Los costos del tratamiento del cáncer se acumulan rápidamente. Si tiene Medicare, muchos de esos gastos están incluidos en su cobertura.
Este artículo responderá preguntas básicas sobre cómo saber cuánto deberá por su tratamiento contra el cáncer si tiene Medicare.
Si recibe un diagnóstico de cáncer grave, es posible que desee llamar a la Línea de salud de Medicare al 800-633-4227. Esta línea está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana y puede brindarle respuestas específicas sobre cómo anticipar sus costos.
¿Cuáles son sus opciones de tratamiento contra el cáncer?
El tratamiento del cáncer está muy individualizado. Varios tipos de médicos trabajan juntos para elaborar un plan de tratamiento que se adapte a sus necesidades. Un plan integral de tratamiento del cáncer incluirá uno o más de los siguientes tipos de tratamientos, todos los cuales pueden ser cubiertos por Medicare.
- Cirugía. Se puede recomendar la cirugía para extirpar tumores cancerosos.
- Quimioterapia. La quimioterapia implica productos químicos que se administran por vía oral o intravenosa para destruir las células cancerosas y detener la propagación del cáncer.
- Radiación. La radioterapia utiliza intensos rayos de energía para destruir las células cancerosas.
- Terapia hormonal. La terapia hormonal usa hormonas sintéticas y bloqueadores hormonales para atacar los cánceres que usan hormonas para crecer.
- Inmunoterapia. Los medicamentos de inmunoterapia utilizan el sistema inmunológico de su cuerpo para atacar las células cancerosas.
- Terapia genética. Estas terapias más nuevas generalmente entregan un virus a una célula cancerosa que la atacará y ayudará a destruirla.
Un tipo de tratamiento contra el cáncer que no está cubierto por Medicare es la terapia alternativa u holística. Estos tratamientos, que pueden incluir cambios en la dieta, suplementos, aceites y extractos naturales, no forman parte de la cobertura contra el cáncer de Medicare.
¿Cuándo cubre Medicare el tratamiento del cáncer?
Medicare cubre el tratamiento contra el cáncer recetado por un médico que acepta Medicare.
Medicare paga el 80 por ciento de lo que factura su proveedor de atención médica por tratamientos contra el cáncer aprobados y recetados. Usted es responsable del 20 por ciento del monto facturado hasta que alcance su deducible anual.
Algunas visitas y procedimientos médicos deben cumplir con criterios únicos para ser aprobados por Medicare.
Por ejemplo, si necesita cirugía, Medicare pagará para que consulte con un oncólogo quirúrgico y otro oncólogo quirúrgico para obtener una segunda opinión. Medicare pagará para que obtenga una tercera opinión, pero solo si el primer y el segundo médico no están de acuerdo.
Si tiene Medicare, cubre el tratamiento del cáncer sin importar la edad que tenga. Si tiene la Parte D de Medicare, los medicamentos recetados que forman parte de su tratamiento contra el cáncer también están cubiertos.
¿Qué planes de Medicare cubren el tratamiento del cáncer?
Medicare es un programa federal en los Estados Unidos que se rige por varios conjuntos de leyes. Estas pólizas son las "partes" de Medicare. Las diferentes partes de Medicare cubren diferentes aspectos de su tratamiento contra el cáncer.
Parte A de Medicare
La Parte A de Medicare, también llamada Medicare original, cubre la atención hospitalaria. La mayoría de las personas no pagan una prima mensual por la Parte A de Medicare.
La atención y los servicios contra el cáncer que cubre la parte A incluyen:
- tratamiento para el cáncer
- análisis sanguíneo
- las pruebas de diagnóstico que recibe mientras está en el hospital
- procedimientos quirúrgicos para pacientes hospitalizados para extirpar una masa cancerosa
- prótesis mamarias implantadas quirúrgicamente después de una mastectomía
Parte B de Medicare
La Parte B de Medicare cubre la atención ambulatoria médicamente necesaria. La Parte B de Medicare es la que cubre la mayoría de los tipos de tratamiento contra el cáncer.
La atención y los servicios contra el cáncer cubiertos por la parte B incluyen:
- visitas con su médico de cabecera
- visitas a su oncólogo y otros especialistas
- pruebas de diagnóstico, como radiografías y análisis de sangre
- cirugía ambulatoria
- tratamientos de quimioterapia intravenosa y algunos orales
- equipo médico duradero, como andadores, sillas de ruedas y bombas de alimentación
- servicios de salud mental
- ciertos exámenes de detección de cuidados preventivos
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
La Parte C de Medicare, a veces llamada Medicare Advantage, se refiere a planes de seguro médico privados que combinan los beneficios de las Partes A y B de Medicare y, a veces, de la Parte D.
Estos planes de seguro médico privados deben cubrir todo lo que cubriría el Medicare original. Las primas de la Parte C de Medicare a veces son más altas, pero cosas como los servicios cubiertos, los médicos participantes y los copagos pueden brindar mejores opciones para algunas personas.
Parte D de Medicare
La Parte D de Medicare cubre los medicamentos recetados. La Parte D de Medicare puede cubrir algunos medicamentos de quimioterapia oral, medicamentos contra las náuseas, medicamentos para el dolor y otros medicamentos que su médico le recete como parte de su tratamiento contra el cáncer.
Esta cobertura no es automáticamente parte de Medicare o Medicare Advantage, y los diferentes planes tienen diferentes restricciones sobre los medicamentos que cubrirán.
Suplemento de Medicare (Medigap)
Las pólizas Medigap son pólizas de seguro privadas que ayudan a cubrir su parte de los costos de Medicare. Debe pagar una prima por Medigap y, a cambio, el plan reduce o elimina algunos copagos y puede reducir su coseguro y la cantidad deducible.
¿Cómo averiguo el costo de mi bolsillo para el tratamiento del cáncer?
Antes de ir a cualquier médico para su tratamiento contra el cáncer, llame a su consultorio y vea si "aceptan la asignación". Los médicos que aceptan la asignación toman el monto que paga Medicare, así como su copago, y lo consideran un “pago completo” por los servicios.
Los médicos que han optado por no participar en Medicare pueden facturar por encima de la cantidad que Medicare cubrirá por su tratamiento, dejándolo a usted responsable de lo que sobra, además de su copago.
Los costos de bolsillo promedio para el tratamiento del cáncer varían. El tipo de cáncer que tiene, su grado de agresividad y el tipo de tratamiento que recetan sus médicos son factores que determinan cuánto costará.
Un estudio encontró que los costos de bolsillo promedio anuales para el tratamiento del cáncer oscilaron entre $ 2,116 y $ 8,115 dependiendo del tipo de Medicare o cobertura de seguro que tuvieran los participantes.
Si recibe un diagnóstico de cualquier tipo de cáncer, lo más probable es que alcance sus deducibles de Medicare para la Parte B ese año. En 2020, el monto deducible de la Parte B de Medicare es de $ 198.
Además de sus primas mensuales, será responsable del 20 por ciento de los costos ambulatorios hasta que alcance ese deducible anual.
Si su tratamiento incluye estadías en el hospital, cirugía para pacientes hospitalizados u otros tipos de tratamiento para pacientes hospitalizados, podría comenzar a costar varios miles de dólares, incluso con Medicaid u otro seguro.
La línea de fondo
El tratamiento del cáncer puede resultar muy costoso. Medicare absorbe gran parte de este costo, pero aún deberá pagar una parte significativa.
Antes de comenzar cualquier tratamiento, es importante asegurarse de que su médico acepte la asignación. Hacer preguntas sobre el costo y si hay opciones menos costosas disponibles también puede ayudar a minimizar el costo de su atención.
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