Durante un reemplazo total de rodilla, un cirujano extraerá el tejido dañado e implantará una articulación de rodilla artificial.
La cirugía puede reducir el dolor y aumentar la movilidad a largo plazo, pero el dolor estará presente inmediatamente después del procedimiento y durante la recuperación.
Las personas suelen volver a sentirse completamente cómodas después de 6 meses a un año. Mientras tanto, los medicamentos pueden ayudarlos a controlar el dolor.
Anestesia durante la cirugía.
La mayoría de las personas se someten a una artroplastia de rodilla con anestesia general.
Sin embargo, desde el momento en que se despiertan, necesitarán analgésicos y otros tipos de medicamentos para ayudarlos a controlar el malestar y reducir el riesgo de complicaciones.
Los medicamentos después de la cirugía de reemplazo de rodilla pueden ayudarlo a:
- minimizar el dolor
- manejar las náuseas
- prevenir los coágulos de sangre
- reducir los riesgos de una infección
Con el tratamiento y la fisioterapia adecuados, muchas personas se recuperan de un reemplazo de rodilla y pueden volver a sus actividades cotidianas en cuestión de semanas.
Manejo del dolor
Sin un manejo adecuado del dolor, es posible que tenga dificultades para comenzar la rehabilitación y moverse después de la cirugía.
La rehabilitación y la movilidad son importantes porque mejoran las posibilidades de un resultado positivo.
Su cirujano puede elegir entre varias opciones, que incluyen:
- opioides
- bloqueos de nervios periféricos
- paracetamol
- gabapentina / pregabalina
- antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- Inhibidores de COX-2
- ketamina
Obtenga más información sobre los analgésicos para un reemplazo total de rodilla.
Analgésicos orales
Los opioides pueden aliviar el dolor de moderado a intenso. Un médico generalmente los prescribirá junto con otras opciones.
Ejemplos incluyen:
- morfina
- hidromorfona (Dilaudid)
- hidrocodona, presente en Norco y Vicodin
- oxicodona, presente en Percocet
- meperidina (Demerol)
Sin embargo, tomar demasiados medicamentos opioides puede causar:
- estreñimiento
- somnolencia
- náusea
- respiración lenta
- Confusión
- una perdida de equilibrio
- un paso inestable
También pueden ser adictivos. Por esta razón, un médico no recetará medicamentos opioides por más tiempo del necesario.
Bombas de analgesia controlada por el paciente (PCA)
Las bombas controladas por el paciente (PCA) generalmente contienen analgésicos opioides. Esta máquina le permitirá controlar la dosis de su medicamento.
Cuando presiona el botón, la máquina libera más medicamento.
Sin embargo, la bomba controla la dosis a lo largo del tiempo. Está programado para que no pueda entregar demasiado. Esto significa que no puede recibir más de una cierta cantidad de medicamento por hora.
Bloqueos nerviosos
Un bloqueo nervioso se administra insertando un catéter intravenoso (IV) en áreas del cuerpo cercanas a los nervios que transmitirían mensajes de dolor al cerebro.
Esto también se conoce como anestesia regional.
Los bloqueos nerviosos son una alternativa a las bombas PCA. Después de uno o dos días, su médico le quitará el catéter y podrá comenzar a tomar analgésicos por vía oral si los necesita.
Las personas que han recibido bloqueos nerviosos han informado de una mayor satisfacción y menos eventos adversos que las que han utilizado una bomba PCA.
Sin embargo, los bloqueos nerviosos aún pueden conllevar algunos riesgos.
Incluyen:
- infección
- una reacción alérgica
- sangrado
El bloqueo nervioso también puede afectar los músculos de la parte inferior de la pierna. Esto puede ralentizar su fisioterapia y su capacidad para caminar.
Bupivacaína liposomal
Este es un medicamento más nuevo para aliviar el dolor que un médico inyecta en el sitio de la cirugía.
También conocido como Exparel, libera un analgésico continuo para aliviar el dolor hasta 72 horas después de su procedimiento.
El médico puede recetar este medicamento junto con otros analgésicos.
Prevenir los coágulos de sangre
Después de la cirugía de reemplazo de rodilla, existe el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre. Un coágulo en los vasos sanguíneos más profundos se llama trombosis venosa profunda (TVP). Suelen aparecer en la pierna.
Sin embargo, a veces un coágulo puede desprenderse y viajar por el cuerpo. Si llega a los pulmones, puede provocar una embolia pulmonar. Si llega al cerebro, puede provocar un derrame cerebral. Se trata de emergencias potencialmente mortales.
Existe un mayor riesgo de TVP después de la cirugía porque:
- Sus huesos y tejidos blandos liberan proteínas que ayudan en la coagulación durante la cirugía.
- Estar inmóvil durante la cirugía puede reducir la circulación sanguínea, aumentando la posibilidad de que se desarrolle un coágulo.
- No podrá moverse mucho durante un tiempo después de la cirugía.
Su médico le recetará medicamentos y técnicas para reducir el riesgo de coágulos de sangre después de la cirugía.
Estos podrían incluir:
- medias de compresión, para usar en las pantorrillas o los muslos
- Dispositivos de compresión secuencial, que aprietan suavemente las piernas para promover el retorno de la sangre.
- aspirina, un analgésico de venta libre que también diluye la sangre
- heparina de bajo peso molecular, que puede recibir mediante inyección o mediante una infusión intravenosa continua
- otros medicamentos anticoagulantes inyectables, como fondaparinux (Arixtra) o enoxaparina (Lovenox)
- otros medicamentos orales como warfarina (Coumadin) y rivaroxaban (Xarelto)
Las opciones dependerán de su historial médico, incluida cualquier alergia, y de si tiene riesgo de hemorragia.
Hacer ejercicios en la cama y moverse lo antes posible después de la cirugía de rodilla puede ayudar a prevenir los coágulos de sangre y mejorar su recuperación.
Los coágulos de sangre son una de las razones por las que ocurren complicaciones después de la cirugía de reemplazo de rodilla. Obtenga más información sobre otras posibles complicaciones.
Prevenir infecciones
La infección es otra complicación grave que puede surgir durante la cirugía de reemplazo de rodilla.
En el pasado, alrededor de 1 de cada 20 personas desarrolló una infección, pero la tasa actual es de alrededor del 1,1 por ciento. Esto se debe a que los cirujanos ahora administran antibióticos antes de la cirugía y pueden continuar administrándolos durante 24 horas después.
Las personas con diabetes, obesidad, problemas circulatorios y afecciones que afectan el sistema inmunológico, como el VIH, tienen un mayor riesgo de contraer una infección.
Si se desarrolla una infección, el médico le recetará otro curso de antibióticos.
Si esto sucede, es fundamental realizar todo el tratamiento, incluso si se siente mejor. Si suspende un tratamiento con antibióticos a la mitad, la infección puede regresar.
Otros medicamentos
Además de los medicamentos para reducir el dolor y los riesgos de coágulos de sangre después del reemplazo de rodilla, su médico puede recetarle otras terapias para minimizar los efectos secundarios de la anestesia y los analgésicos.
En un estudio, alrededor del 55 por ciento de las personas necesitaron tratamiento para las náuseas, los vómitos o el estreñimiento después de la cirugía.
Los medicamentos contra las náuseas incluyen:
- ondansetrón (Zofran)
- prometazina (Phenergan)
Su médico también puede recetarle medicamentos para el estreñimiento o ablandadores de heces, como:
- docusato de sodio (Colace)
- bisacodilo (Dulcolax)
- polietilenglicol (MiraLAX)
También puede recibir medicamentos adicionales si los necesita. Esto podría incluir un parche de nicotina si fuma.
Quitar
La cirugía de reemplazo de rodilla puede aumentar el dolor por un tiempo, pero el procedimiento puede mejorar los niveles de dolor y movilidad a largo plazo.
Los medicamentos pueden ayudar a mantener el dolor al mínimo y esto puede mejorar su movilidad después de la cirugía.
Si experimenta algún síntoma o efecto adverso después de un reemplazo de rodilla, es mejor hablar con un médico. A menudo pueden ajustar una dosis o cambiar la medicación.
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