Bienvenido de nuevo a nuestra columna de consejos semanales, Ask D’Mine, donde recibe todo tipo de consejos sobre cómo vivir la vida con diabetes del presentador Wil Dubois, un ex educador clínico D y autor de diabetes que tiene diabetes tipo 1 desde hace mucho tiempo. Hoy, Wil está abordando un tema de comorbilidad y cómo otros medicamentos pueden tener un impacto en la diabetes.
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Lisa, tipo 1 de Nuevo México, pregunta: ¿El albuterol tiene algún efecto sobre el azúcar en sangre? Últimamente me parece que cuando uso mi inhalador, mi azúcar sube. Pero no es un esteroide, ¿verdad?
Respuestas de Wil @ Ask D’Mine: Tu primera pregunta no es tan sencilla como parece, así que déjame abordar la segunda primero. No, el albuterol puro sin adulterar no es un esteroide. Es un agonista beta-2, una clase de fármacos que actúan sobre el receptor adrenérgico beta 2, que forma parte del sistema de control muscular. Básicamente, el albuterol funciona como velas de aromaterapia. Bueno, en realidad no, pero su función es persuadir al receptor adrenérgico beta 2 para que relaje los músculos lisos que, en algunos casos, pueden empezar a cerrar las vías respiratorias, como durante un ataque de asma.
Pero, ¿aumentan los inhaladores agonistas beta-2 el azúcar en sangre?
La hoja de información de prescripción de los inhaladores de albuterol, que se creó en el momento de la aprobación de la FDA, no enumera los niveles elevados de azúcar en la sangre como un efecto secundario, ni los niveles elevados de glucosa en sangre aparecieron en los estudios posteriores a la comercialización, aunque el albuterol puede causar prácticamente todos los demás efectos secundarios. bajo el sol. Aún así, a pesar de esa larga lista de efectos secundarios nefastos, el albuterol generalmente se considera un gatito. De hecho, los veterinarios aparentemente lo usan para tratar la tos en los gatos. ¿Quien sabe?
Caso cerrado, ¿verdad?
No. Porque mi sitio web favorito sobre efectos secundarios de medicamentos incluye albuterol en su lista de medicamentos que pueden causar hiperglucemia. WTF…?
Bueno, además de venir en forma de aerosol, el albuterol también viene en pastillas y en un líquido que se puede administrar por vía intravenosa, y ahí es donde las cosas se ponen interesantes. Aparentemente, es bien sabido que el albuterol intravenoso puede hacer que aumente el nivel de azúcar en la sangre, pero ese efecto secundario no se observó en los estudios clínicos de la versión inhalada, por lo que un grupo de investigadores decidió investigar más a fondo. Crearon un pequeño estudio doble ciego en el que las personas con discapacidad tomaron una inhalación de albuterol o un placebo a primera hora de la mañana. ¿Qué sucedió? Los datos mostraron muy poca diferencia en la mayoría de los participantes, ¡pero dos sujetos tuvieron un aumento de 50 puntos en el albuterol!
Supongo que, al menos, demostraron que su diabetes puede variar.
Aún así, esto no me sorprende. La dosis hace el veneno, ¿verdad? Si el albuterol inyectado tiende a elevar el azúcar en sangre en casi todas las personas, es lógico que algunas personas sean lo suficientemente sensibles como para tener la misma experiencia con una versión inhalada. Apoyando esto, encontré algunas PWD que usan albuterol en Tu Diabetes informando que sus azúcares van hasta con el ejercicio, lo contrario de lo que se suele ver. Ni siquiera quiero especular hoy sobre cómo el ejercicio podría aumentar el efecto del albuterol, porque hay otra mosca en el ungüento que podría ser confuso. Bueno, supongo que el albuterol solo viene en aerosol, píldoras y líquidos… no ungüentos…. Pero yo divago.
¿Recuerda al principio que dije que el albuterol puro sin adulterar no es un esteroide? ¿Bien adivina que? El albuterol puro y sin adulterar es menos común de lo que cabría esperar, porque el albuterol está aprobado por la FDA para combinarse con un esteroide inhalado.
Ut-oh.
Sí, esto se debe a que el albuterol solo relaja los músculos lisos, que es aproximadamente el 50% del problema durante un ataque de asma. La otra mitad del problema es que la inflamación también cierra las vías respiratorias, y el albuterol no hace nada en cuclillas para la inflamación. Para eliminar la inflamación, necesita un esteroide, por eso muchos de los inhaladores del mercado tienen ambos albuterol y un esteroide en ellos.
Ejemplos de estos inhaladores híbridos son Advair y Symbicort. Mientras tanto, el albuterol puro sin adulterar se encuentra bajo marcas como ProAir y Proventil, entre otras. Entonces ... ¿su albuterol es realmente solo albuterol, o es un híbrido con un esteroide como salsa secreta? Todos sabemos lo que hacen los esteroides con el azúcar en sangre, ¿verdad?
Por supuesto, como si eso no fuera suficiente, debemos considerar por qué está tomando albuterol. Por lo general, es Rx para el asma, una enfermedad que puede desencadenar ataques de dificultad para respirar. Gracias a Dios no tengo asma, pero conozco a algunas personas que sí la padecen, y sus descripciones de los ataques de asma son aterradoras.
Adivina qué más le sucede a tu cuerpo cuando estás aterrorizado.
Correcto.
Adrenalina La respuesta de huida o lucha de la mujer de las cavernas se activa y tus glándulas suprarrenales vierten una tonelada de azúcar en tu torrente sanguíneo para alimentar tus músculos para la acción de Super Girl. Por supuesto, los únicos músculos que está usando en nuestro mundo moderno son los involucrados en sacar el inhalador de su bolso, por lo que hay una gran cantidad de azúcar sin usar en juego. No peleaste ni huiste.
Así que hay mucho que considerar aquí, y hay al menos tres formas en las que su inhalador podría hacer que su nivel de azúcar en sangre aumente. Primero, ¿su albuterol es solo albuterol? ¿O tienes un híbrido con un esteroide que aumenta el azúcar en la mezcla? Si es así, apuesto a que el albuterol no elevó su nivel de azúcar en sangre, pero sí lo hizo su cómplice. En segundo lugar, ¿es el medicamento lo que aumenta su nivel de azúcar o es el ataque lo que le hace alcanzar su inhalador? Eso me parece muy probable. Incluso si solo está teniendo un ataque levemente molesto, seguramente el Espector de un resultado peor debe estar en su mente. Y por último, oye, tal vez eres una de esas personas atípicas cuyo azúcar es golpeado por el albuterol inhalado.
Por lo tanto, hay muchas formas en que el albuterol, su entorno o sus amigos pueden aumentar el nivel de azúcar en la sangre. Con tanto humo, debe haber fuego, independientemente de la causa exacta. Por supuesto, si el humo fuera cualquier cosa menos metafórico, estaría buscando su inhalador ... con un nivel alto de azúcar en la sangre a la vuelta de la esquina.
Esta no es una columna de consejos médicos. Somos personas con discapacidad que compartimos libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestra estado-allí-hecho-eso conocimiento de las trincheras. En pocas palabras: aún necesita la autoridad y el cuidado de un profesional médico con licencia.
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