¿Medicare pagará por una silla elevadora?

• Las sillas elevadoras le ayudan a pasar de una posición sentada a una posición de pie más fácilmente.
• Medicare ayudará a pagar algunos de los costos cuando compre una silla elevadora.
• Su médico debe recetarle la silla elevadora y usted debe comprarla a un proveedor aprobado por Medicare para garantizar la cobertura.

Medicare cubrirá algunos de los costos del equipo médico, incluido un sillón elevador. Estas son sillas especiales que ayudan a levantarlo de una posición sentada a una posición de pie.Pueden ser extremadamente útiles cuando tiene problemas de movilidad y dificultad para pararse desde una posición sentada.

Respondamos sus preguntas sobre la cobertura de Medicare para sillas elevadoras y cómo asegurarnos de que se le reembolse el monto máximo de su compra.

¿Medicare cubre las sillas elevadoras?

Medicare proporciona cierta cobertura para sillas elevadoras, siempre que un médico lo recete por una razón médica. Sin embargo, Medicare no cubre el costo total de la silla. El mecanismo de elevación motorizado se considera equipo médico duradero (DME), que está cubierto por la Parte B.

Las otras partes de la silla (armazón, acolchado y tapizado) no están cubiertas y usted pagará de su bolsillo esta parte del costo de la silla.

Para cumplir con los criterios de reembolso de Medicare, el DME debe cumplir con los siguientes criterios:

• duradero (puedes usarlo repetidamente)
• necesario para un propósito médico
• usado en el hogar
• por lo general durará al menos 3 años
• Suele ser útil para una persona enferma o herida.

Otros ejemplos de DME incluyen muletas, sillas de ruedas y andadores.

La parte de la silla del sillón elevador no se considera médicamente necesaria y, por eso, no está cubierta.

¿Soy elegible para recibir estos beneficios?

Es elegible para la cobertura de una silla elevadora si está inscrito en la Parte B de Medicare. Para calificar para Medicare, debe tener al menos 65 años de edad o tener otras afecciones médicas que califiquen. Estas afecciones pueden incluir una discapacidad grave, enfermedad renal en etapa terminal o ELA (esclerosis lateral amiotrófica).

Si tiene Medicare Advantage, aún es elegible para recibir una silla elevadora. Medicare Advantage o Medicare Parte C es cuando elige una compañía de seguros privada para cubrir sus beneficios de Medicare.

Debido a que las compañías de Medicare Advantage deben cubrir todos los aspectos que cubre Medicare original, usted debe obtener al menos la misma cantidad de cobertura, si no beneficios adicionales.

También debe ser evaluado por un médico para obtener una receta para el sillón. Estas son algunas de las cosas que su médico evaluará al considerar si una silla elevadora es médicamente necesaria:

• si tiene artritis grave en las rodillas o las caderas
• su capacidad para operar la silla
• su capacidad para levantarse de la silla sin ayuda
• su capacidad para caminar, incluso con la ayuda de un andador, después de que la silla lo haya levantado (si depende de un scooter o un andador para la mayor parte de su movilidad, esto puede hacer que no sea elegible)
• puedes caminar una vez que estés de pie
• ha probado otros tratamientos (como fisioterapia) para ayudarlo a pasar de estar sentado a estar de pie sin éxito

Nota

Si es un paciente internado en un hospital o residente en un centro de enfermería, no calificará para la cobertura de una silla elevadora. Debe vivir en una casa residencial para calificar para este beneficio.

Gastos y reembolso

Costos de la Parte B de Medicare

La Parte B de Medicare es la parte de Medicare que paga por el mecanismo de elevación de la silla elevadora. Con la Parte B, primero deberá cumplir con su deducible, que es de $ 203 en 2021.

Una vez que haya alcanzado el deducible, pagará el 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare por el mecanismo de elevación. También pagará el 100 por ciento del costo restante de la silla.

Médicos y proveedores inscritos en Medicare

Medicare solo pagará una silla elevadora si el médico que la receta es un proveedor de Medicare. Medicare también requiere que el proveedor esté inscrito en Medicare.

Cuando busque sillas elevadoras, es importante preguntarle a la empresa si están inscritos en Medicare y aceptan la asignación. Si la compañía presidenta no participa en Medicare, es posible que se le cobre más que la cantidad aceptada por Medicare, y será usted quien deberá cubrir la diferencia.

Cómo funciona el reembolso

Si compra su silla elevadora a un proveedor de Medicare, probablemente pagará el costo total de la silla por adelantado y luego podrá solicitar un reembolso parcial de Medicare.

Siempre que el proveedor participe en Medicare, generalmente presentará un reclamo en su nombre. Si, por alguna razón, el proveedor no presenta el reclamo, puede completar un reclamo en línea. Para enviar la reclamación, necesitará los siguientes elementos:

• el formulario de reclamación
• una factura detallada
• una carta explicando el motivo de la presentación de la reclamación
• documentos de respaldo relacionados con el reclamo, como la receta de su médico

El proveedor o usted debe presentar la reclamación dentro de los 12 meses posteriores a la compra de la silla elevadora.

Otras Consideraciones

Algunas empresas también pueden permitirle alquilar una silla elevadora. Esto puede afectar sus costos bajo Medicare. En este caso, es mejor pedirle a la empresa a la que alquila una explicación de los costos mensuales de Medicare.

Si tiene una póliza Medigap (también conocida como seguro complementario de Medicare), la póliza puede ayudarlo a pagar los costos de los copagos de la silla. Consulte con su plan para obtener detalles específicos de la cobertura.

¿Qué es exactamente una silla elevadora?

Una silla elevadora ayuda a una persona a pasar de una posición sentada a una posición de pie. Por lo general, la silla parece una silla reclinable, pero tiene la capacidad de levantarse o levantarse en una pendiente cuando presiona un botón.

A veces, los sillones elevadores tienen características adicionales, como calor o masaje. Algunas sillas pueden incluso transformarse en una posición completamente plana, lo que también le permitiría dormir en la silla.

Con muchas características adicionales o materiales de tapicería mejorados disponibles, los costos de las sillas elevadoras también son muy variables. La mayoría de las sillas oscilan entre varios cientos de dólares y mil dólares.

Es importante tener en cuenta que una silla elevadora no es lo mismo que un salvaescaleras, que es un asiento que lo lleva desde la parte inferior hasta la parte superior de una escalera presionando un botón. Tampoco es un elevador de pacientes, lo que ayuda a los médicos a realizar la transición de una silla de ruedas a una cama o viceversa.

Quitar

Medicare considera que una silla elevadora es un equipo médico duradero (DME) y pagará algunos de los costos de la silla. Debe tener una receta médica para el sillón y comprarlo de un proveedor aprobado por Medicare.

Probablemente pagará el costo total de la silla en el momento de la compra, y luego Medicare le reembolsará el 80 por ciento del costo aprobado del componente de elevación motorizada de la silla; pagará el 100 por ciento del costo por el resto de la silla.