Seamos realistas, pandilla: la terapia para la diabetes es un trabajo duro. Nada menos que una cura va a cambiar eso. Para aquellos de nosotros con diabetes tipo 1 (DT1), ese trabajo duro incluye tomar mucha insulina, y hay dos formas principales de hacerlo: inyecciones y bombas.
En teoría, una bomba de insulina tiene varias ventajas significativas sobre las inyecciones diarias múltiples (MDI):
- Los goteos basales, llamados "tasas", se pueden programar para que varíen a lo largo del día. Esto no es poca cosa, ya que la mayoría de los cuerpos de las personas requieren más o menos insulina durante el ciclo de 24 horas, algo imposible de abordar con solo una o dos inyecciones al día.
- Los bombeadores también pueden aumentar o disminuir esta tasa en circunstancias inusuales. ¿Correr el maratón de Boston? Reduzca su tasa basal. ¿Fiesta del Super Bowl? Mejor aumentarlo.
- Puede programarlos para que proporcionen diferentes proporciones de insulina a carbohidratos (I: C) según la hora del día o lo que esté comiendo, y diferentes factores de corrección (CF) en diferentes momentos del día.
- Las bombas pueden administrar insulina alimentaria de un solo golpe, como una inyección, durante un período prolongado de tiempo, o una combinación de ambos. Estos patrones de entrega complejos son especialmente útiles para comidas ricas en grasas o comidas que mezclan carbohidratos y grasas, como, por ejemplo, la pizza.
- Por último, las bombas ofrecen cada vez más cierto nivel de automatización, con dos de las tres bombas en el mercado que utilizan datos de un monitor continuo de glucosa (CGM) para limitar o limitar y aumentar la entrega sin que la bomba tenga que tomar ninguna medida.
Entonces, ¿por qué no todos querrían una bomba?
Bueno, eso depende de la persona. Recuerde que su diabetes puede variar (YDMV) y lo que puede ser un profesional para una persona, puede ser una estafa para otra.
Ahí es donde la goma se encuentra con el camino en la elección de tiros frente a bombas. Ambos requieren mucho trabajo, pero el trabajo es diferente, por lo que el truco es elegir una terapia que tenga el menor impacto en tu vida sin diabetes. Sí, lo sé, a veces se siente como si no tuviéramos una vida sin diabetes. Pero lo hacemos. O deberíamos haberlo hecho, en cualquier caso.
Personalmente, he usado bombas e inyecciones, y he ido y venido usándolos, por lo que tengo una experiencia significativa en la que basarme para escribir esto.
Se busca tiempo libre
Para mí, esta es la mayor diferencia entre bombeos y tiros, y la diferencia más profunda que sentí al hacer la transición de regreso. El noventa por ciento de las veces, las bombas son más rápidas, lo que me quita menos tiempo del día.
Con la bomba, no necesitaba tomarme tiempo para una inyección basal cada mañana y antes de acostarme (una inyección que tiendo a olvidar, incluso después de hacer esto por años). Las comidas y la insulina correctora fueron relativamente sencillas. yo digo relativo porque todas nuestras bombas actuales tienen demasiadas advertencias y pantallas de confirmación de "¿está seguro?" que requieren que presione más botones para obtener mi insulina de lo que creo que debería necesitar, pero aún así es más rápido que sacar un bolígrafo y tomar una inyección que camino.
Sin embargo, para algunas personas, todos estos pequeños ahorradores de tiempo se ven eclipsados por la mayor pérdida de tiempo de tener que cambiar el cartucho de insulina y el equipo de infusión, que ocurre por la mañana, cada tres días, para la mayoría de las personas con diabetes (PWD). Es un proceso que lleva bastante más tiempo que cepillarse los dientes.
Algo de esto depende del dispositivo que utilice. Actualmente, solo hay tres bombas de insulina disponibles para comprar en los EE. UU.: Minimed de Medtronic (con CGM integrado), t: slim X2 de Tandem (que también ofrece CGM Dexcom integrado) y la bomba de parche sin cámara OmniPod de Insulet.
¿Qué bomba de insulina elegir?
Aprenda todo sobre los modelos actuales en el mercado en nuestra Guía de bombas de insulina DiabetesMine.
Apegado a tu cuerpo
Dos de las tres bombas que aún se encuentran en el mercado estadounidense (Medtronic y Tandem) utilizan un equipo de infusión, con un tubo de plástico delgado que va desde ese punto de su cuerpo hasta la bomba para administrar insulina a través de la piel. La tercera bomba (OmniPod) no tiene cámara, pero aún requiere que controle su unidad de control. De cualquier manera, este es un límite de libertad enorme: hay algo adherido a tu cuerpo las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Esta es una de las cosas que menos me gustan de las bombas. Se interponen en el camino, físicamente.
A los tubos del equipo de infusión, en particular, no les gusta permanecer metidos. Se engancha al pasar las perillas de las puertas, los botones de la estufa y más. Además, la unidad de bombeo a veces se suelta de los cinturones o bolsillos y cuelga de su cuerpo como un mouse de computadora anticuado.
Dormir y tener relaciones sexuales también pueden ser un dolor con una bomba. Francamente, con una bomba con tubo, ir al baño es una operación más difícil de lo que debería ser, especialmente si tiene tubos cortos y le gusta usar la bomba en la cintura. Y, por supuesto, la seguridad del aeropuerto puede ser una molestia mucho mayor con una bomba. Todas estas cosas, posiblemente, reducen la calidad de vida.
La carga del engranaje de la diabetes
Hablando de aeropuertos, no se puede viajar ligero con diabetes. Todas las PCD que usan insulina deben llevar equipo para controlar o controlar el azúcar en la sangre, algo de glucosa de acción rápida, un kit de glucagón y algún tipo de alerta médica. Pero, como verá, los bombeadores deben llevar más.
Si bien las PWD que empuñan disparos pueden limitar su carga a jeringas o agujas de pluma adicionales, y tal vez a un sistema de enfriamiento para la insulina en sí, los bombeadores necesitan equipos de infusión de repuesto, cartuchos de repuesto, baterías de repuesto o un cable de carga, y tal vez preparación para la piel productos para esterilizar la piel y ayudar a que los conjuntos se peguen.
Como pumper, no te sentirás como un marine si un paquete de combate completo golpea la playa, pero está cerca.
Menos trabajo cerebral
Una cosa muy buena de usar una bomba es que una vez que se ha tomado el tiempo para configurarla correctamente, solo necesita pensar en los carbohidratos. Si tiene diferentes proporciones I: C para diferentes momentos del día, y la bomba o las inyecciones, realmente debería hacerlo, la bomba se encarga de las matemáticas por usted. Claro, en las inyecciones, puede usar algo como la excelente aplicación RapidCalc, que es el cerebro extraído quirúrgicamente de una bomba sin la bomba, pero ahora estamos agregando más pasos a cada bolo, consumiendo más de nuestro precioso tiempo.
Las bombas también rastrean automáticamente la insulina a bordo, conocida como IOB, para reducir el riesgo de acumulación de insulina (es decir, dosis superpuestas). Esto es algo que las aplicaciones también hacen si te tomas el tiempo para usarlas (ahí vamos con el tiempo otra vez), pero el seguimiento de la insulina no es algo que la mayoría de los cerebros de las personas puedan hacer bien.
Operaciones encubiertas
A veces no me gusta que la gente sepa que tengo diabetes. Entonces, ¿es más probable que una bomba o un bolígrafo vuelen mi tapadera? Una bomba con tubo en el cinturón, en teoría, es un gran dedo acusador. Pero en realidad, la mayoría de las personas están súper ensimismadas o simplemente tienen la nariz en sus teléfonos inteligentes, por lo que el 99 por ciento de ellos nunca notará la bomba. Por supuesto, ese último 1 por ciento son los molestos y ruidosos que preguntan: "¿Qué es esa cosa en tu cintura?" A 113 decibeles.
No pueden ver el bolígrafo en mi bolsillo, o si lo ven, simplemente pensarán que estoy feliz de verlos.
Sin embargo, durante las comidas, quitarse una bomba de la cintura y ordenar un bolo de insulina se confunde fácilmente con un mensaje de texto o un correo electrónico de un teléfono inteligente, mientras que sacar una pluma de insulina y ponerse una inyección tiende a hacerse notar como un procedimiento médico. Por supuesto, siempre puedes excusarte para ir al baño para tomar tu inyección, pero aquí vamos con el tiempo nuevamente, además si la comida llega temprano o tarde, tu comida se enfría o tu insulina se adelanta a tus carbohidratos. No es bueno.
Mi elección personal
Encuentro que cada vez que cambio de una herramienta a otra, lo hago mejor. Si cambiaba cada dos meses, probablemente mantendría el control. Creo que es porque el cambio te hace concentrarte. Eso o la diabetes es un parásito alienígena inteligente que se puede tomar desprevenido solo por un corto tiempo.
Para ser honesto, me fue mejor con la bomba Snap, que desafortunadamente se descontinuó en 2015. Tenía todas las ventajas de una bomba sin muchas de las garantías de Gran Hermano que lo desgastan con el tiempo al usar una. Fue fácil (y rápido) de usar en todos los aspectos, desde cambios de sitio hasta dosis en bolo.
Lo extraño.
Pero ahora que Snap ya no es una opción disponible para nadie, estoy siguiendo el camino del bolígrafo en estos días, y eso funciona bien para mí.
Libertad ... ¿de una forma u otra?
Independientemente del método de administración que elijamos, el hecho es que sin insulina morimos. Pero la elección de la bomba o la inyección no se trata realmente de características y ventajas teóricas, si me preguntas. Se trata de tiempo y estilo de vida. Se trata de elegir cuál tiene un menor impacto en tu vida porque la terapia que menos nos atasca es la que más usaremos. Es más probable que tomemos atajos con cualquier terapia que monopolice nuestras vidas.
Es por eso que para los bombeadores de insulina, no es tan simple como decir, "una bomba de insulina es igual que cualquier otra". Estos no son productos intercambiables.Si bien las bombas tienen la misma función básica de administrar insulina, se ven y funcionan de manera bastante diferente, lo que significa que una puede sentirse más útil y menos médica en comparación con otra. Como resultado, una PWD puede tener mejores resultados en el manejo de su diabetes con ese dispositivo. No es justo ponerlos todos en la misma caja. (Para obtener más información al respecto, consulte "16 razones por las que las bombas no son un producto", del reconocido educador en diabetes Gary Scheiner).
Y realmente, ese es el gran tema para tener un control sobre el control de la diabetes o no.
Se trata de elegir una opción que realmente usemos porque se adapta mejor a la forma en que vivimos. Es por eso que cualquier estudio que proclame decir que una manera es buena o mala para todos no es uno que valga la pena escuchar. Cada PWD necesita probar las opciones y ver qué funciona y qué no para tomar la mejor decisión.
Wil Dubois vive con diabetes tipo 1 y es autor de cinco libros sobre la enfermedad, incluidos "Taming The Tiger" y "Beyond Fingersticks". Pasó muchos años ayudando a tratar a pacientes en un centro médico rural en Nuevo México. Un entusiasta de la aviación, Wil vive en Las Vegas, Nuevo México, con su esposa e hijo, y demasiados gatos.
