La Parte A de Medicare es la parte de cobertura hospitalaria de Medicare. Para muchas personas que trabajaron y pagaron impuestos de Medicare, la Parte A de Medicare es gratuita a partir de los 65 años.
Este artículo cubre todo lo que desea saber sobre la Parte A de Medicare, incluido cómo usar esta cobertura en 2021.
¿Qué es la Parte A de Medicare?
El gobierno diseñó Medicare para servir como un menú "a la carta" de opciones de atención médica, o "partes". La Parte A de Medicare es la primera parte; también puede elegir entre las partes B, C y D.
Los servicios cubiertos por la Parte A de Medicare incluyen:
- atención hospitalaria para pacientes hospitalizados
- servicios de salud mental para pacientes hospitalizados
- servicios de rehabilitación para pacientes hospitalizados
- cuidado de hospicio
- atención médica domiciliaria limitada
- estadías limitadas en un centro de enfermería especializada
Existen reglas específicas sobre los servicios y suministros que cubre la Parte A de Medicare, así como el tiempo que están cubiertos.
Otras partes de Medicare que cubren los costos de hospitalización
Aunque la Parte A se conoce generalmente como seguro hospitalario, otras partes de Medicare también pueden cubrir algunos de los costos de una estadía en el hospital.
Estos pueden incluir:
- Parte B. Generalmente, la Parte B de Medicare no cubre los costos de la atención hospitalaria, pero puede cubrir los servicios que ocurren antes o después de la atención hospitalaria. La Parte B cubre citas con el médico, visitas a la sala de emergencias, visitas de atención de urgencia, análisis de laboratorio, radiografías y muchos otros servicios para pacientes ambulatorios.
- Parte C (Medicare Advantage). Los planes Medicare Advantage son vendidos por compañías de seguros privadas e incluyen los servicios cubiertos por las partes A y B. También pueden cubrir medicamentos recetados, atención dental o atención de la vista.
- Seguro complementario de Medicare (Medigap). Estos planes lo ayudan a pagar los costos de atención médica de su bolsillo y las tarifas de la Parte A y la Parte B, como copagos, coseguro y deducibles. Los planes Medigap son vendidos por compañías de seguros privadas, por lo que la cobertura y los costos varían según el plan, el proveedor y la ubicación.
¿Cuánto cuesta la Parte A de Medicare en 2021?
De un año a otro, puede haber ligeras variaciones en la cobertura y los costos de la Parte A de Medicare. Para 2021, los principales cambios están relacionados con los costos, incluidos los montos de deducibles y coseguros.
Prima
Los costos de la prima mensual para la Parte A de Medicare dependen de cuánto tiempo usted o su cónyuge trabajaron y pagaron los impuestos de Medicare.
Si usted o su cónyuge no trabajaron durante al menos 40 trimestres (10 años), aún puede calificar para la Parte A de Medicare a los 65 años. El costo de su prima cambia según el tiempo que trabajó.
A continuación, se muestra cuánto costará su prima mensual de la Parte A en 2021 según la cantidad total de tiempo que ha trabajado durante su vida:
Por supuesto, una prima gratuita no significa que no pagará nada por la atención hospitalaria. Hay otros costos relacionados con la Parte A de Medicare, varios de los cuales han aumentado para 2021.
Deducible
Un deducible es la cantidad que paga de su bolsillo antes de que la Parte A comience a cubrir los costos de su atención. En 2021, pagará $ 1,484 por cada período de beneficios.
Un período de beneficios comienza el día en que es admitido como paciente internado en un hospital, centro de enfermería especializada o cualquier otro centro para pacientes hospitalizados. Este período finaliza cuando no ha recibido atención hospitalaria o especializada durante 60 días consecutivos.
Pregunte a sus proveedores de atención si se le considera un paciente interno o externo cada día de su estadía. El hecho de que se le considere un paciente hospitalizado o ambulatorio puede afectar su cobertura y cuánto debe pagar.
Coaseguro
Una vez que haya pagado su deducible por la Parte A, es posible que deba pagar los costos de coseguro diarios por su atención. Si tiene que pagar un coseguro y cuánto costará depende de cuánto tiempo haya recibido atención hospitalaria.
A continuación, se muestra una tabla que muestra el rango de costos de coseguro en 2021 para la atención hospitalaria de la Parte A:
Después de 90 días de atención hospitalaria para pacientes internados, ingresa lo que Medicare llama días de reserva vitalicia. Medicare cubre 60 días de reserva de por vida en total durante su vida. Una vez que cumpla con los días de reserva de por vida, se espera que pague todos los costos.
Si recibe atención en un centro de enfermería especializada, sus costos de coseguro serán un poco diferentes. Estos son los costos de coseguro en 2021 si ingresa en un centro de enfermería especializada:
¿Quién es elegible para la Parte A de Medicare?
Por lo general, debe tener 65 años para inscribirse en Medicare. Para recibir la Parte A de Medicare de forma gratuita, debe cumplir con los siguientes criterios:
- Ha trabajado y pagado impuestos al Medicare al menos 40 trimestres o aproximadamente 10 años. Si su cónyuge trabajó, pero usted no, aún puede calificar.
- Recibe (o es elegible para) beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria.
- Usted o su cónyuge son o fueron empleados del gobierno cubiertos por Medicare.
Otras personas también pueden calificar para la Parte A de Medicare en función de su salud, por ejemplo, si tienen:
- una discapacidad
- la esclerosis lateral amiotrófica
- enfermedad renal en etapa terminal
El gobierno federal inscribe automáticamente a algunas personas en la Parte A de Medicare. Usted se inscribe automáticamente en la Parte A si cumple con los criterios enumerados anteriormente.
Si ninguno de ellos suena como usted, entonces deberá solicitar la Parte A de Medicare.
¿Cuándo son las fechas límite de inscripción de la Parte A de Medicare?
En general, inscribirse en la Parte A de Medicare depende de cuándo cumpla 65 años.
Tiene un período de tiempo de 7 meses durante el cual puede inscribirse. Puede inscribirse desde 3 meses antes de su mes de nacimiento, durante su mes de nacimiento y hasta 3 meses después de su 65 cumpleaños.
Si no se inscribe durante este período de tiempo, podría enfrentar sanciones económicas que le obligarían a pagar más por su cobertura de atención médica. Esto también retrasa la rapidez con la que comienzan sus beneficios de Medicare.
Puede inscribirse en la Parte A (y la Parte B) de Medicare durante el período de inscripción general del 1 de enero al 31 de marzo, pero es posible que tenga que pagar multas.
Inscribirse en la Parte A de Medicare
Si no está inscrito automáticamente, puede inscribirse en Medicare haciendo uno de los siguientes:
- llamando a la Administración del Seguro Social al 800-772-1213
- registrarse en persona en su oficina local del Seguro Social
- ir en línea al sitio web de la Administración del Seguro Social
La comida para llevar
Si necesita hospitalización o atención de enfermería especializada, la Parte A de Medicare puede compensar enormemente sus costos. Para la mayoría de las personas, es el beneficio de haber pagado los impuestos de Medicare mientras trabaja.
Si bien la Administración del Seguro Social inscribe automáticamente a muchos beneficiarios en las Partes A y B de Medicare, no todas las personas se inscriben automáticamente.
Hay varias formas de lograr esto si usted o un ser querido se acercan a los 65 años cuando se inicia el período de inscripción abierta.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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