Suboxone (buprenorfina / naloxona) no está cubierto por Medicare original (Partes A y B). Sin embargo, si tiene Medicare original, puede inscribirse en la Parte D de Medicare para la cobertura de medicamentos recetados. La Parte D de Medicare puede ayudar a cubrir el costo de Suboxone si su médico:
- indica que es médicamente necesario
- participa en Medicare
- acepta asignación (precios aprobados por Medicare)
Suboxone es un medicamento recetado que se usa para tratar la dependencia de los opioides.
Obtenga más información sobre la cobertura de Medicare para Suboxone y otros tratamientos por abuso de sustancias.
Cobertura de Suboxone
Al igual que la Parte D de Medicare, es posible que tenga cobertura de Suboxone si tiene un plan de la Parte C de Medicare.
También llamados Medicare Advantage, los planes de la Parte C de Medicare cubren los beneficios de Medicare original (Parte A de Medicare: seguro hospitalario y Parte B de Medicare: seguro médico). Muchas pólizas de la Parte C de Medicare también incluyen cobertura de medicamentos recetados y otras coberturas no incluidas en Medicare original, como la vista y dental.
Tanto la Parte D de Medicare como Medicare Advantage son proporcionados por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Ambos suelen tener:
- primas (la cantidad que paga por la póliza)
- deducibles (la cantidad que paga antes de que el plan pague algo)
- coseguro y copagos (la cantidad que paga después de que el plan paga su parte)
Si su plan de Medicare no cubre Suboxone, es probable que su plan cubra la forma genérica del medicamento, buprenorfina / naloxona. Algunos planes no cubren Suboxone ni su buprenorfina / naloxona genérica.
¿Medicare cubre los servicios por abuso de sustancias?
Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos, Medicare no tiene una categoría de beneficios distinta para el tratamiento por abuso de sustancias. El tratamiento para los trastornos por abuso de sustancias estaría cubierto si se considera médicamente razonable y necesario. Normalmente, los servicios incluyen:
- tratamiento hospitalario
- Tratamiento ambulatorio
Tratamiento hospitalario
El tratamiento hospitalario, si se considera necesario, incluiría:
- parte de la estadía como paciente internado bajo la Parte A de Medicare para servicios profesionales no reconocidos para facturación separada
- Facturación profesional por los servicios prestados que se consideran separados de la estadía como paciente internado según la Parte B de Medicare.
Tratamiento ambulatorio
El tratamiento ambulatorio, como el tratamiento hospitalario, dependería del proveedor de los servicios. Medicare no reconoce las instalaciones de tratamiento como un tipo de proveedor independiente. Como tal, para cualquier servicio reconocido por Medicare, la cobertura y el pago se determinarían servicio por servicio.
Proveedores de servicios de Medicare elegibles
Los proveedores elegibles incluyen:
- medicos
- asistentes médicos
- emfermera practicante
- especialistas en enfermería clínica
- psicólogos clínicos
- trabajadores sociales clínicos
- enfermeras parteras certificadas
Otros medicamentos
La cobertura puede incluir productos combinados como Suboxone cuando sea médicamente necesario, así como productos de una sola entidad como Subutex.
Algunos medicamentos, como la metadona, también pueden estar cubiertos por una póliza de la Parte D de Medicare.Pero este medicamento, que se usa para tratar la dependencia de opioides, no se puede dispensar como medicamento recetado. Como tal, la cobertura puede variar según las circunstancias y la indicación.
Quitar
Suboxone es un medicamento recetado que se usa para tratar la dependencia de los opioides. No está cubierto por Medicare original (Parte A y Parte B). Sin embargo, si tiene Medicare original, puede comprar la Parte D de Medicare para la cobertura de medicamentos recetados o un plan Medicare Advantage.
Dependiendo de los detalles de la póliza, una póliza de la Parte D de Medicare o un Plan Medicare Advantage (Parte C de Medicare) pueden ayudar a cubrir el costo de Suboxone o su buprenorfina / naloxona genérica.
