¿Es esto común?
La incontinencia por rebosamiento ocurre cuando la vejiga no se vacía por completo al orinar. Pequeñas cantidades de la orina restante se escapan más tarde porque la vejiga se llena demasiado.
Es posible que sienta o no la necesidad de orinar antes de que se produzcan pérdidas. Este tipo de incontinencia urinaria a veces se denomina goteo.
Además de la pérdida de orina, también puede experimentar:
- problemas para comenzar a orinar y un chorro débil una vez que comienza
- levantarse regularmente durante la noche para orinar
- infecciones frecuentes del tracto urinario
La incontinencia urinaria es más común en los adultos mayores. Casi la mitad de los estadounidenses de 65 años o más lo han experimentado.
La incontinencia urinaria en general es dos veces más común en mujeres que en hombres, pero los hombres son más propensos que las mujeres a tener incontinencia por rebosamiento.
Siga leyendo para obtener más información sobre las causas, los factores de riesgo, el tratamiento y más.
¿Qué causa esto y quién está en riesgo?
La principal causa de la incontinencia por rebosamiento es la retención urinaria crónica, lo que significa que no puede vaciar la vejiga. Es posible que necesite orinar con frecuencia, pero tiene problemas para comenzar a orinar y vaciar completamente la vejiga.
La retención urinaria crónica es más común en hombres que en mujeres. En los hombres, a menudo es causada por hiperplasia prostática benigna, lo que significa que la próstata está agrandada pero no cancerosa.
La próstata se encuentra en la base de la uretra, un tubo que lleva la orina fuera del cuerpo de una persona.
Cuando la próstata se agranda, ejerce presión sobre la uretra, lo que dificulta orinar. La vejiga también puede volverse hiperactiva, lo que hace que un hombre con la vejiga agrandada sienta la necesidad de orinar con frecuencia.
Con el tiempo, esto puede debilitar el músculo de la vejiga y dificultar el vaciado completo de la vejiga. La orina que queda en la vejiga hace que se llene con demasiada frecuencia y la orina se escape.
Otras causas de incontinencia por rebosamiento en hombres y mujeres incluyen:
- cálculos o tumores en la vejiga
- afecciones que afectan los nervios, como esclerosis múltiple (EM), diabetes o lesiones cerebrales
- cirugía pélvica previa
- ciertos medicamentos
- prolapso severo del útero o la vejiga de una mujer
¿Cómo se compara con otros tipos de incontinencia?
La incontinencia por rebosamiento es uno de varios tipos de incontinencia urinaria. Cada uno tiene diferentes causas y características:
Incontinencia de esfuerzo: esto ocurre cuando la actividad física, como saltar, reír o toser, hace que gotee orina.
Las posibles causas son músculos del piso pélvico debilitados o dañados, esfínter uretral o ambos. Por lo general, no siente la necesidad de orinar antes de que ocurran las fugas.
Las mujeres que han dado a luz a un bebé por vía vaginal pueden estar en riesgo de sufrir este tipo de incontinencia porque los músculos y nervios del piso pélvico pueden dañarse durante el parto.
Incontinencia de urgencia (o vejiga hiperactiva): esto provoca una necesidad fuerte y repentina de orinar incluso si la vejiga no está llena. Es posible que no pueda llegar al baño a tiempo.
A menudo se desconoce la causa, pero suele suceder en adultos mayores. En algunos casos, es un efecto secundario de infecciones o ciertas afecciones, como la enfermedad de Parkinson o la EM.
Incontinencia mixta: esto significa que tiene incontinencia de esfuerzo y de urgencia.
Las mujeres con incontinencia suelen tener este tipo. También se presenta en hombres a los que se les ha extirpado la próstata o se les ha realizado una cirugía para agrandamiento de la próstata.
Incontinencia refleja: esta es causada por nervios dañados que no pueden advertir a su cerebro cuando su vejiga está llena. Por lo general, les ocurre a personas con daño neurológico severo debido a:
- lesiones de la médula espinal
- SRA
- cirugía
- tratamiento de radiación
Incontinencia funcional: esto ocurre cuando un problema no relacionado con el tracto urinario provoca accidentes.
Específicamente, no sabe que necesita orinar, no puede comunicar que necesita ir o no puede llegar al baño a tiempo.
La incontinencia funcional puede ser un efecto secundario de:
- demencia
- Enfermedad de Alzheimer
- enfermedad mental
- discapacidad física
- ciertos medicamentos
Diagnóstico de incontinencia por rebosamiento
Es posible que su médico le pida que lleve un diario de la vejiga durante aproximadamente una semana antes de su cita. Un diario de la vejiga puede ayudarlo a encontrar patrones y posibles causas de su incontinencia. Durante unos días, grabe:
- cuanto bebes
- cuando orinas
- la cantidad de orina que produce
- si tenía ganas de orinar
- la cantidad de fugas que tuviste
Después de discutir sus síntomas, su médico puede realizar pruebas de diagnóstico para determinar el tipo de incontinencia que tiene:
- Una prueba de tos (o prueba de esfuerzo) implica toser mientras su médico revisa para ver si hay pérdidas de orina.
- Un análisis de orina busca sangre o signos de infección en su orina.
- Un examen de próstata busca un agrandamiento de la próstata en los hombres.
- Una prueba urodinámica muestra cuánta orina puede contener su vejiga y si se puede vaciar por completo.
- Una medición residual posmiccional verifica la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar. Si queda una gran cantidad, podría significar que tiene un bloqueo en el tracto urinario o un problema con el músculo o los nervios de la vejiga.
Su médico también puede recomendar pruebas adicionales, como una ecografía pélvica o una cistoscopia.
Opciones de tratamiento
Dependiendo de sus necesidades específicas, su plan de tratamiento podría incluir uno o más de los siguientes:
Entrenamiento conductual en casa
El entrenamiento conductual en el hogar puede ayudarlo a enseñarle a su vejiga a controlar las fugas.
- Con el entrenamiento de la vejiga, esperas una cierta cantidad de tiempo para orinar después de sentir la necesidad de hacerlo. Empiece por esperar 10 minutos e intente subir hasta orinar solo cada 2 a 4 horas.
- La evacuación doble significa que, después de orinar, espere unos minutos y vuelva a intentarlo. Esto puede ayudar a entrenar su vejiga para que se vacíe por completo.
- Pruebe los descansos programados para ir al baño, en los que orine cada 2 a 4 horas en lugar de esperar para sentir la necesidad de ir al baño.
- Los ejercicios de los músculos pélvicos (o Kegel) implican tensar los músculos que usa para dejar de orinar. Apriételos durante 5 a 10 segundos y luego relájese durante el mismo tiempo. Trabaja hasta hacer 10 repeticiones, tres veces al día.
Productos y dispositivos médicos
Es posible que pueda utilizar los siguientes productos para ayudar a detener o atrapar fugas:
La ropa interior para adultos es similar en volumen a la ropa interior normal, pero absorbe las fugas. Puede usarlos debajo de la ropa de todos los días. Es posible que los hombres necesiten usar un recolector de goteo, que es un acolchado absorbente que se mantiene en su lugar mediante ropa interior ajustada.
Un catéter es un tubo blando que se inserta en la uretra varias veces al día para drenar la vejiga.
Los insertos para mujeres pueden ayudar con diferentes problemas relacionados con la incontinencia:
- Un pesario es un anillo vaginal rígido que se inserta y usa todo el día. Si tiene un útero o vejiga prolapsados, el anillo ayuda a mantener la vejiga en su lugar para evitar pérdidas de orina.
- Un inserto uretral es un dispositivo desechable similar a un tampón que se inserta en la uretra para detener las fugas. Se lo coloca antes de realizar cualquier actividad física que generalmente cause incontinencia y se lo retira antes de orinar.
Medicamento
Estos medicamentos se usan comúnmente para tratar la incontinencia por rebosamiento.
Los alfabloqueantes relajan las fibras musculares de la próstata y los músculos del cuello de la vejiga para ayudar a que la vejiga se vacíe más por completo. Los alfabloqueantes comunes incluyen:
- alfuzosina (Uroxatral)
- tamsulosina (Flomax)
- doxazosina (Cardura)
- silodosina (Rapaflo)
- terazosina
Los inhibidores de la 5a reductasa también pueden ser una posible opción de tratamiento para los hombres. Estos medicamentos ayudan a tratar el agrandamiento de la próstata.
Los medicamentos para la incontinencia por rebosamiento se utilizan principalmente en hombres. Tanto hombres como mujeres pueden beneficiarse de la cirugía o del uso de catéteres para ayudar a que la vejiga se vacíe como debería.
Cirugía
Si otros tratamientos no funcionan, la cirugía puede ser una opción, que incluye:
- procedimientos de cabestrillo
- suspensión del cuello de la vejiga
- cirugía de prolapso (una opción de tratamiento común para las mujeres)
- esfínter urinario artificial
Tratamiento para otros tipos de incontinencia.
Los anticolinérgicos se utilizan para ayudar a tratar la vejiga hiperactiva al prevenir los espasmos de la vejiga. Los anticolinérgicos comunes incluyen:
- oxibutinina (Ditropan XL)
- tolterodina (Detrol)
- darifenacina (Enablex)
- solifenacina (Vesicare)
- trospio
- fesoterodina (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq) relaja el músculo de la vejiga para ayudar a tratar la incontinencia de urgencia. Puede ayudar a que su vejiga retenga más orina y se vacíe más completamente.
Los parches administran el medicamento a través de la piel. Además de la forma de tableta, la oxibutinina (Oxytrol) viene como un parche para la incontinencia urinaria que ayuda a controlar los espasmos de los músculos de la vejiga.
El estrógeno tópico de dosis baja puede presentarse en forma de crema, parche o anillo vaginal. Puede ayudar a las mujeres a restaurar y tonificar el tejido de la uretra y las áreas vaginales para ayudar con algunos síntomas de incontinencia.
Terapias intervencionistas
Las terapias intervencionistas pueden ser efectivas si otros tratamientos no le han ayudado con sus síntomas.
Existen algunos tipos de terapias intervencionistas para la incontinencia urinaria.
El que tiene más probabilidades de ayudar con la incontinencia por rebosamiento consiste en inyecciones de un material sintético, llamado material de carga, en el tejido alrededor de la uretra. Esto ayuda a mantener la uretra cerrada, lo que puede reducir la pérdida de orina.
panorama
Si tiene incontinencia por rebosamiento, hable con su médico sobre las opciones de tratamiento.
Es posible que deba probar algunos métodos antes de encontrar uno que funcione para usted, pero a menudo es posible controlar sus síntomas y minimizar las interrupciones en su vida diaria.
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