De un vistazo
- Los planes Medicare Advantage (Parte C) son planes de seguros privados que combinan varios elementos de la cobertura de Medicare.
- Highmark vende sus planes Medicare Advantage en Pensilvania, Virginia Occidental y Delaware.
- En 2019, Highmark prestaba servicios a aproximadamente 5,6 millones de miembros en sus áreas de cobertura.
- Hay varios planes disponibles según sus necesidades y presupuesto.
Los planes Medicare Advantage (Parte C) combinan varios elementos del programa Medicare en un paquete personalizado diseñado para adaptarse a las necesidades y presupuestos individuales.
Son ofrecidos por aseguradoras privadas, como Highmark, que tienen contrato con Medicare. Estos planes ofrecen servicios médicos y hospitalarios, además de programas opcionales para cosas como medicamentos recetados y cobertura dental.
Siga leyendo para conocer algunas de las opciones de Medicare Advantage que ofrece Highmark para 2021.
Opciones del plan Highmark Medicare Advantage
Highmark ofrece dos tipos de planes Medicare Advantage (Parte C): planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) y planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO).
Cada plan Highmark Medicare Advantage tiene una combinación diferente de cobertura y servicios adicionales.
Planes Highmark HMO
Los planes HMO generalmente ofrecen los mayores ahorros de costos, pero lo restringen a recibir atención de médicos y hospitales dentro de la red de su plan. Estos también pueden venir en forma de planes HMO Point-of-Service (HMO-POS), que pueden brindarle la posibilidad de consultar con proveedores fuera de la red.
Planes PPO de Highmark
Los planes PPO ofrecen más flexibilidad. Le permiten salir de la red de su plan para recibir atención, pero esto tiene un precio más alto. Es probable que pague primas más altas por estos planes, además de copagos más altos cuando elija un proveedor fuera de la red.
Opciones de Highmark Part D
Highmark ofrece cobertura de medicamentos recetados en varios de sus planes Medicare Advantage. También ofrece cobertura de medicamentos recetados independientes o de la Parte D.
Las primas mensuales de estos planes independientes de la Parte D varían, y los planes más costosos ofrecen mayores ahorros en medicamentos especializados. Cada plan incluye cobertura de brecha (o "período sin cobertura") y cobertura catastrófica.
¿Qué estados ofrecen planes Highmark Medicare Advantage?
Highmark y sus componentes Blue Shield constituyen una de las organizaciones de seguros de salud más grandes del país.
Con sede en Pittsburgh, Highmark ofrece varios planes Medicare Advantage a personas que viven en partes de:
- Pensilvania
- Virginia del Oeste
- Delaware
¿Qué cubren los planes Highmark Medicare Advantage?
Cada plan Highmark Medicare Advantage cubrirá varios servicios básicos y los planes ofrecen servicios adicionales como cobertura de medicamentos recetados y planes dentales, si decide comprarlos.
Cobertura básica
Los servicios provistos bajo Medicare original, que se compone de las partes A y B de Medicare, incluyen servicios para pacientes hospitalizados, cuidados paliativos, cuidados de enfermería especializada limitada, consultas médicas y para pacientes ambulatorios, cuidados preventivos y algunas terapias.
Opciones extra
Se pueden agregar servicios adicionales según sus necesidades y presupuesto. Los servicios opcionales que se ofrecen como parte de los planes Highmark Medicare Advantage incluyen:
- exámenes de detección de la vista, dentales y auditivos anuales de rutina
- anteojos o lentes de contacto
- audífonos
- trabajo dental
- cuidado quiropráctico
- una asignación para compras de venta libre
- programas de bienestar y fitness
- cobertura de medicamentos recetados
Highmark también ofrece una serie de servicios especializados con algunos de sus planes, que incluyen:
- Highmark Clinical Care Team: un equipo personalizado de profesionales médicos orientado a la promoción de la salud
- Blues on Call: un servicio de enfermería disponible las 24 horas, los 7 días de la semana para preguntas médicas generales
- Programa de visitas domiciliarias de AIS: apoyo adicional en el hogar para quienes padecen afecciones médicas graves
- Visita domiciliaria de Highmark: una visita domiciliaria anual de un proveedor de atención médica para revisar sus medicamentos y su historial médico y responder cualquier pregunta
- People Able to Lend Support (PALS): una organización de voluntarios que brindan apoyo adicional a los miembros de Highmark que lo necesitan
- SilverSneakers: un programa nacional de acondicionamiento físico diseñado para adultos mayores
¿Cuánto cuestan los planes Highmark Medicare Advantage?
Los planes Highmark Medicare Advantage pueden cobrar una prima mensual, mientras que otros planes tienen una prima de $ 0. Todos los planes tienen copagos, coseguros y deducibles. Los costos varían según el plan y el nivel de cobertura que elija.
A continuación, se muestran varios ejemplos de toda el área de cobertura de Highmark.
¿Qué es Medicare Advantage (Parte C de Medicare)?
Medicare Advantage (Parte C) es un plan de atención médica que se ofrece a través de proveedores de seguros privados.
La Parte C combina todos los elementos de los planes originales de Medicare: atención hospitalaria a través de la Parte A de Medicare y atención ambulatoria a través de la Parte B de Medicare, además de productos y servicios adicionales como cobertura de recetas (Medicare Parte D), cobertura dental y más.
Los planes y productos disponibles para usted dependen de su ubicación. Puede adaptar los planes Medicare Advantage para que se adapten a sus necesidades de atención médica y a su presupuesto específicos. La cobertura y los servicios adicionales costarán más, y su plan puede establecer limitaciones sobre qué proveedores, servicios y productos puede elegir.
Puede comparar los planes de Medicare Advantage con la herramienta de comparación de planes de Medicare.
Cuándo inscribirse en Medicare Advantage
Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage durante períodos de inscripción específicos. Primero debe inscribirse en las Partes A y B de Medicare.Luego, puede inscribirse en Medicare Advantage durante los períodos de inscripción abierta.
- Matrícula inicial. Esta es una ventana de 7 meses alrededor de su 65 cumpleaños. Usted es elegible para Medicare y puede inscribirse 3 meses antes y después de su 65º mes de nacimiento.
- Desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo. Este es el período de inscripción abierta de Medicare Advantage.
- Del 15 de octubre al 7 de diciembre. Este plazo es de inscripción abierta para todos los planes y partes de Medicare.
- Desde el 1 de abril hasta el 30 de junio. Durante este período, puede agregar un plan de la Parte D de Medicare si no tiene cobertura de medicamentos recetados a través de su plan de la Parte C.
- Periodo especial de matrícula. Este es un período que dura 8 meses después de un cambio de vida específico, como una mudanza o pérdida de cobertura.
La comida para llevar
- Highmark ofrece una variedad de planes Medicare Advantage en Pennsylvania, West Virginia y Delaware.
- No todos los planes se ofrecen en todas las áreas de cobertura.
- Los precios varían según su ubicación, nivel de atención y servicios elegidos.
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