Anemia en la enfermedad renal crónica: tratamiento y más

• Es más probable que tenga anemia en una etapa avanzada de la ERC.
• La diabetes y la diálisis aumentan el riesgo de desarrollar anemia.
• El tratamiento de la anemia depende de la causa y puede ayudar a mejorar los síntomas y la calidad de vida.

Cualquiera puede desarrollar anemia, pero es muy común en la enfermedad renal crónica (ERC), especialmente a medida que avanza la enfermedad.

Siga leyendo mientras discutimos los vínculos entre la anemia y la ERC, los signos de que debe consultar a un médico y lo que puede esperar del tratamiento.

Anemia en la enfermedad renal crónica

Si tiene anemia, significa que su sangre tiene niveles bajos de glóbulos rojos o hemoglobina. La hemoglobina es una proteína que transportan los glóbulos rojos para ayudar a distribuir el oxígeno por todo el cuerpo. En cualquier caso, significa que los tejidos y órganos no reciben suficiente oxígeno para funcionar bien sin tratamiento.

Se estima que 1 de cada 7 personas con enfermedad renal tiene anemia, según los Institutos Nacionales de Salud. Es más probable que desarrolle anemia a medida que avanza la enfermedad renal.

La anemia leve no siempre causa síntomas. Pero los síntomas de anemia en la ERC pueden incluir:

• fatiga
• debilidad
• piel pálida
• dolor de cuerpo
• dolores de cabeza
• sensibilidad al frio
• problemas para dormir
• dificultad para concentrarse
• mareos o desmayos

Puede desarrollar anemia en las primeras etapas de la ERC, pero es más común en las etapas 4 o 5. Las personas que tienen diabetes y ERC tienden a desarrollar una anemia más temprana y más grave que otras.

Hasta el 90 por ciento de las personas con ERC avanzada, incluidas las que se someten a diálisis, tienen anemia.

Causas de la anemia en la enfermedad renal crónica

El riesgo de desarrollar anemia aumenta a medida que avanza la enfermedad renal. Puede tener un mayor riesgo de anemia si:

• mayor de 60
• mujer
• en diálisis

Otros factores también pueden aumentar su riesgo de desarrollar anemia con ERC, que incluyen:

• diabetes
• enfermedad del corazón
• Alta presión sanguínea
• insuficiencia renal
• infección
• inflamación
• desnutrición
• Pérdida de sangre, incluida la extracción frecuente de sangre o el tratamiento de diálisis.

Con anemia, su cuerpo no produce suficientes glóbulos rojos. Si tiene anemia y ERC, sus glóbulos rojos también pueden tener una vida útil más corta de lo habitual. Pueden morir más rápido de lo que su cuerpo puede reemplazarlos.

Tratamiento y control de la anemia en la enfermedad renal crónica

El tratamiento para la anemia dependerá de por qué su cuerpo no produce suficientes glóbulos rojos o hemoglobina. Una vez que se determina la causa subyacente, las opciones de tratamiento pueden incluir lo siguiente:

Suplementos de hierro o vitaminas

Los suplementos de hierro pueden ayudar a su cuerpo a producir glóbulos rojos sanos. Estos suplementos se pueden tomar por vía oral o por infusión intravenosa (IV). Si está en diálisis, puede programar una infusión de hierro durante la misma cita.

Los efectos secundarios pueden incluir:

• náusea
• malestar estomacal
• perdida del apetito
• Diarrea
• estreñimiento

La deficiencia de hierro también puede estar relacionada con niveles bajos de vitamina B12 o ácido fólico. Si su médico detecta estas deficiencias, puede recetarle suplementos de vitamina B12 o folato junto con suplementos de hierro.

Agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE)

Estos medicamentos inyectables hacen que la médula ósea produzca más glóbulos rojos. Si está en diálisis, también puede programar su inyección o infusión de ESA para la misma cita. También puede autoadministrarse ESA inyectables en casa.

Los efectos secundarios pueden incluir:

• dolor en el lugar de la inyección
• náusea
• mareo
• fiebre

Transfusión de sangre

En casos graves de anemia, una transfusión de sangre es una forma rápida de aumentar el recuento de glóbulos rojos. Sin embargo, esta es solo una solución temporal que no aborda la causa subyacente.

Hacer transfusiones con demasiada frecuencia puede provocar efectos secundarios. Con el tiempo, puede desarrollar anticuerpos que ataquen las células sanguíneas del donante. Esto puede afectar la posibilidad de recibir un posible trasplante de riñón en el futuro.

Las transfusiones de sangre también pueden provocar una acumulación peligrosa de hierro en la sangre, conocida como hemocromatosis, que puede dañar sus órganos.

Manejo de la salud en general

Además de tratar la anemia, también es importante controlar la ERC y otras afecciones coexistentes, como:

• diabetes
• enfermedad del corazón
• Alta presión sanguínea

También es posible que deba hacer cambios en su dieta. Algunas personas pueden beneficiarse de aumentar la ingesta de alimentos con alto contenido de hierro, vitamina B12 o ácido fólico. También puede ser útil evitar consumir demasiadas proteínas.

Hable con su médico o su profesional de la salud antes de realizar cambios en su dieta. Pueden sugerirle que trabaje con un dietista para crear un plan de alimentación que satisfaga todas sus necesidades nutricionales.

Tipos de anemia en la enfermedad renal crónica

La producción de glóbulos rojos sanos depende de varios factores. Cuando incluso uno no funciona bien, puede provocar anemia. Con la ERC, puede ser una combinación de factores lo que conduce a la anemia.

Los tipos de anemia en la enfermedad renal crónica incluyen:

• La anemia por deficiencia de hierro. Este es el tipo de anemia más común. Se debe a la falta de hierro en el cuerpo relacionada con la pérdida de sangre o la mala absorción de hierro.
• Anemia por deficiencia de vitaminas. Esto se debe a los bajos niveles de ácido fólico o vitamina B12. A menudo se relaciona con una ingesta dietética deficiente o la incapacidad de absorber estas vitaminas a través del tracto gastrointestinal.
• Deficiencia de EPO. Sus riñones producen una hormona llamada eritropoyetina (EPO), que le dice a la médula ósea que produzca glóbulos rojos. En la ERC, es posible que los riñones no produzcan suficiente hormona EPO para satisfacer la demanda de glóbulos rojos de su cuerpo.

Cuando ver a un doctor

Si tiene ERC, es probable que su médico ya realice análisis de sangre periódicos para detectar signos de anemia. Un análisis de sangre es la única forma de confirmar si tiene anemia.

Hable con su médico si experimenta síntomas de anemia, como:

• fatiga
• debilidad
• piel pálida
• dolor
• mareo

Busque ayuda inmediata si tiene:

• Dolor de pecho
• falta de aliento o dificultad para respirar
• latidos cardíacos rápidos o irregulares

Estos pueden ser signos de una afección grave que necesita tratamiento de inmediato.

La comida para llevar

La anemia es común en la ERC, especialmente en las últimas etapas de la enfermedad. Es más probable que desarrolle anemia si también tiene diabetes o está en tratamiento de diálisis.

Informe a su médico si experimenta síntomas de anemia para que pueda comenzar el tratamiento antes de que empeore. El tratamiento de la anemia puede ayudar a mejorar los síntomas y su calidad de vida en general.