¿Qué es CCSVI?
La insuficiencia venosa cerebroespinal crónica (CCSVI) se refiere al estrechamiento de las venas del cuello. Esta condición vagamente definida ha sido de interés para las personas con EM.
El interés surge de una propuesta muy controvertida de que CCSVI causa EM y que la cirugía de modulación autónoma transvascular (TVAM) en los vasos sanguíneos del cuello podría aliviar la EM.
Una extensa investigación ha encontrado que esta condición no está relacionada con la EM.
Además, la cirugía no es beneficiosa. Incluso puede causar complicaciones potencialmente mortales.
La Administración de Alimentos y Medicamentos ha emitido una advertencia sobre TVAM y ha restringido el procedimiento. No está autorizado en los Estados Unidos como tratamiento para CCSVI o para EM.
La FDA ha implementado un sistema para informar cualquier incumplimiento o complicaciones médicas asociadas.
Existe la teoría de que el flujo sanguíneo venoso insuficiente podría estar asociado con el estrechamiento de las venas del cuello. Se ha sugerido que el estrechamiento puede causar una reducción del flujo sanguíneo del cerebro y la médula espinal.
Como resultado, quienes promueven la controvertida teoría CCSVI-MS sugieren que la sangre se acumula en el cerebro y la médula espinal, lo que provoca presión e inflamación.
Una teoría de CCSVI es que la afección provoca un respaldo de la presión o una reducción del flujo de sangre que sale del sistema nervioso central (SNC).
Síntomas de CCSVI
CCSVI no se ha definido bien en términos de medidas de flujo sanguíneo y no está asociado con ningún síntoma clínico.
Causas de CCSVI
No se ha establecido la causa exacta y la definición de CCSVI. Por ejemplo, la cantidad exacta de flujo venoso cerebroespinal que se consideraría normal o ideal no es en realidad una medida de salud.
Se cree que el flujo venoso cerebroespinal inferior al promedio es congénito (presente al nacer) y no conduce a ningún problema de salud.
Diagnóstico de CCSVI
El diagnóstico de CCSVI podría ser ayudado por una prueba de imagen. Un ultrasonido usa ondas sonoras de alta frecuencia para crear una imagen de líquido dentro de su cuerpo.
Su médico puede usar una ecografía o una venografía por resonancia magnética para ver las venas de su cuello y verificar si hay problemas estructurales deteriorados, pero no existen estándares por los cuales se mida el flujo o el drenaje insuficientes.
Estas pruebas no se realizan en personas con EM.
Tratamiento para CCSVI
El único tratamiento propuesto para CCSVI es TVAM, una angioplastia venosa quirúrgica, también conocida como terapia de liberación. Tiene la intención de abrir venas estrechas. Un cirujano inserta un pequeño globo en las venas para ensancharlas.
Este procedimiento se describió como una forma de eliminar el bloqueo y aumentar el flujo sanguíneo del cerebro y la médula espinal.
Aunque algunas personas que se sometieron al procedimiento en un entorno experimental informaron una mejora en su condición, muchas tenían documentación de reestenosis en sus pruebas de imagen, lo que significa que sus vasos sanguíneos se estrecharon nuevamente.
Además, no está claro si aquellos que informaron una mejoría clínica tuvieron algún cambio asociado en su flujo sanguíneo.
La investigación que investiga la efectividad de la cirugía para CCSVI no es prometedora.
Según la Sociedad de EM, un estudio de ensayo clínico de 2017 de 100 personas con EM encontró que la angioplastia venosa no redujo los síntomas de los participantes.
Riesgos de la terapia de liberación
Debido a que no se ha demostrado que el tratamiento con CCSVI sea efectivo, los médicos desaconsejan enfáticamente la cirugía debido al riesgo de complicaciones graves. Estas complicaciones incluyen:
- coágulos de sangre
- latido anormal del corazón
- separación de la vena
- infección
- ruptura de vena
El enlace CCSVI y MS
En 2008, el Dr. Paolo Zamboni de la Universidad de Ferrara en Italia presentó una propuesta de vínculo entre CCSVI y MS.
Zamboni realizó un estudio de personas con y sin EM. Utilizando imágenes de ultrasonido, comparó los vasos sanguíneos en ambos grupos de participantes.
Informó que el grupo de estudio con EM tenía un flujo sanguíneo anormal del cerebro y la médula espinal, mientras que el grupo de estudio sin EM tenía un flujo sanguíneo normal.
Con base en sus hallazgos, Zamboni concluyó que CCSVI era una causa potencial de EM.
Esta conexión, sin embargo, fue inicialmente un tema de debate en la comunidad médica. Desde entonces ha sido refutado y, según la investigación posterior de su equipo, el propio Zamboni ha declarado que el tratamiento quirúrgico no es seguro ni eficaz.
De hecho, un creciente cuerpo de evidencia sugiere que CCSVI no está específicamente relacionado con la EM.
Los investigadores sugieren que las discrepancias en los resultados pueden atribuirse a una variedad de circunstancias, incluidas las inconsistencias en las técnicas de obtención de imágenes, la capacitación del personal y la interpretación de los resultados.
Investigación adicional para CCSVI
El estudio de Zamboni no fue el único realizado en un esfuerzo por encontrar un vínculo entre CCSVI y MS.
En 2010, la Sociedad Nacional de EM de Estados Unidos y la Sociedad de EM de Canadá unieron fuerzas y completaron siete estudios similares. Pero las grandes variaciones en sus resultados no apuntaban a una asociación entre CCSVI y MS, lo que llevó a los investigadores a concluir que no existe un vínculo.
De hecho, algunos estudios tuvieron un aumento significativo en las tasas de recaída de la EM debido al procedimiento, lo que llevó a que los estudios terminaran antes de tiempo.
Además, algunos participantes del estudio murieron como resultado del ensayo, que en ese momento incluía colocar un stent en la vena.
Quitar
La EM puede ser impredecible a veces, por lo que es comprensible querer alivio y un tratamiento eficaz. Pero no hay evidencia que confirme que el tratamiento de CCSVI mejorará la EM o detendrá su progresión.
La “terapia de liberación” ofrece una esperanza equivocada de una cura milagrosa de una enfermedad devastadora durante una época en la que tenemos opciones de tratamiento reales y significativas.
Esto puede ser peligroso, ya que todavía no tenemos buenas opciones para reparar o regenerar la mielina perdida al retrasar el tratamiento.
Si sus tratamientos actuales no controlan bien su EM, no dude en comunicarse con su médico. Pueden trabajar con usted para encontrar un tratamiento que funcione.
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