¡Felicitaciones, ha entregado su nuevo pequeño milagro por cesárea! Esta no es una hazaña fácil. Es posible que su médico le haya recomendado este método de parto como la opción más saludable, o la única, para usted y su bebé.
También conocida como cesárea, esta es la cirugía más común en los Estados Unidos: casi 1 de cada 3 nacimientos ocurre por cesárea. Es un procedimiento en el que el bebé nace a través de dos incisiones: una en la piel de la parte inferior del abdomen y otra en el útero (matriz).
Al igual que con cualquier cirugía, las incisiones por cesárea tardan en sanar y necesitan la atención adecuada. La mayoría de las veces, el área se cura correctamente sin problemas. Aún así, incluso si hace todo bien, es posible que experimente complicaciones mientras se recupera.
En casos raros, la incisión de la cesárea podría abrirse (o reabrirse).En términos médicos, esto se llama dehiscencia de cesárea.
Esto es lo que debe buscar y qué hacer si cree que la incisión de la cesárea se está abriendo o simplemente no se está curando bien.
Cuándo buscar atención médica inmediata después de la cirugía
Obtenga atención médica urgente si hay alguna señal de que la incisión de la cesárea se está abriendo o está infectada después de irse a casa. Llame a su obstetra-ginecólogo de inmediato si tiene:
- sangrado del sitio de la incisión
- fiebre de más de 100 ° F
- dolor severo o que empeora
- enrojecimiento o hinchazón alrededor de la incisión
- sangrado vaginal abundante
- grandes coágulos de sangre en el flujo vaginal
- flujo vaginal maloliente
- un olor fétido en el área de la incisión
- goteo o pus alrededor de la incisión
- dolor al orinar
- abultamiento o dureza en el sitio de la incisión
- dolor de pecho y fiebre
¿Cómo se cierran típicamente las incisiones de la cesárea durante la cirugía?
Como es el caso con cualquier tipo de cirugía, la incisión externa de la cesárea se puede cerrar de varias maneras, que incluyen:
- puntos o suturas
- suturas absorbibles
- grapas
- grapas absorbibles
- adhesivo para la piel (pegamento)
Mientras tanto, la incisión interior en su útero se cierra con puntos absorbibles que se disuelven una vez que el sitio ha sanado.
Causas de la dehiscencia de la cesárea
La incisión externa de la cesárea puede abrirse o romperse por varias razones:
Tensión y estrés
A veces, ejercer demasiada presión sobre el estómago puede hacer que los puntos de sutura se aflojen o se rompan. Puede ejercer demasiada presión sobre el sitio al recoger algo pesado (como su niño pequeño o una bolsa pesada de alimentos), subir muchas escaleras o tratar de hacer ejercicio demasiado temprano.
Cuando su obstetra-ginecólogo le diga que no levante nada más pesado que su recién nacido durante su período de recuperación, tómelo en serio y deje que otra persona haga las cosas difíciles. ¡Te mereces el descanso, de todos modos!
Mala cicatrización
A veces, su cuerpo no se cura como debería. La mala cicatrización de heridas puede ocurrir debido a la genética o una condición médica subyacente. Por ejemplo, la diabetes o la obesidad pueden afectar la cicatrización de heridas.
Esto puede provocar una cicatrización desigual o hacer que la incisión se separe y se abra en lugar de unirse.
Necrosis
No llevar suficiente sangre y oxígeno al área también puede provocar una cicatrización deficiente de la herida.
En algunos casos, las células de la piel en los bordes del sitio de la incisión pueden incluso morir por no recibir suficiente oxígeno y nutrición. A esto se le llama necrosis. Las células muertas no pueden crecer y unirse para curar la herida, lo que lleva a la apertura de una incisión por cesárea.
Infección
Una infección en el sitio de la incisión de la cesárea retrasará o impedirá que cicatrice correctamente. Las infecciones pueden ocurrir por bacterias u otros tipos de gérmenes. Si bien es atención estándar recibir antibióticos justo antes de la cirugía, generalmente no se administran después de una cesárea estándar sin complicaciones.
Cuando tiene una infección, su cuerpo está tan ocupado luchando contra los gérmenes que es posible que no pueda curar el área correctamente al mismo tiempo.
Factores de riesgo de dehiscencia por cesárea
Un corte de cesárea puede ser:
- vertical (desde debajo del ombligo hasta la línea del vello púbico)
- horizontal (a través de la línea del vello púbico)
El tipo de incisión que tiene depende de lo que su obstetra-ginecólogo pensó que era mejor para dar a luz a su bebé. Los cortes horizontales son los más comunes, ya que tienden a sanar mejor y causan menos sangrado.
Los cortes verticales de cesárea pueden tener un mayor riesgo de apertura, ya que es posible que no cicatricen tan bien.
Y según una revisión, una incisión de cesárea que se cierra con puntos o suturas puede tener menos probabilidades de abrirse que una que se cierra con grapas. Dicho esto, los puntos de sutura a veces también pueden abrirse o causar complicaciones.
Signos y síntomas de dehiscencia de cesárea
En algunos casos, una incisión de cesárea podría haberse abierto porque algunos o todos los puntos o grapas que la mantenían cerrada se deshicieron o atravesaron la piel. Esto puede suceder si la incisión se abre debido a que se ejerce demasiada presión sobre el área.
Si esto ha sucedido, es posible que pueda ver algunos de los puntos o grapas que ya no están en su lugar. Su cesárea puede parecer una herida reciente, con enrojecimiento o sangrado.
Si la apertura de su cesárea se debe a una infección en el área, verá signos de infección, como enrojecimiento, hinchazón o pus.
Si la necrosis es la causa de la apertura de la cesárea, es posible que vea una decoloración gris, amarilla o negra alrededor del área, a diferencia del rosa o el color normal de su piel. El área también puede oler mal.
¿Qué pasa con la incisión interna de la cesárea?
La incisión interna de la cesárea en el útero también puede abrirse o romperse. Obviamente, no puede ver esto, pero es probable que tenga signos y síntomas de que algo no está bien. Éstos incluyen:
- dolor abdominal severo
- sangrado vaginal
- mareo
- presión arterial baja
- fiebre
- dolor al orinar
- evacuaciones intestinales dolorosas
- estreñimiento severo o incapacidad para defecar
- un bulto o bulto en la parte inferior del estómago
Evisceración intestinal
Otra complicación poco común de la cesárea es la evisceración intestinal. Esto sucede cuando partes del cuerpo, como los intestinos, los órganos gastrointestinales, los tejidos o los músculos que se encuentran justo debajo de la piel, penetran o atraviesan el sitio de la cesárea. La presión de las partes móviles debajo de la piel puede forzar la apertura de la incisión.
Esta complicación también puede presentarse como un crecimiento carnoso o un bulto que sale del sitio de la incisión. Alternativamente, el sitio puede sentirse duro o abultado en algunos lugares. Esta complicación también puede ocurrir con otros tipos de cirugías abdominales.
Tenga en cuenta que se trata de una emergencia y debe buscar atención médica de inmediato.
Tratamiento de la dehiscencia de la cesárea
La gravedad de la apertura de una cesárea depende de su ubicación.
Si su incisión exterior se abre, su médico probablemente le administrará una inyección local para adormecer el área y luego quitará la piel o el tejido alrededor del sitio. Luego, el sitio recién abierto será suturado, engrapado o pegado nuevamente.
Si tiene una infección o células cutáneas muertas alrededor del área, el sitio de la cesárea deberá limpiarse más antes de que pueda cerrarse nuevamente.
La apertura o ruptura interna de una cesárea es rara, pero mucho más grave. Es probable que deba someterse a una cirugía para cerrar esto. En casos muy raros, es posible que sea necesario extirpar el útero si está muy dañado o infectado. Esta cirugía se llama histerectomía.
Si el área está infectada, su médico podría darle una dosis más fuerte de antibióticos, o podría administrarle antibióticos a través de una inyección o terapia intravenosa (IV).
Cuidar su incisión y evitar que se vuelva a abrir
No siempre puede evitar una reapertura u otras complicaciones alrededor de la incisión de la cesárea, pero puede ser útil tomar todas las precauciones mientras sana y se recupera. Pruebe estos consejos:
- Descanse lo suficiente durante las primeras semanas.
- Obtenga una nutrición adecuada, que incluya muchas frutas y verduras.
- Evite levantar o empujar algo más pesado que su recién nacido.
- Evite estar de pie por mucho tiempo.
- Evite el ejercicio vigoroso.
- Evite usar ropa ajustada.
- Use el soporte postural adecuado para su estómago cuando esté sentado o acostado.
- Evite las relaciones sexuales durante 4 a 6 semanas, o más si no se siente capaz de hacerlo.
- Evite frotar o presionar el área.
Si está estreñido, pídale a su obstetra-ginecólogo un laxante. El esfuerzo puede empeorar el dolor y ejercer presión sobre el sitio de la cesárea.
Mantenga limpia el área de la cesárea cambiando los vendajes según sea necesario. Obtenga ayuda o pídale a su obstetra que lo haga si no puede hacerlo.
Puede ducharse después de una cesárea, y está bien dejar que el agua jabonosa corra por el área. Simplemente evite frotar, rascar o restregar el sitio de la cesárea.
Las heridas necesitan algo de humedad para sanar correctamente, por lo que es mejor mantener las vendas puestas la mayor parte del tiempo. También es importante dejar que el área respire quitando los vendajes de vez en cuando.
El ejercicio ligero, como dar un paseo corto o estirarse, puede ayudar a mantener el flujo sanguíneo. Más sangre y oxígeno en el área son excelentes para la curación general después de una cesárea.
La comida para llevar
Estás cuidando muy bien a tu bebé, pero recuerda cuidarte tú también. Una cesárea es un procedimiento quirúrgico importante. En la mayoría de los casos, se recuperará fácil y rápidamente (en un plazo de 6 a 8 semanas) y solo tendrá una pequeña cicatriz.
A veces, puede hacer todo bien y aún así tener complicaciones. Vigile el sitio de la incisión de la cesárea y avísele a su obstetra de inmediato si ve o siente algún signo de infección u otras complicaciones de la cesárea.
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