¿Puede calificar para la discapacidad con fibromialgia?
La fibromialgia (FM) es una de las condiciones más difíciles de aprobar como discapacidad en los Estados Unidos.
Debido a que los síntomas a menudo son autoinformados, necesitará documentos médicos y un médico para respaldar su caso. Sin embargo, es posible tener un reclamo exitoso para FM.
Tenga en cuenta que su mejor oportunidad de obtener la aprobación por discapacidad es tener:
- registros médicos relevantes
- prueba de laboratorio
- opiniones de los doctores
- declaraciones de amigos, familiares y compañeros de trabajo
Siga leyendo para saber qué requiere la Administración del Seguro Social (SSA) y cómo puede construir su caso para una reclamación por discapacidad por fibromialgia.
¿Cuáles son los criterios de discapacidad?
La SSA es responsable de evaluar todas las solicitudes de discapacidad. Al revisar su caso, la SSA determinará si tiene un impedimento médicamente determinable (MDI) de FM.
Los criterios y requisitos para reclamar discapacidad debido a FM son amplios. Incluyen:
- síntomas de dolor en las articulaciones, músculos y tejidos circundantes que deben ser graves y estar presentes durante al menos 3 meses
- evidencia documentada que descarta otras condiciones
- declaraciones suyas y de otros sobre cualquier restricción o incapacidad para realizar sus actividades diarias
- si FM le impide trabajar
- seis o más signos o síntomas continuos de FM
Estos signos o síntomas pueden incluir:
- fatiga
- problemas con la memoria o la cognición, también conocidos como fibro niebla
- síndrome del intestino irritable (SII)
- depresión
- ansiedad
- despertar agotado
En el pasado, los médicos verificaban 18 puntos específicos (se requerían 11 o más de los 18 puntos sensibles para respaldar el diagnóstico) para ver cuántos de ellos eran dolorosos al presionarlos firmemente.
Si bien las nuevas pautas del Colegio Estadounidense de Reumatología (ACR) no requieren un examen de puntos sensibles, podría ser útil documentar las áreas dolorosas para evaluar la mejora con el tratamiento médico.
Aunque la SSA ya requiere el diagnóstico de un médico, aún evaluarán su historial de síntomas para determinar si es capaz de trabajar.
¿Cómo debe documentar un caso de discapacidad?
La documentación es la clave para un caso de discapacidad exitoso. Esto significa más que proporcionarle a la SSA sus registros médicos. Si sus síntomas resultan en días laborales perdidos, es posible que su empleador deba proporcionar una declaración que lo indique.
En general, su aplicación debe contener:
- un diagnóstico confirmado de un reumatólogo
- las fechas de sus visitas médicas, según lo provisto por sus médicos, asistentes sociales y hospitales
- información de contacto de sus médicos, asistentes sociales y hospitales
- sus registros médicos actuales y relevantes, que pueden incluir información como sus medicamentos, resultados de pruebas de laboratorio o visitas al psicólogo
- una evaluación de la capacidad funcional residual (RFC) sobre sus discapacidades que su médico completa
- un resumen de sus trabajos anteriores
Hacer un seguimiento de sus síntomas
También es útil llevar un diario de la fibromialgia. Esto puede ayudarlo a realizar un seguimiento de todos los días que experimenta dolor y cómo interfiere con su rutina diaria normal.
Puedes tener en cuenta:
- ataques de migraña
- períodos menstruales dolorosos
- agotamiento crónico
Evaluación de su reumatólogo
Su reumatólogo también puede darle una opinión profesional sobre sus limitaciones. Esto incluye una evaluación de su capacidad para:
- sentarse, ponerse de pie y caminar en una jornada laboral de 8 horas
- levantar y transportar cargas pesadas
- realizar movimientos fluidos como agacharse, balancearse o gatear
- mantener la puntualidad y la asistencia al trabajo
¿Cómo se evalúa su solicitud de discapacidad?
La SSA toma en consideración toda la documentación antes de tomar una decisión sobre su solicitud de discapacidad. Una vez que envíe su solicitud, un equipo de médicos que trabaja con la SSA evaluará todos sus componentes.
El equipo de médicos también incluirá un psicólogo para ver si la FM ha resultado en algún impedimento mental. Estas deficiencias se basan en:
- memoria
- velocidad de procesamiento de la información
- concentración
- cálculo
- habla
- encontrar palabras
El equipo interpreta su información médica e intenta predecir el impacto de su afección en su función y bienestar general.
¿Cómo presenta su solicitud?
Cuando esté listo para solicitar los beneficios por discapacidad, puede solicitar:
- en línea
- por teléfono al 800-772-1213, o si tiene problemas de audición, TTY 800-325-0778
Hasta marzo de 2020, también podía solicitar beneficios en su oficina local del Seguro Social. Sin embargo, el servicio en persona está actualmente suspendido debido a la pandemia de COVID-19.
La SSA dice que puede solicitar beneficios tan pronto como reciba un diagnóstico de discapacidad por fibromialgia.
¿Cuánto tiempo tienes que esperar para recibir los beneficios?
Es mejor solicitar los beneficios una vez que quede discapacitado. La SSA establece que hay un período de espera de 5 meses antes de que comiencen sus beneficios. Además, pueden pasar 7 meses antes de que reciba el primer pago.
Usted es elegible para recibir beneficios en el sexto mes completo después de que la SSA determinó que comenzó su discapacidad.
Por ejemplo, si la SSA determina que su discapacidad comenzó en enero, sus beneficios comenzarían en julio. Sin embargo, su pago por los beneficios de julio no se emitirá hasta el mes siguiente, agosto.
En algunos casos, la SSA solicitará documentos adicionales para procesar su reclamo por discapacidad. Proporcionar todo lo que necesita por adelantado puede ayudar a acortar el período de espera.
¿Cuáles son las ventajas de solicitar ayuda por discapacidad?
Los beneficios por discapacidad pueden ayudar si FM le impide trabajar al menos 1 año.
El costo promedio del tratamiento anual de la fibromialgia puede ascender a más de $ 11,000 por persona. Esta cantidad puede ser incluso mayor si su seguro médico no cubre todos sus tratamientos.
La discapacidad puede ayudar con los costos, especialmente si no puede trabajar. Cuando esté listo para presentar una solicitud, consulte el Kit de inicio para discapacitados de la SSA para obtener más información.
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