de un vistazo
- EmblemHealth es una aseguradora sin fines de lucro que vende planes Medicare Advantage (Parte C).
- EmblemHealth atiende actualmente a 3 millones de miembros en Nueva York y el área triestatal.
- Las diferentes opciones de planes ofrecen varios niveles de cobertura y los costos del plan pueden variar según la cobertura y su ubicación.
EmblemHealth es una aseguradora de salud sin fines de lucro que vende planes Medicare Advantage (Parte C) en la ciudad de Nueva York, Long Island, el condado de Westchester y algunas regiones del norte del estado. Estos planes se venden bajo el nombre de EmblemHealth.
EmblemHealth también es propietario y opera varias otras compañías. Estos incluyen ConnectiCare, una aseguradora que vende planes Medicare Advantage en Connecticut.
Los neoyorquinos pueden elegir entre varios planes de la Parte C de EmblemHealth. Sin embargo, no todos los planes se ofrecen en todos los condados ni tienen el mismo nivel de cobertura.
Opciones del plan EmblemHealth Medicare Advantage
EmblemHealth ofrece una variedad de planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO), incluidos los Planes para Necesidades Especiales (SNP) y los planes HMO de Punto de Servicio (HMO-POS).
Como todas las HMO, los planes de EmblemHealth requieren que elija de una lista específica de proveedores de atención de la red. Los planes HMO-POS ofrecen más flexibilidad aquí, pero generalmente cuestan más por visita para los proveedores fuera de la red.
Los montos de su deducible, prima mensual y copago variarán según el plan que elija y el condado donde viva.
Muchos planes EmblemHealth cuestan $ 0 por mes; sin embargo, cualquier prima de la Parte C se agrega a su prima mensual de la Parte B. Por lo general, los copagos promedian entre $ 0 y $ 50, según su plan y el servicio.
A continuación, proporcionaremos una descripción general de lo que ofrece cada plan EmblemHealth Medicare Advantage.
Planes EmblemHealth HMO
EmblemHealth ofrece los siguientes planes HMO:
- VIP Essential (HMO). Este plan incluye cobertura integral para servicios dentales, oftalmológicos, auditivos y acupuntura, así como beneficios de acondicionamiento físico SilverSneakers.
- VIP Gold (HMO). Este plan incluye cobertura integral para servicios dentales, oftalmológicos, auditivos, acupuntura y SilverSneakers.
- VIP Gold Plus (HMO). Este plan cubre todo lo que hace VIP Gold, pero pagará $ 0 por muchos servicios médicos, incluidas las visitas a su médico de atención primaria (PCP), especialistas y atención de urgencia.
- Ahorro VIP Parte B (HMO). Esta opción ofrece un ahorro anual de $ 500 en su prima de la Parte B, además de cláusulas adicionales opcionales para cobertura dental adicional y SilverSneakers.
- Pasaporte VIP (HMO). En la mayoría de las áreas, este plan tiene una prima mensual más alta que otros planes EmblemHealth HMO. Sin embargo, si visita regularmente a un acupunturista, este plan puede ser una buena opción: cubre el costo de 20 visitas de acupuntura. También cubre atención dental preventiva, SilverSneakers, audífonos y cuidado de la vista.
- Valor VIP (HMO). Este plan tiene una prima mensual de $ 0, la opción de agregar SilverSneakers y / o beneficios dentales integrales a bajo costo. Pagará algunos costos cuando vaya al médico y tendrá una asignación anual para anteojos.
Plan EmblemHealth HMO-POS
EmblemHealth ofrece un plan HMO-POS: VIP Go (HMO-POS).
Este plan brinda acceso a proveedores dentro y fuera de la red, sin necesidad de derivaciones. También incluye cobertura para atención dental integral, servicios oftalmológicos, audífonos y SilverSneakers.
EmblemHealth HMO D-SNP
Los SNP de doble elegibilidad (D-SNP) son para personas que son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid.
Los costos de cada plan variarán según su nivel de asistencia a través del programa de Ayuda adicional de Medicare.
Algunos planes cuestan $ 0 por todos los servicios cubiertos. Otros pueden requerir copagos y una prima mensual.
Los D-SNP que ofrece EmblemHealth varían según la ubicación, pero siempre incluyen cobertura de medicamentos recetados. Son:
- VIP Dual (HMO D-SNP). Este plan cubre servicios dentales, oftalmológicos, auditivos integrales, SilverSneakers y hasta 48 visitas de acupuntura. También incluye una tarjeta de Medicare de venta libre de $ 1,500 en ciertos condados.
- VIP Dual Select (HMO D-SNP). Esta opción incluye servicios integrales dentales, audífonos, oftalmológicos y una tarjeta de Medicare de venta libre de $ 600.
- Soluciones VIP (HMO D-SNP). Este plan incluye audífonos, cuidado de la vista y odontología preventiva.
Opciones de EmblemHealth Part D
EmblemHealth ofrece varios planes independientes de medicamentos recetados (Parte D) en la mayor parte del estado de Nueva York y en muchos otros estados del país.
Estos planes incluyen VIP Rx y VIP Rx Plus. Ambos tienen un copago de $ 0 por medicamentos recetados genéricos preferidos y costos variables por medicamentos en otros niveles.
Los deducibles y los costos de las primas mensuales de los planes EmblemHealth Part D varían según la ubicación.
¿Qué áreas ofrecen planes EmblemHealth Medicare Advantage?
Los planes EmblemHealth Medicare Advantage (Parte C) están disponibles en la mayor parte del estado de Nueva York, aunque no todos los planes se ofrecen en todas las áreas. En algunas de las partes más al norte del estado, incluido el condado de St. Laurence, EmblemHealth ofrece solo planes de medicamentos recetados de la Parte D.
Los planes ofrecidos y sus costos pueden variar según su código postal.
¿Qué cubren los planes EmblemHealth Medicare Advantage?
Como todos los planes Medicare Advantage, cada plan EmblemHealth Parte C debe cubrir al menos tanto como el Medicare original (Parte A y Parte B).
Algunos de los servicios cubiertos incluyen:
- atención hospitalaria para pacientes hospitalizados
- examen físico anual
- atención médica domiciliaria limitada
- gastos de investigación clínica
- cuidado de hospicio
- atención limitada en un centro de enfermería especializada
- servicios de ambulancia de emergencia
- servicios preventivos y médicamente necesarios para pacientes ambulatorios
- equipo médico duradero como scooters de movilidad, monitores de azúcar en sangre y camas de hospital
- exámenes de detección de afecciones que incluyen diabetes, enfermedades cardíacas, VIH, salud mental y ciertos tipos de cáncer
- exámenes de detección de uso indebido de sustancias y asesoramiento
- consejería para dejar de fumar
- vacunas contra la neumonía y la gripe
La mayoría de los planes EmblemHealth también incluyen extras, como:
- cobertura de medicamentos recetados
- atención dental preventiva o integral
- audífonos
- acupuntura
- cuidado de la visión
- Línea directa de enfermería las 24 horas
- Membresía SilverSneakers
¿Cuánto cuestan los planes EmblemHealth Medicare Advantage?
El condado donde vive determinará las primas mensuales, los copagos y el coseguro que paga por un plan EmblemHealth.
La siguiente tabla destaca algunos de los costos que puede ver para algunos planes de EmblemHealth en muchos condados de Nueva York:
¿Qué es Medicare Advantage (Parte C de Medicare)?
Medicare Advantage también se conoce como Medicare Parte C. Debe tener Medicare original (partes A y B) y un número de identificación de Medicare para comprar un plan de la Parte C.
Los planes de la Parte C están disponibles a través de aseguradoras privadas, como EmblemHealth. El lugar donde viva determinará los planes que puede comprar, así como sus costos.
Por ley, cada plan debe cubrir los servicios médicos cubiertos por Medicare original. Muchos también incluyen cobertura adicional, como planes de medicamentos recetados de la Parte D y atención dental.
Los planes de la Parte C generalmente tienen una lista dentro de la red de proveedores médicos y proveedores que deberá utilizar para garantizar la máxima cobertura.
Puede buscar y comparar los planes de la Parte C por código postal aquí.
La comida para llevar
EmblemHealth es una aseguradora sin fines de lucro que vende planes Medicare Advantage en la mayor parte del estado de Nueva York.
Los planes Medicare Advantage de EmblemHealth cubren todos los servicios que brinda Medicare original. La mayoría también cubre el cuidado dental, el cuidado de la vista y los audífonos.
Los titulares del plan también pueden acceder a una línea directa operada por enfermeras las 24 horas.
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