de un vistazo
- Harvard Pilgrim ofrece planes Medicare Advantage en Massachusetts, New Hampshire y Maine.
- Los planes vendidos por Harvard Pilgrim incluyen cuatro opciones HMO y un plan HMO-POS.
- Muchos de estos planes ofrecen beneficios adicionales que no están cubiertos por Medicare original, como atención dental, servicios de la vista y audífonos.
- Harvard Pilgrim fue fundada por médicos hace casi 50 años y ahora atiende a más de 3 millones de clientes.
Medicare es un programa de seguro médico federal que consta de varias partes diferentes. Una de estas partes es la Parte C de Medicare (también llamada Medicare Advantage).
Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas como una alternativa al Medicare original. Harvard Pilgrim es una compañía de seguros que ofrece varios tipos de planes Medicare Advantage en 2021.
Exploraremos estos planes de Harvard Pilgrim en detalle, incluido lo que cubren y cuánto cuestan.
Opciones del plan Harvard Pilgrim Medicare Advantage
Hay dos tipos principales de planes que ofrece Harvard Pilgrim: planes de organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) y planes de punto de servicio de HMO (HMO-POS).
Planes de Harvard Pilgrim HMO
Un plan HMO cubre la atención de proveedores dentro de la red del plan. Estos proveedores se denominan "en la red".
Si recibe atención fuera de la red de su plan, es posible que deba pagar parte o la totalidad del costo. Se hacen excepciones para emergencias o atención de urgencia.
El nivel de cobertura que ofrecen estos planes varía. Algunos ofrecen beneficios más básicos, mientras que otros son más inclusivos.
Planes de Harvard Pilgrim HMO-POS
Un plan HMO-POS es similar a un plan HMO. En un plan HMO-POS, es posible que pueda recibir atención fuera de la red. Sin embargo, pagará un copago o coseguro más alto para hacerlo.
Opciones de Harvard Pilgrim Part D
Los planes de la Parte D de Medicare son planes de medicamentos recetados vendidos por compañías de seguros privadas.
Harvard Pilgrim actualmente no vende planes independientes de la Parte D. En cambio, todos sus planes Medicare Advantage vienen incluidos con la cobertura de la Parte D.
¿Qué estados ofrecen planes Harvard Pilgrim Medicare Advantage?
Harvard Pilgrim ofrece una variedad de planes Medicare Advantage en el noreste de los Estados Unidos. Los estados donde se ofrecen planes incluyen:
- Maine
- Massachusetts
- New Hampshire
La disponibilidad de planes específicos puede variar según su ubicación. Es posible que algunos tipos de planes Harvard Pilgrim Medicare Advantage no se ofrezcan en su área.
¿Qué cubren los planes Harvard Pilgrim Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage deben cubrir el mismo conjunto de beneficios que el Medicare original, que se compone de la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare.
Esto significa que Harvard Pilgrim cubre los siguientes tipos de servicios:
- visitas a médicos o especialistas de atención primaria
- pruebas de laboratorio de diagnóstico
- cuidado preventivo
- estadías a corto plazo para pacientes hospitalizados en hospitales e instalaciones de enfermería especializada
- atención de emergencia y urgencia
- transporte de emergencia en ambulancia
- sesiones para pacientes ambulatorios con un psiquiatra u otro profesional de la salud mental
- fisioterapia y terapia ocupacional
- equipos o suministros médicos, como sillas de ruedas, oxígeno o suministros para la diabetes
- servicios de telesalud
- exámenes de audición
- programas de tratamiento para trastornos por uso de sustancias
Algunos planes Medicare Advantage incluyen beneficios adicionales que no están cubiertos por Medicare original. Por ejemplo, todos los planes Harvard Pilgrim Medicare Advantage ofrecen alguna cobertura de:
- medicamentos con receta
- cuidado dental preventivo
- periodoncia
- visión, incluidos exámenes de la vista, lentes de contacto y anteojos
- audífonos, incluida la evaluación y la adaptación
- exámenes físicos anuales
- beneficios de medicamentos de venta libre
- transporte para atención que no sea de emergencia
Algunos tipos de planes Harvard Pilgrim Medicare Advantage pueden incluso incluir beneficios adicionales como:
- cuidado dental integral
- terapias alternativas para el manejo del dolor, como masajes y acupuntura
- beneficios de fitness
- instalación de dispositivos de seguridad dentro de su hogar, como una barra de seguridad en la ducha
- atención de emergencia mientras viaja fuera del país
¿Cuánto cuestan los planes Medicare Advantage de Harvard Pilgrim?
Los costos de cualquier plan Medicare Advantage pueden depender del plan específico que elija, así como de su ubicación. Algunos costos asociados con estos planes incluyen:
- Primas mensuales. Pagará esta cantidad todos los meses por su plan. Algunos planes no tienen prima mensual.
- Copagos y coseguro. Los pagará después de recibir atención de un proveedor. Para los planes HMO-POS, los copagos y el coseguro serán más costosos si utiliza un proveedor fuera de la red.
- Deducibles. Algunos planes Medicare Advantage pueden tener un deducible de medicamentos o salud que debe pagar antes de que comiencen a cubrir los costos.
- Gastos de bolsillo. Si un servicio o proveedor no está incluido en su plan, es posible que usted sea responsable de pagar los costos.
La siguiente tabla compara los costos de diferentes planes Harvard Pilgrim Medicare Advantage en tres ubicaciones de cobertura.
¿Qué es Medicare Advantage (Parte C de Medicare)?
Medicare Advantage (Parte C) es un tipo de plan de seguro vendido por empresas privadas. Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage como alternativa al Medicare original (partes A y B).
Si bien los planes Medicare Advantage deben ofrecer al menos los mismos beneficios que el Medicare original, también pueden incluir cobertura adicional. Algunos ejemplos de estos beneficios adicionales incluyen:
- dental
- audiencia
- visión
- exámenes físicos anuales
- transporte
- beneficios de acondicionamiento físico, como el programa SilverSneakers
Los tipos de planes y sus costos varían según la ubicación. Por eso es importante comparar los diferentes planes Medicare Advantage en su área antes de decidirse por uno.
La comida para llevar
Harvard Pilgrim ofrece varios planes Medicare Advantage diferentes en Massachusetts, New Hampshire y Maine. La mayoría de estos planes son HMO.
Los planes Medicare Advantage disponibles en Harvard Pilgrim cubren los mismos servicios que el Medicare original, así como beneficios adicionales como cuidado dental preventivo, audífonos y visión. Algunos planes específicos pueden proporcionar incluso más beneficios además de esto.
El costo de estos planes puede variar según el tipo específico de plan y su ubicación. Esto significa que algunos tipos de planes pueden no estar disponibles en su área. Puede comparar diferentes planes aquí antes de elegir uno para obtener la cobertura adecuada para sus necesidades y presupuesto.
