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Como si lidiar con un diagnóstico de enfermedad autoinmune no fuera suficiente, las personas con diabetes tipo 1 (DT1) tienen un mayor riesgo de ser diagnosticadas con una segunda, y la enfermedad celíaca es una posibilidad común.
A lo largo de los años, la investigación ha encontrado que entre el 6 y el 8 y el 19,7 por ciento de las personas con diabetes Tipo 1 también tienen la enfermedad celíaca, un trastorno digestivo causado por una reacción inmunitaria anormal al gluten. No hay investigaciones que indiquen que una causa realmente la otra, pero estas dos condiciones van de la mano, en lo que parece ser una tasa creciente.
Por esa razón, hemos compilado esta guía con datos sobre la enfermedad celíaca y consejos para vivir bien tanto con la enfermedad celíaca como con la diabetes Tipo 1.
La inflamación es el vínculo
Ariel Warren, nutricionista dietista registrada y especialista certificada en educación y cuidado de la diabetes con sede en Nueva York, que vive con diabetes Tipo 1, dice que no le sorprende la relación entre las dos enfermedades, porque todas las enfermedades autoinmunes tienen una cosa en común: la inflamación. .
"Como dietista que también ha tenido diabetes tipo 1 durante 25 años, veo cualquier enfermedad autoinmune como la presencia de inflamación de bajo grado o inflamación crónica", dice Warren a DiabetesMine.
De hecho, se ha descubierto en investigaciones que el gluten causa inflamación en cualquier persona, no solo en las personas con diabetes Tipo 1, lo que significa que comer menos podría ayudar a reducir la inflamación general.
Warren también explica: "La Asociación Estadounidense de Diabetes dice que el riesgo de enfermedad celíaca para una persona con diabetes tipo 1 es del 10 por ciento, pero la razón por la que todos estos estudios dicen que algo diferente podría deberse a otras variables en el estudio, como dónde se realizó el estudio hecho."
¿Qué es el gluten?
Comencemos por definir al enemigo aquí. El gluten es el componente proteico de muchos de sus cereales favoritos. Un tallo de trigo contiene almidón (carbohidratos), germen (grasa) y gluten (proteína).
El gluten se encuentra en los siguientes granos:
- Trigo (que incluye harina blanca)
- Otras formas de trigo, como farina, farro, graham, bayas de trigo, trigo duro, emmer, sémola, espelta y kamut
- Centeno
- Cebada
- Triticale
- Malta, que generalmente se encuentra en alimentos procesados y etiquetada como: extracto de malta, jarabe de malta, leche malteada, cebada malteada, saborizante de malta y vinagre de malta
- Levadura
Para obtener una lista completa de los alimentos comunes que contienen gluten, visite la Fundación para la Enfermedad Celíaca.
Tenga en cuenta que el hecho de que algo diga que está "libre de trigo" no significa que necesariamente también esté libre de gluten. Si no ve un símbolo certificado "GF" en un alimento envasado, lea los ingredientes detenidamente para asegurarse de que no contenga gluten.
¿Qué es la enfermedad celíaca?
La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune, lo que significa que su sistema inmunológico ataca su propio cuerpo. En este caso, cuando consume gluten, su sistema inmunológico ataca el revestimiento de su intestino delgado. Esta es la forma más grave de "intolerancia al gluten" debido a este aspecto autoinmune crítico.
Este ataque de su sistema inmunológico da como resultado daños en el tejido del intestino delgado.
Los síntomas de la enfermedad celíaca.
Durante los últimos 20 años, con una mayor conciencia sobre la enfermedad celíaca, se ha sabido que los síntomas y las formas en que el gluten puede afectar la salud de una persona son numerosos.
Los síntomas inmediatos a corto plazo pueden incluir:
- Gas
- Diarrea
- Dolor de estómago
- Vómitos
- Niebla del cerebro
- Depresión
- Dolores de cabeza / migrañas
- Erupciones, urticaria o picazón en la piel
- Hinchazón
- Fatiga
- Dolor en las articulaciones
- Anemia
- "Fracaso para prosperar" en bebés y niños
Con el tiempo, ese daño puede afectar significativamente la capacidad de su cuerpo para absorber nutrientes vitales de sus alimentos, lo que resulta en deficiencias de vitaminas y afecciones asociadas con niveles bajos de vitaminas.
Si bien el daño puede curarse hasta cierto punto, debido a que el revestimiento de su intestino se renueva aproximadamente cada tres semanas, solo puede hacerlo si se adhiere a una dieta libre de gluten.Cada vez que una persona celíaca consume gluten, el sistema inmunológico ataca y genera daño.
Enfermedad celíaca "silenciosa"
Es importante recordar que algunas personas tienen muy pocos signos de este trastorno y que no siempre incluyen problemas digestivos comunes, como muchos podrían suponer.
"No siempre hay síntomas para la celiaquía", explica Warren. "Así que es definitivamente importante hacer un análisis de sangre anual que detecte los anticuerpos asociados con la enfermedad celíaca si tiene diabetes tipo 1".
Pruebas y tratamiento para la enfermedad celíaca
Hacerse la prueba de la enfermedad celíaca comienza con un simple análisis de sangre que busca los anticuerpos que resultan cuando su sistema inmunológico ataca su propio cuerpo. La prueba de anticuerpos específicos para celíacos busca una serie de anticuerpos diferentes que ayudan a determinar si tiene la afección.
Recuerde, es importante seguir comiendo gluten durante las semanas previas a su análisis de sangre. Si deja de comer gluten durante varias semanas antes de la prueba, los anticuerpos no estarán presentes porque no consumió ese ingrediente fundamental.
La enfermedad celíaca también se puede confirmar con una biopsia ambulatoria rápida. Lo sedarán mientras un médico lleva una pequeña herramienta por la garganta, el estómago y el intestino delgado para recolectar una muestra de tejido. Una vez recolectado, se examinará la presencia de anticuerpos. Este procedimiento es rápido e indoloro para un paciente sedado.
El tratamiento para la enfermedad celíaca es simple: Evite comer alimentos que contengan gluten.
Enfermedad celíaca frente a alergia / sensibilidad al trigo: ¿cuál es la diferencia?
Si bien estas dos formas de "problemas con el gluten" tienen algunas cosas en común, es fundamental conocer la diferencia e identificar cuál puede aplicarse a usted.
Una alergia o sensibilidad al trigo, o la llamada "intolerancia al gluten no celíaca", significa que su cuerpo responde negativamente cuando consume este ingrediente. Al igual que una alergia a la lactosa en los productos lácteos, los síntomas generalmente no ponen en peligro la vida, pero son muy incómodos y perturbadores, que incluyen:
- Gas
- Diarrea
- Niebla del cerebro
- Erupciones, urticaria o picazón en la piel
- Dolor de cabeza
- Anafilaxia: hinchazón de la nariz o la garganta (potencialmente mortal)
Una alergia o sensibilidad al trigo no produce anticuerpos como la enfermedad celíaca, pero la dieta y el protocolo recomendados son los mismos: evite comer trigo y la mayoría de los cereales que contienen gluten.
Algunas personas con alergia al trigo pueden encontrar que aún pueden consumir granos que contienen gluten, como centeno, cebada y espirulina.
Si ha dado negativo en la prueba de anticuerpos que indican la enfermedad celíaca, el siguiente paso sería eliminar todos los granos que contienen gluten de su dieta durante tres semanas y luego introducir gradualmente cada grano a la vez, comenzando con los granos que no sean de trigo. Si su cuerpo responde bien al centeno y la cebada, entonces sería seguro concluir que su alergia / sensibilidad es hacia el trigo, no al gluten.
Al igual que con la enfermedad celíaca, el plan de tratamiento es simple: Evite comer alimentos que contengan trigo o gluten, según el tipo de grano al que parezca ser alérgico.
Enfermedad celíaca y niveles de azúcar en sangre
"Con la enfermedad celíaca, el único tratamiento es evitar el gluten", confirma la defensora y autora Gina Meagher, que ha vivido con diabetes Tipo 1 durante más de 45 años y enfermedad celíaca durante 30, y ha escrito libros sobre ambas afecciones.
"Por supuesto, eso no siempre es fácil de hacer. Pero el enfoque es al menos más simple que la diabetes ”, dice Meagher. "Pero si no lo está manejando adecuadamente, realmente puede causar estragos en su nivel de azúcar en la sangre".
Meagher se refiere al daño continuo que el consumo regular de gluten causará en el revestimiento del intestino, lo que provocará una mala absorción de nutrientes esenciales (incluidos los carbohidratos y las vitaminas y minerales esenciales).
"Y eso significa que su nivel de azúcar en sangre podría estar por todas partes", dice Meagher. Por supuesto, esto se suma a la abundancia de variables a las que ya se enfrenta una persona con diabetes Tipo 1.
Tenga cuidado con los ingredientes "alternativos al gluten"
Si bien los principales medios de comunicación tienden a publicitar los alimentos sin gluten como si fueran versiones más saludables, una persona con diabetes Tipo 1 debe tener en cuenta que sin gluten no significa menos impacto en sus niveles de azúcar en sangre.
De hecho, los sustitutos sin gluten de cosas como pan, bagels, muffins y galletas, en realidad podrían tener mucho más carbohidratos que su versión típica de harina blanca. Lo que significa un mayor impacto en su nivel de azúcar en sangre y un llamado a más insulina.
"Para mí", comparte Meagher, "descubrí desde el principio que si como la mayoría de los tipos de pan típico sin gluten, necesito tomar una o dos unidades adicionales de insulina en comparación con el pan con gluten".
"En todo caso, un pan o muffin sin gluten a veces tiene incluso más carbohidratos porque es más refinado y ultraprocesado", advierte Warren. "Siempre mire las etiquetas, si las hay, y cuente esos carbohidratos".
La harina blanca regular ofrece esa unión esponjosa que hace que las cosas glutinosas como las rosquillas y el pan sean tan elásticas y maravillosas. Cuando elimina el gluten, debe compensar con una variedad de otros granos, potencialmente más grasa de huevos o aceite y, por lo general, algo de goma de xantano para aglutinar; de lo contrario, es probable que su receta salga desmenuzada y seca.
Por ejemplo, uno de los panes sin gluten más "pastosos" son las "baguettes" de Against the Grain. Son sabrosos, masticables y se sienten tan cerca de lo real como podría pedir una persona sin gluten. Pero la abundancia de grasa en este pan (por eso es tan bueno) afectará su nivel de azúcar en la sangre de la misma manera que lo hacen varias rebanadas de pizza; retardará la digestión y provocará un gran aumento en el nivel de azúcar en la sangre horas después de comer.
Tiene un alto contenido de carbohidratos y grasas.
"Por otro lado, si está cocinando desde casa, las alternativas al gluten como la harina de coco y almendras son más bajas en carbohidratos y mucho más altas en proteínas y grasas", dice Warren, "por lo que son más fáciles de controlar el azúcar en la sangre. . "
Pero estas alternativas al gluten no son algo de lo que le gustaría consumir toneladas todos los días. Demasiada harina de almendras puede ser algo malo: principalmente porque es extremadamente densa en calorías. Así como no querría consumir una taza llena de almendras todos los días, consumir esa cantidad en forma de harina tampoco es ideal. (Hay una serie de publicaciones de blog reflexivas sobre el tema de consumir demasiada harina de almendras).
La conclusión aquí es que el hecho de que algo venga con una etiqueta "sin gluten" no significa que sea más saludable o tenga un impacto menor en el azúcar en la sangre que los productos horneados glutinosos normales.
¿Qué puedes comer si tienes la enfermedad celíaca?
Quizás el beneficio de vivir con la enfermedad celíaca es que podría alentarlo a adoptar un estilo de vida más saludable, cocinar más en casa.
“Comer sin gluten puede ayudarlo a hacer la transición a una dieta de alimentos más integrales que consista en más verduras, legumbres, nueces, frutas y proteínas saludables”, dice Warren.
Si ha estado comiendo muffins de Starbucks todos los días de camino al trabajo, un diagnóstico de enfermedad celíaca podría ser la motivación que necesita para comenzar a preparar el desayuno en casa. Si la pasta regular o una pizza de Domino's han sido sus opciones para cenar cuando no tiene ganas de cocinar, tener la enfermedad celíaca podría ser el estímulo que necesita para deshacerse de las excusas y cocinar más comidas de "comida real" en casa.
Hay miles de recursos que le ayudarán a aprender sobre la “alimentación limpia”, el término de moda para referirse a comer alimentos en su estado más natural y aprender a cocinar con alimentos integrales.
Elija un alimento integral y combínelo con otro, buscando una combinación que incluya uno de los siguientes: carbohidratos / fibra y proteína o carbohidratos / fibra y grasa o proteína y grasa. Por ejemplo:
- En lugar de un sándwich de mantequilla de maní y mermelada, pruebe una manzana con un poco de mantequilla de maní o nueces.
- En lugar de pasta regular con albóndigas, pruebe cebollas salteadas, brotes de soja, zanahorias ralladas con albóndigas sin gluten.
- En lugar de un bagel con queso crema, pruebe verduras crudas con hummus y un poco de queso.
- En lugar de ensalada de pasta fría, intente mezclar cebollas salteadas, apio y pimiento morrón con una lata de frijoles negros y hierbas.
Algunos enlaces, de Yours Truly, para guiarlo en una dieta más integral:
- Cómo comer una dieta flexitariana de Ginger Vieira
- Qué comer en el desayuno si tiene diabetes tipo 1 por Ginger Vieira
- Alimentación flexible para crear una relación saludable con la comida por Ginger Vieira
- Una dieta moderada en carbohidratos de Ginger Vieira
- Dietas de moda para la diabetes de Ginger Vieira
Las pizzas y los restaurantes no contienen gluten
Uno de los desarrollos más emocionantes en los últimos años para cualquiera que no pueda comer gluten es el hecho de que ahora están apareciendo en las tiendas muchos nuevos platos GF listos para usar, como la pizza, y los restaurantes de todo el país están incluyendo platos GF en sus menús. .
Algunas marcas de pizzas populares que puedes comprar en el supermercado con costras hechas de coliflor u otras alternativas de GF incluyen:
- Cocina de Amy
- Alimentos de harina de cal
- Colipoder
- Freschetta
- Glutino
- Ian's Natural Foods (pizza de pan francés)
Mientras tanto, ir a un restaurante con enfermedad celíaca se ha vuelto "más fácil" que nunca porque los restaurantes, uno por uno, se han dado cuenta de que la tendencia GF no va a ninguna parte. Muchos menús en estos días incluyen símbolos para indicar qué elementos son GF o pueden hacerse GF a pedido.
Muchos establecimientos, cadenas o locales, tienen bollos de hamburguesa GF o pan para sándwich listos y esperando. Y pedirle a su mesero que "consulte con el chef" no es gran cosa. (Dicho esto, si no está seguro y no está marcado, definitivamente pregunte sobre los ingredientes antes de realizar el pedido).
Varias de las principales cadenas nacionales ofrecen pizza sin gluten en estos días, que incluyen:
- Domino's
- Papa Johns
- Pizza Hut
- Queso Chuck E
- Uno's
- zpizza
Un montón de otras cadenas, desde Chili's hasta Shake Shack, Waffle House y Wahlburgers, también ofrecen elementos del menú GF. Consulte esta lista de restaurantes aptos para GF para buscar sus favoritos.
Está bien darse un capricho
Y, por supuesto, en una vida con enfermedad celíaca, también hay lugar para esos bocadillos sin gluten.
“Hacer espacio en su dieta para productos y golosinas sin gluten es parte del equilibrio y la prevención de la privación, lo que la convierte en una dieta que puede seguir a largo plazo”, dice Warren.
"Existe esta mentalidad de todo o nada con respecto a los carbohidratos y comer perfectamente con dietas como Paleo y Ketogenic, que no contienen gluten, pero que pueden ser muy agotadoras", dice Warren.
Warren recuerda a una madre de un niño con diabetes Tipo 1 hablando sobre cómo siempre están seguros de incluir esas golosinas "menos que perfectas". "Es progresión, no perfección", le dijo la madre a Warren.
Con la enfermedad celíaca, esas golosinas simplemente deben estar libres de gluten para proteger su salud intestinal.
“Encuentre esos productos o golosinas sin gluten que le encantan y tenga un par de ellos a la mano”, alienta Warren. "O busque algunas recetas de galletas sin gluten que le encanten, y mantenga siempre esos ingredientes a mano para que pueda satisfacer esos pequeños antojos con moderación".
Tratar de evitar cualquier cosa por completo, especialmente el postre, con demasiada frecuencia te lleva a pensar en eso constantemente. En lugar de disfrutar de una rebanada normal de ese pastel de chocolate sin gluten, terminas comiendo la mitad del pastel, advierte Warren.
“Tome su insulina. Controle su nivel de azúcar en sangre. Coma principalmente alimentos integrales, pero debe haber equilibrio ”, dice Warren. "Mantener tu cuerpo y tu mente sanos y equilibrados".
Delicias sin gluten que amamos
Afortunadamente, los alimentos sin gluten se están volviendo más comunes. El mes pasado, Nabisco anunció la inminente llegada de Oreos sin gluten en 2021. Todos estamos muy emocionados, pero hasta que lleguen a los estantes, debemos conformarnos con nuestras otras opciones, y hay muchas. En un mundo lleno de golosinas sin gluten, estos son solo algunos de los que amamos:
Pasta GF
- Las muchas opciones de pasta sin gluten de Trader Joe
- Fettuccine de Edamame
- Pasta ronzoni sin gluten, elaborada con quinua, maíz y arroz integral y blanco
Pan GF
- Pan sándwich de 7 granos Canyon Bakehouse
- Contra las baguettes de grano
- Muffins ingleses glutinos
- Pan artesanal multicereales Schar
- Envolturas sin gluten de Toufayan
- Encuentre más reseñas de pan sin gluten aquí.
Postres GF
- Schar Twin Bar
- Donuts de Katz
- Obleas De Chocolate Glutino
- Disfrute de la vida Snickerdoodles suaves al horno
Recetas GF
- Pastel de chocolate sin gluten de Hershey
- Galleta masticable con chispas de chocolate de Alton Brown
- Muffins de calabaza de King Arthur Flour
Mezclas GF
- Bob's Red Mill 1-1 Harina para hornear sin gluten
- King Arthur Flour Harina multiusos sin gluten
- Taza de 4 tazas de harina multiusos sin gluten
Siempre verifique si su harina contiene goma xantana y qué requiere una receta. La mayoría de las mezclas de harina contienen goma xantana, ¡mientras que algunas no!
Estos son realmente solo algunos de los muchos, muchos, muchos productos diseñados para hacer que su vida sin gluten sea más deliciosa.
Infórmese y conéctese
Después de un diagnóstico de enfermedad celíaca, la guía de "simplemente no coma gluten" puede hacer que algunas personas se sientan perdidas y frustradas.
“Edúquese a sí mismo”, dice Meagher. “Utilice fuentes confiables como la Asociación Nacional de Celíacos y el Grupo de intolerancia al gluten. ¡Hay mucha desinformación por ahí! "
Meagher también recomienda buscar grupos de apoyo locales para la enfermedad celíaca / intolerancia al gluten, y aprender de otros cómo llenar mejor el vacío (y los antojos) que puede dejarle una vida sin gluten.
"Las personas involucradas en estos grupos tienen una gran cantidad de información sobre consejos y trucos para navegar el estilo de vida sin gluten: en la escuela, sustitutos de alimentos, comer en restaurantes, excelentes recetas, etc."
Resistir la tentación
Hay una razón por la que la revista nacional sobre la dieta sin gluten se llama "Vivir sin". Puede ser difícil evitar todos los productos horneados, pastas y más mientras otras personas a tu alrededor disfrutan de estos alimentos.
"No permita que su (s) condición (es) le impidan vivir su vida de la manera que desea", dice Meagher. Ella dice que con la gran cantidad de deliciosas alternativas de GF que existen, ni siquiera está tentada.
“Realmente es una reacción de causa y efecto. Tengo dolor abdominal extremo cuando como gluten que dura varios días. ¡Ciertamente no es agradable! "
"También suelo tener comida en mi bolso y en mis bolsillos que puedo sacar si nada es 'seguro' para comer cuando estoy fuera".
Meagher agrega que muchos de sus amigos la apoyan especialmente al brindar alternativas sin gluten en las reuniones o al alterar las recetas para hacer alimentos GF cuando la invitan a comer.
Mientras que algunas personas pueden “salirse con la suya” haciendo un poco de trampa aquí y allá, otras simplemente no pueden. Pero tenga en cuenta que el revestimiento de su intestino se está dañando, sienta los síntomas o no.
Personalmente, no había comido gluten a propósito en casi 15 años, pero cuando mi padre murió repentina y trágicamente en 2016, me comí un panecillo de canela del tamaño de mi cabeza después de su funeral. Cero síntomas, pero desencadenó un hábito "de vez en cuando" de tratarme con algo glutinoso una vez cada pocas semanas durante más de un año. No es un hábito seguro o saludable para adoptar.
“El revestimiento de su intestino está formado por millones y millones de células”, explica Harvard Health Publishing de la Facultad de Medicina de Harvard. "Estas células se unen para crear una barrera hermética que actúa como un sistema de seguridad y decide qué se absorbe en el torrente sanguíneo y qué se queda fuera".
Meagher sugiere que, sobre todo, omita la autocompasión y acepte la enfermedad celíaca como otro desafío en la vida que asume con valentía todos los días.
“¿Tienes que vivir con algunas limitaciones? Bueno, sí. ¿Tienes que planificar un poco más? Por supuesto. Pero en el panorama general, así es la vida. Todos tenemos circunstancias o situaciones, crónicas o de otro tipo, que debemos afrontar todos los días. La clave es encontrar soluciones o al menos soluciones alternativas para que esas circunstancias o situaciones no nos detengan ".
