¿Qué es la puntuación de Child-Pugh?
La puntuación de Child-Pugh es un sistema para evaluar el pronóstico, incluida la intensidad del tratamiento requerida y la necesidad de un trasplante de hígado, de la enfermedad hepática crónica, principalmente la cirrosis. Proporciona un pronóstico del aumento de la gravedad de su enfermedad hepática y su tasa de supervivencia esperada.
También se conoce como clasificación Child-Pugh, calculadora Child-Turcotte-Pugh (CTP) y Child Criteria.
¿Cómo se determina la puntuación de Pugh-Child?
La puntuación de Pugh-Child se determina puntuando cinco medidas clínicas de enfermedad hepática. Se otorga una puntuación de 1, 2 o 3 a cada medida, siendo 3 la más grave.
Las cinco medidas clínicas son:
- bilirrubina total: compuesto amarillo en la bilis debido a la degradación de la hemoglobina
- Albúmina sérica: proteína sanguínea producida en el hígado.
- tiempo de protrombina, prolongación (es) o INR: tiempo de coagulación de la sangre
- ascitis: líquido en la cavidad peritoneal
- encefalopatía hepática: trastorno cerebral por enfermedad hepática
Por ejemplo:
- Si el resultado de la ascitis es "ninguno", esa medida se puntuaría con 1 punto.
- Si el resultado de la ascitis es "leve / sensible a diuréticos", esa medida se puntuaría con 2 puntos.
- Si el resultado de la ascitis es "moderada / refractaria a diuréticos", esa medida se puntuaría con 3 puntos.
Una vez que las puntuaciones están disponibles en cada una de las cinco medidas clínicas, se suman todas las puntuaciones y el resultado es la puntuación de Child-Pugh.
¿Qué significa la puntuación Pugh-Child?
La interpretación de las medidas clínicas es la siguiente:
Clase A
- 5 a 6 puntos
- enfermedad hepática menos grave
- tasa de supervivencia de uno a cinco años: 95%
Clase B
- 7 a 9 puntos
- enfermedad hepática moderadamente grave
- tasa de supervivencia de uno a cinco años: 75%
Clase C
- 10 a 15 puntos
- enfermedad hepática más grave
- tasa de supervivencia de uno a cinco años: 50%
La puntuación MELD
El modelo de enfermedad hepática en etapa terminal, o puntuación MELD, se utiliza para priorizar pacientes adultos para trasplantes de hígado. Es un índice de gravedad que indica el riesgo de mortalidad y la urgencia del caso. Determina qué tan pronto una persona necesitará un trasplante de hígado.
Debe tener una puntuación MELD para ser incluido en la lista de trasplantes de United Network for Organ Sharing (UNOS)
La puntuación MELD se calcula con una fórmula matemática utilizando tres resultados de laboratorio:
- bilirrubina total
- Razón internacional normalizada (INR)
- creatinina
Los 4 niveles MELD son
- mayor o igual a 25 (gravemente enfermo)
- 24 hasta 19
- 18 a 11
- menor o igual a 10 (menos enfermo)
Los pacientes con enfermedad hepática en etapa terminal se someten a pruebas de forma continua:
- mayor o igual a 25: informes de laboratorio cada 7 días
- 24 a 19: informes de laboratorio cada 30 días
- 18 a 11: informes de laboratorio cada 90 días
- 10 o menos (menos enfermos): informes de laboratorio cada año
A medida que aumenta la puntuación MELD, el paciente asciende en la lista de trasplantes.
La puntuación PELD
La puntuación PELD (enfermedad hepática pediátrica en etapa terminal) es una versión de la puntuación MELD para niños menores de 12 años. Al igual que la puntuación MELD, se utiliza para priorizar a los pacientes para el trasplante de hígado.
Quitar
Parte de la porción de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad hepática es una puntuación de Child-Pugh para el pronóstico de insuficiencia hepática. Sirve como marcador de la función hepática y ayuda a determinar el tratamiento adecuado.
En la enfermedad hepática en etapa terminal, las funciones hepáticas disminuyen hasta un punto en el que la única opción es el trasplante de hígado. Para estar en la lista de trasplantes de UNOS, necesita una puntuación MELD, o una puntuación PELD si es menor de 12 años.
