La Parte C de Medicare es un tipo de opción de seguro que ofrece la cobertura tradicional de Medicare y más. También se conoce como Medicare Advantage.
lo que cubre la parte c de medicareLa mayoría de los planes de la Parte C de Medicare cubren:
- costos hospitalarios
- costos médicos
- medicamentos con receta
- cuidado dental
- cuidado de la visión
- cuidado auditivo
Algunos planes de la Parte C de Medicare también ofrecen beneficios adicionales de cobertura de salud, como membresías en gimnasios y servicios de transporte.
En este artículo, exploraremos todo lo que cubre la Parte C de Medicare, incluido el motivo por el que puede querer la Parte C de Medicare y cuánto puede costar.
¿Qué es la Parte C de Medicare?
Los planes de la Parte C de Medicare son planes de seguro ofrecidos por compañías de seguros privadas. Estos planes, también conocidos como planes Medicare Advantage o planes MA, brindan la misma cobertura que Medicare Original con el beneficio de una cobertura complementaria.
Si ya recibe la Parte A y la Parte B de Medicare, es elegible para la Parte C de Medicare.
Los planes de la Parte C de Medicare siguen las estructuras de seguro tradicionales e incluyen:
- Planes de la Organización para el mantenimiento de la salud (HMO)
- Planes de organización de proveedores preferidos (PPO)
- Planes privados de pago por servicio (PFFS)
- Planes de necesidades especiales (SNP)
- Planes de cuenta de ahorros médicos de Medicare (MSA)
¿Necesito la Parte C de Medicare?
MedicarePart C podría ser una buena opción para usted si:
- ya recibe las partes A y B de Medicare y desea cobertura adicional
- necesita cobertura de medicamentos recetados
- está interesado en la cobertura de exámenes dentales, de la vista o de la audición anuales
- está interesado en muchos tipos de cobertura en un plan conveniente
¿Qué cubre exactamente la Parte C de Medicare?
La Parte C de Medicare cubre lo que cubren la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B de Medicare (seguro médico).
La mayoría de los planes de la Parte C de Medicare también ofrecen cobertura de medicamentos recetados, dental, oftalmológica y auditiva. Algunos planes pueden incluso ofrecer cobertura adicional para beneficios relacionados con la salud, como membresías en gimnasios y servicios de entrega de comidas.
Además, los planes de la Parte C de Medicare vienen en una variedad de estructuras que brindan a las personas la libertad de elegir el tipo de plan que desean.
Por ejemplo, algunas personas con enfermedades crónicas pueden requerir un SNP de la Parte C de Medicare para ayudar a cubrir los costos de las visitas al consultorio, los medicamentos y los procedimientos. Otras personas pueden preferir un plan PPO o PFFS de la Parte C de Medicare para tener más libertad de proveedor.
¿Cuánto cuestan los planes de la Parte C?
El costo de un plan de la Parte C de Medicare dependerá de una variedad de factores. Los costos más comunes dentro de su plan serán:
- su prima mensual de la Parte B, que puede estar cubierta por su plan de la Parte C
- sus costos de la Parte C de Medicare, que incluyen un deducible y primas mensuales
- sus costos de bolsillo, que incluyen copagos y coseguro
A continuación, se muestran algunas comparaciones de costos para los planes de la Parte C de Medicare en algunas de las principales ciudades de los Estados Unidos. Todos los planes que se enumeran a continuación cubren medicamentos recetados, beneficios oftalmológicos, dentales, auditivos y de aptitud física. Sin embargo, todos difieren en costo.
Nueva York, NY
Una compañía de seguros ofrece un plan HMO que cuesta:
- prima mensual: $ 0
- Prima de la Parte B: $ 135.50
- Deducible anual dentro de la red: $ 0
- deducible por medicamentos: $ 95
- Desembolso máximo dentro de la red: $ 6,200
- copagos / coseguro: $ 25 por visita al especialista
Atlanta, Georgia
Una compañía de seguros ofrece un plan PPO que cuesta:
- prima mensual: $ 0
- Prima de la Parte B: $ 135.50
- Deducible anual dentro de la red: $ 0
- deducible por medicamentos: $ 75
- Máximo de desembolso directo dentro y fuera de la red: $ 10,000
- copagos / coseguro: $ 5 por PCP y $ 40 por visita al especialista
Dallas, TX
Una compañía de seguros ofrece un plan HMO que cuesta:
- prima mensual: $ 0
- Prima de la Parte B: $ 135.50
- Deducible anual dentro de la red: $ 0
- deducible por medicamentos: $ 200
- Máximo de desembolso personal dentro de la red: $ 5,200
- copagos / coseguro: $ 20 por visita al especialista
Chicago, IL
Una compañía de seguros ofrece un plan de punto de servicio HMO que cuesta:
- prima mensual: $ 0
- Prima de la Parte B: $ 135.50
- Deducible anual dentro de la red: $ 0
- deducible por medicamentos: $ 0
- Máximo de desembolso directo dentro de la red: $ 3,400
- copagos / coseguro: $ 8 por PCP y $ 45 por visita al especialista
Los Ángeles, California
Una compañía de seguros ofrece un plan HMO que cuesta:
- prima mensual: $ 0
- Prima de la Parte B: $ 135.50
- Deducible anual dentro de la red: $ 0
- deducible por medicamentos: $ 0
- Máximo de desembolso personal dentro de la red: $ 999
- copagos / coseguro: $ 0
Es importante tener en cuenta que estas estimaciones de precios se tomaron directamente de Medicare.gov y no incluyen ningún factor exclusivo de su situación, como cuánto pueden costar sus medicamentos recetados o si recibe asistencia financiera.
Para obtener una estimación más precisa de cuánto puede costarle un plan de la Parte C de Medicare, consulte la herramienta Encuentre un plan Medicare 2020.
¿Cómo se compara la Parte C con otros planes de Medicare?
La Parte C de Medicare ofrece una ventaja sobre los otros planes de Medicare porque generalmente incluye todas las coberturas necesarias en un plan conveniente.
Los otros planes de Medicare incluyen las partes A, B, D y Medigap. Medicare Parte D y Medigap están destinados a ofrecer un seguro complementario para las partes A y B.
Medicare Parte A (seguro hospitalario)
La Parte A cubre las visitas al hospital, la atención en un centro de enfermería a corto plazo, los servicios de salud en el hogar y los servicios de hospicio. Debe tener esta cobertura para ser elegible para la Parte C de Medicare.
Medicare Parte B (seguro médico)
La Parte B cubre la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de afecciones médicas y enfermedades mentales. También cubre los costos de transporte médico. Debe tener esta cobertura para ser elegible para la Parte C de Medicare.
Medicare Parte D (plan de medicamentos recetados)
La Parte D es un complemento de Medicare Original (partes A y B) que se puede utilizar para cubrir los costos de los medicamentos recetados. La cobertura de medicamentos recetados generalmente se incluye en la mayoría de los planes de la Parte C de Medicare.
Seguro complementario (Medigap)
Medigap es una cobertura adicional para las personas que ya tienen las Partes A y B de Medicare. No necesita un seguro Medigap si recibe la Parte C de Medicare, ya que su plan ya cubrirá lo que cubriría Medigap.
Inscribirse en Medicare
Usted califica para la Parte C de Medicare si tiene 65 años o más y se ha inscrito en las Partes A y B de Medicare. Es elegible para inscribirse 3 meses antes de cumplir 65 años hasta 3 meses después de cumplir 65 años.
Para inscribirse en la Parte C de Medicare, también debe estar inscrito en las Partes A y B de Medicare. También debe vivir en el área de cobertura de cualquier plan de la Parte C de Medicare que seleccione.
ayudar a un ser querido a inscribirse en Medicare?Hay factores importantes que ayudan a un miembro de la familia a elegir un plan de la Parte C de Medicare. Aquí hay algunas preguntas para hacerle a su ser querido:
- ¿Con qué frecuencia necesitará visitar al médico o especialistas? La mayoría de los planes de la Parte C de Medicare cobran por las visitas de especialistas y proveedores fuera de la red. A veces, un plan puede costar más por adelantado en deducibles y primas, pero puede ahorrar dinero para las personas con afecciones crónicas que requieren más visitas al consultorio del médico.
- ¿Cuánto puede pagar en gastos de bolsillo cada año? Casi todos los planes de Medicare, incluidos los planes de la Parte C de Medicare, costarán una cierta cantidad de dinero cada año. Considere los costos de la prima, el deducible, el desembolso máximo y los copagos.
- ¿Qué tipo de cobertura buscas? Esto puede ayudarlo a delimitar exactamente los tipos de cobertura que debe buscar en un plan de la Parte C. Puede incluir cosas como medicamentos recetados, visión, odontología, audición, estado físico, transporte y más.
- ¿Qué tipo de plan te interesa? Los planes de la Parte C de Medicare se ofrecen en diferentes estructuras, por lo que es importante saber en qué estructura está interesado su familiar. ¿Tiene un médico que le guste? ¿Ahorraría dinero una HMO?
Una vez que haya tenido esta conversación con su familiar, use la herramienta de comparación de planes para encontrar los planes en su área que mejor se adapten a sus necesidades.
Puede comparar costos y luego llamar a esas empresas para obtener más información sobre lo que pueden ofrecer exactamente a su ser querido.
La comida para llevar
La Parte C de Medicare es una opción de seguro para las personas que desean una mayor cobertura de Medicare. También conocidos como planes Medicare Advantage, los planes de la Parte C le brindan la oportunidad de elegir el tipo de plan, la cobertura y los costos.
Es posible que desee un plan de la Parte C de Medicare si:
- tomar medicamentos recetados
- requieren cobertura dental, oftalmológica o auditiva
- disfrute de beneficios adicionales para la salud, como el estado físico y el transporte médico
En muchas ciudades más grandes de EE. UU., Los planes de la Parte C de Medicare comienzan desde $ 1,500 y aumentan el costo a partir de ahí.
Si está ayudando a un ser querido a elegir un plan de la Parte C de Medicare, asegúrese de sentarse y hablar sobre sus necesidades individuales de atención médica para ayudarlo a encontrar el plan que le brinde el mayor beneficio.
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