- La Parte B de Medicare cubre ciertos suministros y exámenes preventivos para la diabetes.
- La Parte D de Medicare cubre los medicamentos orales para la diabetes, la insulina inyectable y los suministros de autoinyección.
- Obtenga recetas de su médico para cualquier medicamento, suministro o servicio que desee que Medicare cubra.
- Verifique que su farmacia o proveedor de dispositivos acepten las tarifas de pago establecidas por Medicare para evitar pagar de más.
La diabetes es una condición metabólica que conduce a niveles altos de azúcar en sangre. La mayoría de las personas que tienen diabetes tienen diabetes tipo 2. Según la Asociación Estadounidense de Diabetes, alrededor de 14 millones de estadounidenses de 65 años o más tienen diabetes, algunos de los cuales no han sido diagnosticados.
Los adultos mayores con diabetes enfrentan desafíos únicos que incluyen hipoglucemia, problemas cerebrales y del sistema nervioso, y problemas de apoyo social que requieren un control especial para controlar los riesgos.
Hay muchos tipos de suministros para diabéticos necesarios para la detección preventiva, el monitoreo y el manejo de la afección.
Medicare tiene varias partes que cubren diferentes tipos de suministros y servicios. El costo y la cobertura dependen del tipo de plan.
Repasemos lo que cubre cada parte.
¿Qué partes de Medicare cubren los suministros para diabéticos?
Parte B de Medicare
La Parte B de Medicare cubre la atención ambulatoria, incluidos ciertos suministros para diabéticos, exámenes de detección e incluso educación para controlar su afección. La parte B generalmente cubre el 80 por ciento de los costos. Sin embargo, algunos servicios preventivos y terapias médicas nutricionales se ofrecen sin copagos, deducibles ni costos de coseguro.
La Parte B de Medicare cubre muchos suministros de administración y servicios preventivos, que incluyen:
- Suministros de autocomprobación como tiras reactivas de glucosa en sangre, lancetas y monitores continuos de glucosa (MCG)
- Bombas de insulina e insulina utilizadas con la bomba
- Exámenes preventivos de diabetes para evaluar los niveles de azúcar en sangre hasta dos veces al año
- Capacitación y educación sobre el manejo de la diabetes (busque un educador certificado)
- Exámenes de los pies cada 6 meses, junto con zapatos especiales e inserciones de zapatos.
- Pruebas de glaucoma, pruebas de retinopatía diabética, algunos tipos de cirugía de cataratas y pruebas de degeneración macular
- Terapia de nutrición médica
Parte D de Medicare
Los planes de la Parte D de Medicare son planes privados que cubren medicamentos que tratan la diabetes, incluida la insulina y suministros para inyectar insulina. Debe estar inscrito en Medicare original (partes A y B) para ser elegible para la Parte D.
La Parte D de Medicare cubre los medicamentos que toma en casa, la insulina que se autoinyecta y los suministros para la insulina, como agujas y jeringas. Consulte con el plan individual sobre medicamentos y costos específicos.
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
Los planes Medicare Parte C o Medicare Advantage incluyen la Parte D y son planes privados que también pueden cubrir suministros y medicamentos para diabéticos. Los planes de la Parte C pueden ahorrarle dinero en coseguro, copagos y costos deducibles.
Los planes Medicare Advantage pueden tener restricciones sobre el uso de médicos y farmacias dentro de la red, pero también tienen beneficios adicionales. Verifique los beneficios del plan cuidadosamente para comparar los costos según sus necesidades.
Suministros y servicios cubiertos por las partes B y D de Medicare
¿Califico para estos beneficios?
Muchos suministros para diabéticos son un beneficio cubierto de la Parte B de Medicare. Si está inscrito o es elegible para inscribirse en Medicare original, recibirá cobertura para suministros y servicios para diabéticos.
Medicare paga la mayor parte del costo, pero usted sigue siendo responsable del 20 por ciento. También pagará los costos de coseguro, deducible y copago.
Puede comprar un plan complementario para ayudar a compensar algunos de estos costos, como un plan Medigap. Revise las diferentes opciones de planes para encontrar el que mejor se adapte a sus necesidades.
¿Como funciona?
Para que Medicare cubra los suministros para diabéticos, su médico debe escribir recetas que expliquen:
- ha recibido un diagnóstico de diabetes
- cualquier dispositivo / monitor especial que necesite y por qué
- para zapatos especiales, un podólogo u otro especialista en pies debe explicar por qué necesita zapatos especiales (amputaciones, úlceras, mala circulación, etc.) y proporcionar una receta
- con qué frecuencia necesita analizar sus niveles de azúcar en sangre
- cantidad de tiras reactivas y lancetas que necesita (la Parte B generalmente paga 100 tiras y lancetas cada 3 meses si no usa insulina)
Se necesitan nuevas recetas de su médico cada año. Si necesita controlar su nivel de azúcar en sangre con más frecuencia, será necesario aumentar los límites de suministro para cada mes.
Encontrar farmacias y proveedores aprobados
Para que los suministros estén cubiertos, Medicare requiere que obtenga suministros de proveedores participantes que acepten la asignación. Esto significa que aceptan las tarifas de pago establecidas por Medicare.
Si utiliza un proveedor que no acepta la asignación, usted será responsable de todos los costos. El proveedor puede cobrar una tarifa más alta que la tarifa aceptada por Medicare.
Muchos suministros, como agujas, lancetas y tiras reactivas, están disponibles en las farmacias participantes. Algunas farmacias también ofrecen MCG. Puede consultar con su farmacia preferida sobre los suministros que tienen y si aceptan la asignación.
Algunos equipos para diabéticos, terapia nutricional e inserciones para zapatos / calzado especial están disponibles a través de proveedores de equipos médicos duraderos (DME). Necesitará recetas de su médico para todos los suministros y equipos.
Costos
Con la Parte B de Medicare, pagará los costos del coseguro (generalmente el 20 por ciento). Siempre que la farmacia que utiliza acepte la asignación, los costos serán más bajos que con un proveedor no participante.
consejos para ahorrar costos en suministros para diabéticos
- Verifique antes de ir a una farmacia o proveedor de DME para asegurarse de que acepten la asignación. De lo contrario, es posible que deba pagar el monto total en el momento de la compra y Medicare no reembolsará los costos.
- Encuentre un proveedor participante visitando el sitio web de proveedores de Medicare o llamando al 1-800-MEDICARE.
- Hay cobertura adicional disponible a través de un plan Medigap o complementario para ayudar a pagar el coseguro y otros costos de los suministros. Consulte los diferentes planes para encontrar la mejor cobertura y tarifas.
- Los costos de los medicamentos y suministros cubiertos por las partes C o D pueden variar según el plan individual. Intente utilizar esta herramienta de Medicare para investigar diferentes planes y costos.
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una afección en la que los niveles de azúcar en sangre son altos porque el cuerpo no produce suficiente insulina (tipo 1) o no usa / produce la insulina de manera efectiva (tipo 2), o desarrolla una resistencia temporal a la insulina (diabetes gestacional) durante el embarazo.
La diabetes tipo 2 es la forma más común. De los 30 millones de estadounidenses con diabetes, el 90 por ciento tiene el tipo 2. Veinticuatro millones de personas de 65 años o más tienen prediabetes (concentraciones de azúcar en sangre más altas que las normales).
Los factores de riesgo de diabetes pueden ser diferentes para cada tipo, pero los antecedentes familiares, la edad, la raza y los factores ambientales pueden afectar la afección.
Es importante seguir las indicaciones de su médico sobre los medicamentos, las pruebas de azúcar en sangre, el estilo de vida y el control de la dieta.
Consejos para ayudar a controlar la diabetes
- Mantenga una lista de los suministros que usa regularmente a la mano en su teléfono o en un cuaderno
- Sepa cuándo necesita hacer un nuevo pedido de suministros como lancetas, tiras reactivas, agujas, hisopos, jeringas e insulina.
- Tenga tabletas de glucosa a mano en caso de que su nivel de azúcar en sangre baje repentinamente
- Establezca recordatorios cronometrados para cuándo se mide el nivel de azúcar en sangre y cuándo tomar medicamentos para mantener niveles estables.
- Asistir a las citas regulares con el médico y el dietista
La comida para llevar
Las partes B, C y D de Medicare cubren diferentes suministros, medicamentos y servicios necesarios para controlar la diabetes. Asegúrese de ir a farmacias o proveedores de equipos que estén inscritos en Medicare y acepten los precios de asignación establecidos por Medicare.
Siempre puede comunicarse con Medicare si tiene preguntas específicas sobre la cobertura o con el proveedor de su plan si tiene preguntas sobre los planes Medicare Advantage o la Parte D.
