Pregúntele a D’Mine: ¿La insulina afecta su frecuencia cardíaca?

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A partir del 1 de febrero de 2020, nuestra columna semanal Ask D’Mine de larga data ya no responderá preguntas. Busque en los archivos las respuestas anteriores. Y busque la firma de Wil Dubois en una nueva serie de artículos sobre "resolución de problemas de diabetes".

Sherri, tipo 1 de Wisconsin, pregunta: Tengo curiosidad por saber si alguien ha experimentado latidos cardíacos (palpitaciones) después de tomar su insulina. Suele suceder después de haber comido.

Wil @ Ask D’Mine responde: Dado que febrero es el mes estadounidense del corazón, aquí estamos para hablar sobre la diabetes y la salud del corazón.

Lo primero que pensé fue que podría estar lidiando con cierta ansiedad residual por las inyecciones. Recuerdo vívidamente mi primera inyección de insulina en solitario. Me aterrorizó. Sostuve la jeringa en un agarre mortal, la aguja besando mi piel, durante algo así como 2 horas antes de conjurar el coraje para llevar la aguja a casa. Y, fíjate, cuando me diagnosticaron diabetes tipo 1 cuando era adulto, era un hombre adulto en ese momento.

Ya no sufro de ese miedo. Al menos no creo que sí, pero no me parecía irrazonable que alguien más pudiera tener algún tipo de fobia a las agujas que eleve el corazón, incluso muchos años después de la primera inyección. Pero luego leí tu nota con más atención y noté que tus aleteos ocurren mucho después del disparo. Después de comer, de hecho.

Mmm….

Si el simple hecho de tomar inyecciones elevó su frecuencia cardíaca, lo esperaríamos antes. Entonces debe haber algo más en juego. Miré a mi alrededor para ver si otras personas estaban experimentando lo mismo y, efectivamente, hay un buen número de personas preguntando sobre esto. Así que comencé a investigar la literatura científica y descubrí que, como efecto secundario aislado, las palpitaciones del corazón no parecen estar asociadas con la insulina. Pero, curiosamente, el nivel bajo de azúcar en sangre sí lo hace.

Específicamente, la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre) altera tanto la frecuencia cardíaca como la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Tanto es así, de hecho, que una empresa llamada VitalConnect está desarrollando un monitor cardíaco portátil diseñado como un sistema de alerta temprana para la hipoglucemia. Con los sistemas de monitoreo continuo de glucosa (CGM) ahora tan comunes, ¿por qué alguien necesitaría tal cosa? Bueno, CGM mide la glucosa en el líquido intersticial, lo que introduce un retraso entre el nivel de glucosa informado y el nivel de glucosa real en el torrente sanguíneo. Mirar directamente al corazón en busca de pistas sobre un nivel bajo de azúcar en sangre inminente podría resultar una ruta más directa y tal vez conducir a un sistema de alerta temprana más preciso.

¿Cosas fascinantes, pero fuera de tema? Para nada.

Porque si bien la insulina no causa aleteo cardíaco, demasiada insulina desencadena un nivel bajo de azúcar en la sangre, lo que, como se señaló anteriormente, puede causar palpitaciones cardíacas.

Por lo tanto, una posible causa de los latidos de su corazón podría ser una cuestión de tiempo entre la inyección y la comida. Si su insulina a la hora de las comidas "se adelanta" a la absorción de carbohidratos de su cuerpo de la comida, en realidad puede sufrir una caída de azúcar en la sangre incluso después de las comidas más grandes. En comidas con alto contenido de grasa, esto es aún más probable, ya que la grasa amortigua la velocidad de absorción de carbohidratos por parte del sistema digestivo. Además, si ha tenido diabetes durante mucho tiempo, es común cierto grado de digestión lenta. Esto se llama gastroparesia, y aproximadamente el 40 por ciento de las personas con diabetes tipo 1 la padecen hasta cierto punto.

Todo esto podría explicar las palpitaciones que siente después de tomar insulina y comer. La insulina que toma antes de la comida actúa más rápido de lo que su cuerpo puede digerir la comida, por lo que su nivel de azúcar en la sangre disminuye después de comer, lo que hace que su corazón "palpite".

Para averiguar si esto es lo que está sucediendo, puede realizar una prueba "n-de-1" en usted mismo. Antes de la comida, tome una lectura del nivel de azúcar en sangre mediante punción en el dedo como referencia. Cuando empiecen los aleteos, pinche otro dedo para ver cuál es su nivel y cómo ha cambiado desde la lectura previa a la comida. ¿Es más bajo? Si también usa un CGM, tenga en cuenta la tendencia. ¿Ha estado cayendo? Si ha disminuido significativamente y / o tiene una tendencia a la baja, el pico de la acción de la insulina ha llegado al torrente sanguíneo antes del pico de la absorción de carbohidratos, y esta podría ser la causa de sus aleteos.

Tenga en cuenta que si su nivel de azúcar tiende a subir de forma regular, puede sufrir hipoglucemia (episodios de hipoglucemia) a niveles por encima del umbral oficial de hipoglucemia. Es el cambio de azúcar en sangre y la velocidad de ese cambio lo que no le gusta al cuerpo.

Si descubre que su nivel de azúcar en sangre está bajando después de comer, ¿qué puede hacer? Las soluciones a este problema incluyen cambiar a una dosis de insulina más baja, posponer su dosis hasta después de comer o tomar una dosis dividida.

Pero esos son solo mis cinco centavos. Asegúrese de consultar con su médico o educador en diabetes para obtener sus consejos.

Wil Dubois vive con diabetes tipo 1 y es autor de cinco libros sobre la enfermedad, incluidos "Taming The Tiger" y "Beyond Fingersticks". Pasó muchos años ayudando a tratar a pacientes en un centro médico rural en Nuevo México. Un entusiasta de la aviación, Wil vive en Las Vegas, Nuevo México, con su esposa e hijo, y demasiados gatos.