIU.
La ansiedad, el estrés y el miedo pueden afectar la forma en que sentimos el dolor. Por eso es importante abordar cualquier pregunta o inquietud que tenga con su proveedor de atención médica antes de comenzar.
Estar bien informado, comprender qué esperar del proceso y sentirse cómodo con su proveedor son aspectos clave de una experiencia positiva de inserción del DIU.
3. ¿Qué opciones de alivio del dolor se ofrecen típicamente para un procedimiento de inserción de DIU?
Para una inserción de DIU de rutina, la mayoría de los proveedores de atención médica aconsejarán a sus pacientes que tomen ibuprofeno de antemano. Si bien no se ha demostrado que el ibuprofeno ayude con el dolor durante la inserción del DIU, sí ayuda a reducir los calambres posteriores.
La inyección de lidocaína alrededor del cuello uterino puede reducir algunas de las molestias del procedimiento, pero no se ofrece de forma rutinaria. Investigaciones recientes sugieren que puede ser útil para las mujeres que no han dado a luz por vía vaginal, pero es posible que se necesiten más investigaciones.
En un pequeño estudio de 2017, los investigadores compararon las puntuaciones de dolor de adolescentes y mujeres jóvenes que nunca habían dado a luz, después de un procedimiento de inserción de DIU. Aproximadamente la mitad del grupo recibió una inyección de 10 ml de lidocaína, conocida como bloqueo del nervio paracervical. El otro grupo recibió un tratamiento con placebo. Las puntuaciones de dolor fueron significativamente más bajas en el grupo que recibió el tratamiento con lidocaína, en comparación con el grupo que no lo recibió.
En general, una inyección de lidocaína no se ofrece de forma rutinaria porque la inyección en sí puede ser incómoda. Dado que la mayoría de las personas toleran muy bien la inserción del DIU, es posible que no sea necesario. Si está interesado en esta opción, no dude en discutirla con su proveedor de atención médica.
Algunos proveedores recetan un medicamento llamado misoprostol para tomar antes de insertar el DIU. Sin embargo, múltiples estudios no han demostrado ningún beneficio del uso de misoprostol. De hecho, puede hacer que se sienta más incómodo porque los efectos secundarios comunes del medicamento incluyen náuseas, vómitos, diarrea y calambres.
La mayoría de las veces, los proveedores de atención médica usarán “verbocaína” durante la inserción de un DIU. Verbocaína significa hablar con usted durante todo el procedimiento y brindarle tranquilidad y retroalimentación. A veces, una simple distracción puede ayudarte a pasar esos minutos.
4. Estoy interesado en ponerme un DIU, pero me preocupa el dolor durante la inserción. ¿Cómo puedo hablar con mi médico sobre mis opciones? ¿Qué preguntas debo hacer?
Es importante tener una conversación abierta con su proveedor de atención médica sobre sus inquietudes antes de someterse al procedimiento. También es importante reconocer que cierta cantidad de malestar es común y puede ser variable.
Nunca les digo a mis pacientes que la inserción del DIU es indolora porque para la mayoría de las personas eso no es cierto. Me aseguro de hablarles sobre el proceso de inserción del DIU antes de comenzar para que sepan qué va a pasar y cómo se sentirá cada paso. Pedirle a su proveedor que haga esto puede ayudarlo a comprender mejor el proceso y a tener una idea de qué partes pueden ser difíciles para usted.
Informe a su proveedor de atención médica si nunca antes se ha sometido a un examen pélvico, si ha tenido experiencias difíciles con los exámenes pélvicos o si ha sufrido una agresión sexual. Su proveedor de atención médica puede discutir con usted las estrategias que pueden ayudar durante el procedimiento.
También puede preguntarles qué pueden ofrecer para ayudar con el malestar y luego discutir si alguno de esos tratamientos podría beneficiarlo. Incluso puede preferir hacer esto en una cita de consulta antes de programar la inserción en sí. Es importante contar con un proveedor que lo escuche y valide sus inquietudes.
5. Me preocupa que las opciones típicas de alivio del dolor que generalmente se ofrecen para la inserción de un DIU no sean suficientes para mí. ¿Hay algo más que pueda ayudar?
Esta es una conversación importante que debe tener con su proveedor de atención médica para que el tratamiento se pueda individualizar para usted. Es probable que su tratamiento incluya una combinación de métodos para que se sienta cómodo.
Aparte de los medicamentos mencionados anteriormente, el naproxeno oral o una inyección intramuscular de ketorolaco también pueden ayudar con el dolor de inserción, especialmente si nunca ha tenido un parto vaginal. El uso de cremas o geles de lidocaína tópicos, sin embargo, muestra pocos beneficios.
Cuando las personas tienen miedo al dolor con la inserción de un DIU, algunos de los tratamientos más efectivos implican abordar la ansiedad además de las técnicas tradicionales de manejo del dolor. Algunos de los métodos que utilizo incluyen ejercicios de visualización y respiración meditativa. También puede tocar música y tener una persona de apoyo con usted.
Aunque no se ha estudiado, algunas personas pueden beneficiarse de tomar una dosis de medicamentos contra la ansiedad de antemano. Por lo general, estos medicamentos se pueden tomar de manera segura con ibuprofeno o naproxeno, pero necesitará que alguien lo lleve a su casa. Asegúrese de discutir esto con su proveedor de antemano para determinar si es una buena opción para usted.
6. ¿Qué tan común es experimentar molestias o calambres después de que se inserta un DIU? ¿Cuáles son las mejores formas de gestionar esto, si sucede?
Para la mayoría de las personas, la incomodidad por la inserción del DIU comienza a mejorar casi de inmediato. Pero es posible que continúe teniendo algunos calambres intermitentes. Los analgésicos de venta libre como el ibuprofeno o el naproxeno son buenos para tratar estos calambres.
Algunas personas encuentran que acostarse, tomar tés, baños calientes y bolsas de agua caliente o almohadillas térmicas también pueden brindar alivio. Si los remedios de venta libre y el descanso no le ayudan, debe comunicarse con su proveedor de atención médica.
7. Si me insertan el DIU por la mañana, ¿qué probabilidad hay de que tenga que ausentarse del trabajo después del procedimiento?
Las experiencias con la inserción del DIU varían, pero la mayoría de las personas podrán volver a sus actividades diarias normales después de la inserción del DIU. Tome ibuprofeno con anticipación para ayudar con los cólicos posteriores.
Si tiene un trabajo muy agotador o uno que requiere mucha actividad física, es posible que desee planificar su inserción para un momento del día en el que no tenga que ir directamente al trabajo después.
No hay restricciones específicas sobre la actividad después de la inserción de un DIU, pero debe escuchar a su cuerpo y descansar si eso es lo que se siente mejor.
8. ¿Cuánto tiempo después de la inserción de un DIU puedo esperar razonablemente que todavía sienta algunos calambres? ¿Llegará un momento en el que no lo note en absoluto?
Es normal tener cólicos leves y continuos que aparecen y desaparecen durante los próximos días a medida que el útero se ajusta al DIU. Para la mayoría de las personas, los calambres seguirán mejorando durante la primera semana y serán menos frecuentes con el tiempo.
Si está usando un DIU hormonal, en realidad debería notar una mejora significativa en el dolor relacionado con el período con el tiempo, y es posible que deje de tener calambres en absoluto. Si en algún momento su dolor no se controla con medicamentos de venta libre o si empeora repentinamente, debe comunicarse con su proveedor de atención médica para una evaluación.
9. ¿Qué más debo saber si estoy pensando en colocarme un DIU?
Hay disponibles DIU hormonales y no hormonales. Es importante comprender las diferencias entre ellos y cómo pueden afectarlo.
Por ejemplo, si al principio tiene períodos abundantes o dolorosos, un DIU hormonal puede aliviar y disminuir los períodos dolorosos con el tiempo.
Si bien uno de los beneficios de los DIU es que pueden durar mucho tiempo, debe pensar en eso como el tiempo máximo, no el mínimo. Los DIU son reversibles inmediatamente después de su extracción. Por lo tanto, pueden ser efectivos durante el tiempo que necesite, ya sea un año o 12 años, según el tipo de DIU.
En última instancia, para la mayoría de las personas, la incomodidad de la inserción del DIU es breve, y vale la pena salir con un método anticonceptivo seguro, altamente efectivo, de mantenimiento extremadamente bajo y fácilmente reversible.
Amna Dermish, MD, es una obstetra / ginecóloga certificada por la junta que se especializa en salud reproductiva y planificación familiar. Recibió su título de médico de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, seguido de una residencia en obstetricia y ginecología en el Hospital de Pensilvania en Filadelfia. Completó una beca en planificación familiar y recibió una maestría en investigación clínica en la Universidad de Utah. Actualmente es la directora médica regional de Planned Parenthood of Greater Texas, donde también supervisa sus servicios de atención médica para personas transgénero, incluida la terapia hormonal de afirmación de género. Sus intereses clínicos y de investigación son abordar las barreras a la salud sexual y reproductiva integral.
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