Los servicios de dermatología de rutina no están cubiertos por Original Medicare (Parte A y Parte B).
La atención dermatológica puede estar cubierta por la Parte B de Medicare si se demuestra que es una necesidad médica para la evaluación, el diagnóstico o el tratamiento de una afección médica específica. Sin embargo, dependiendo del procedimiento dermatológico, es posible que aún deba pagar un deducible y un porcentaje de la cantidad aprobada por Medicare.
Si se ha inscrito en un plan Medical Advantage (Parte C), es posible que tenga cobertura de dermatología junto con otra cobertura adicional, como la visión y dental.
Su proveedor de seguros podrá brindarle detalles. Además, puede consultar su plan Medical Advantage para averiguar si necesita una remisión de un médico de atención primaria para ver a un dermatólogo.
Siga leyendo para obtener más información sobre qué procedimientos dermatológicos están cubiertos por Medicare y cómo encontrar un dermatólogo de Medicare.
Dermatología y Medicare
Para evitar gastos inesperados, asegúrese siempre de que el tratamiento sugerido por su dermatólogo esté cubierto por Medicare.
Por ejemplo, Medicare no cubre un examen de rutina de la piel de todo el cuerpo.
El examen puede estar cubierto si está directamente relacionado con el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o lesión específica. Por lo general, Medicare pagará un examen de piel después de una biopsia que indique cáncer de piel.
Encontrar un dermatólogo de Medicare
Aunque su médico de atención primaria normalmente tendrá una lista de dermatólogos que recomiende, también puede encontrar un dermatólogo de Medicare utilizando la herramienta de comparación de médicos de Medicare.gov.
En este sitio, administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU., Puede:
- Ingrese su ciudad y estado en el área "Ingrese su ubicación".
- Introduzca "dermatología" en el área "Buscar un nombre, especialidad, grupo, parte del cuerpo o afección".
- Haga clic en "Buscar".
Obtendrá una lista de dermatólogos de Medicare en un radio de 15 millas.
Procedimientos cosméticos
Debido a que generalmente no son una respuesta a una situación que amenaza la vida u otra necesidad médica urgente, los procedimientos puramente cosméticos, como el tratamiento de arrugas o manchas de la edad, no están cubiertos por Medicare.
Cirugía cosmética
Por lo general, Medicare no cubre la cirugía estética a menos que sea necesaria para mejorar la funcionalidad de una parte del cuerpo malformada o para reparar una lesión.
Por ejemplo, según EE. UU.Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, después de una mastectomía por cáncer de mama, la Parte B de Medicare cubre algunas prótesis de mama externas, como un sostén posquirúrgico.
Las Partes A y B de Medicare cubren las prótesis mamarias implantadas quirúrgicamente después de una mastectomía:
- la cirugía en un entorno hospitalario estaría cubierta por la Parte A
- la cirugía en un entorno ambulatorio estaría cubierta por la Parte B
Aprender sobre la cobertura de Medicare
Una forma de determinar rápidamente si un procedimiento dermatológico está cubierto por Medicare es visitar la página de cobertura de Medicare.gov. En la página, verá la pregunta: "¿Está cubierto mi prueba, artículo o servicio?"
Debajo de la pregunta hay un cuadro. Ingrese en el cuadro la prueba, el artículo o el servicio que le interesa y haga clic en "Ir".
Si sus resultados no le brindan exactamente la información que necesita, puede usarlos para refinar aún más su búsqueda. Por ejemplo, si el procedimiento que le interesa tiene otro nombre médico, puede usar ese nombre en su próxima búsqueda.
Quitar
Para cubrir los servicios de dermatología, Medicare hace una clara distinción entre el tratamiento puramente cosmético y el tratamiento médicamente necesario.
Si su médico considera que el tratamiento por parte de un dermatólogo es médicamente necesario, es probable que Medicare le brinde cobertura. Sin embargo, debe verificarlo dos veces.
Si su médico recomienda que consulte a un dermatólogo, pregúntele si el dermatólogo acepta la asignación de Medicare y si la visita de dermatología estará cubierta por Medicare.
