¿Qué es la meibomitis?
La meibomitis es una inflamación crónica de las diminutas glándulas sebáceas que recubren los párpados superior e inferior. Las glándulas de Meibomio liberan meibum, el aceite especial que ayuda a lubricar los ojos y evita que las lágrimas se evaporen.
Cuando las glándulas de Meibomio están bloqueadas, cambia la cantidad y composición de su meibum. Sus ojos se sentirán incómodos y su visión puede ser borrosa. El bloqueo de la glándula también crea un ambiente favorable para las bacterias.
Sus ojos tienen alrededor de 20 a 40 glándulas de Meibomio en cada párpado inferior y de 30 a 40 glándulas en cada párpado superior. Las glándulas liberan lentamente meibum todo el tiempo. El parpadeo permite que se libere más meibum.
Las personas de cualquier edad pueden contraer meibomitis, incluidos los bebés. Pero es más común entre las personas mayores y las personas que viven o trabajan en entornos que tienen mucho polvo o partículas de polen.
Se desconoce la causa de la meibomitis. Es uno de los resultados de la disfunción de la glándula de Meibomio (DGM), pero la DGM también ocurre sin meibomitis.
Hay muchos tratamientos disponibles para la meibomitis, pero no existe un tratamiento definitivo.
Datos rápidos sobre las glándulas de Meibomio
Cada glándula mide aproximadamente 1 milímetro (mm) de ancho y aproximadamente 5,5 mm de largo en el medio del párpado superior y 2 mm de largo en el medio del párpado inferior.
El término disfunción de la glándula de Meibomio se introdujo en 1980.
La visión borrosa de la meibomitis es a menudo lo que impulsa a las personas a consultar a un médico por sus molestias en los ojos.
La disfunción de la glándula de Meibomio es relativamente común en personas con ojo seco evaporativo.
La prevalencia de disfunción de la glándula de Meibomio es mayor en las poblaciones asiáticas que en las no asiáticas.
Los síntomas de la meibomitis.
Los síntomas de la meibomitis pueden variar de leves a graves. En general, sus ojos se sentirán irritados y su visión puede ser borrosa.
Sus ojos también pueden estar:
- doloroso
- rojo
- hinchado
- seco
- que produce picor
- incendio
- arenoso
- sensible a la luz
- tierno al tacto
También puede tener un orzuelo que aparece como un bulto rojo y doloroso en el párpado. Esto puede ser causado por una infección como resultado de una glándula sebácea obstruida.
Causas de la meibomitis
Se desconoce la causa exacta del bloqueo de la glándula de Meibomio que da lugar a la meibomitis.
Los investigadores creen que puede ser bacteriano. Los estudios en curso están analizando las bacterias en la superficie del ojo y cómo afectan al meibum.
Algunos factores asociados con un mayor riesgo de meibomitis son:
Envejecimiento
A medida que envejece, produce menos meibum y meibum con diferente composición. El número de glándulas de Meibomio también disminuye.
Estrés ambiental
Vivir o trabajar en un ambiente de baja humedad puede cambiar su producción de meibum. Esto incluye aire acondicionado y calefacción de invierno.
Lentes de contacto
El uso de lentes de contacto se asocia con una reducción del meibum y otras anomalías de las glándulas de Meibomio. Cuanto más tiempo use lentes de contacto, mayor será el efecto sobre las glándulas de Meibomio.
Dieta
La falta de ácidos grasos omega-3 en su dieta puede contribuir a la meibomitis. Estos ácidos grasos se encuentran en el aceite de linaza, aceite de pescado y aceite de oliva.
Hormonas
Los andrógenos y los estrógenos pueden afectar la composición de su meibum. Los andrógenos estimulan la secreción de meibum y suprimen la inflamación. Los estrógenos aumentan la inflamación.
Drogas
El ácido retinoico puede cambiar el volumen de meibum y el funcionamiento de las glándulas de Meibomio. El ácido retinoico tópico se prescribe para el acné.
Se ha descubierto que los medicamentos tópicos para el glaucoma y la epinefrina cambian la función de la glándula de Meibomio. Se necesitan más estudios para determinar el efecto de los conservantes y la duración de su uso.
Rosácea
Un artículo de 2017 informó que los estudios de personas con rosácea encontraron más anomalías en las glándulas de Meibomio, en comparación con los grupos de control.
Uso de la pantalla de la computadora
El uso de la pantalla de la computadora está correlacionado con MGD. Se necesitan más estudios para determinar si el uso de la computadora contribuye al desarrollo de MGD o agrava una condición ya existente.
Otros factores de riesgo
Otros factores de riesgo bajo investigación incluyen:
- de fumar
- uso de antihistamínicos para las alergias
- terapia de reemplazo hormonal posmenopáusica
- diabetes
Diagnóstico de meibomitis
El diagnóstico lo realizará un oftalmólogo, ya sea un oftalmólogo o un optometrista. El médico le preguntará sobre su historial médico y sus síntomas.
Le examinarán físicamente los ojos y los párpados con un equipo especial. Es posible que le apliquen gotas para dilatar las pupilas. El médico también puede frotar sus párpados para tomar una muestra para el análisis bacteriano.
Un examen con lámpara de hendidura combina un microscopio de baja potencia con una luz de alta intensidad para observar sus ojos en detalle. El médico usará esto para buscar anomalías en las glándulas de Meibomio.
Las versiones más nuevas de la lámpara de hendidura son dispositivos portátiles con forma de bolígrafo con luces LED y una cámara.
Otras técnicas de diagnóstico incluyen:
- usando una cinta especial para secar los márgenes de los párpados para medir los lípidos
- aplicando presión en los párpados para medir la producción de la glándula de Meibomio
- usando transiluminación para mirar las glándulas de Meibomio a través de los párpados
Los investigadores han sugerido diferentes sistemas para clasificar la gravedad de la DGM y la meibomitis, pero aún no se han aceptado estándares uniformes.
La meibomitis puede ser difícil de diagnosticar porque puede ir acompañada de ojo seco o hinchazón de la córnea.
Tratar la meibomitis
El tratamiento de la meibomitis dependerá de la gravedad de sus síntomas. Su médico puede comenzar con un tratamiento conservador y luego agregar otros tipos de tratamientos si sus síntomas persisten.
Se están desarrollando nuevos tratamientos y se están realizando investigaciones.
Higiene de la tapa
El primer tratamiento es la higiene de los párpados. Tu rutina diaria debe incluir:
- compresas tibias para los párpados, durante al menos 1 a 2 minutos dos veces al día
- masaje de párpados, según lo recomendado por su médico
- exfoliante de párpados o limpiador de párpados (también puede usar champú para bebés)
- gotas para los ojos, lágrimas, geles o ungüentos, según las recomendaciones de su médico para lubricar sus ojos
Hay en el mercado nuevos dispositivos para ayudar en la higiene de los párpados para el calentamiento y masaje de los párpados. También hay nuevos lubricantes disponibles y en estudio.
Drogas
Su médico puede recetarle antibióticos sistémicos como doxiciclina, minociclina y azitromicina. Los estudios de investigación han demostrado que estos antibióticos reducen la inflamación y mejoran el meibum. Asegúrese de discutir los efectos secundarios de estos medicamentos con su médico.
El médico también puede recetar corticosteroides tópicos para reducir la inflamación. Nuevamente, analice los posibles efectos secundarios con su médico.
Otro medicamento recetado que su médico puede recetarle es ciclosporina A. Es un inmunosupresor. Los estudios han demostrado que es eficaz, pero existe un debate sobre la dosis más eficaz.
Suplementos de venta libre
Se recomiendan suplementos de ácidos grasos esenciales omega-3 (aceite de linaza). Los estudios han demostrado que estos mejoran los síntomas de la DGM y la meibomitis. Están disponibles sin receta (OTC).
Remedios quirúrgicos
En ciertos casos, se puede recomendar una cirugía para abrir las glándulas de Meibomio para aliviar los síntomas.
Prevenir la meibomitis
Para ayudar a prevenir la meibomitis y mantener sus ojos cómodos, hay algunas cosas que puede probar:
- Practica la higiene ocular diaria.
- Mantenga el aire a su alrededor humidificado.
- Mantente hidratado.
- No fume y evite estar cerca de fumadores.
- Lubrique sus ojos, incluso parpadeando con frecuencia.
- Use anteojos de sol que protejan sus ojos del sol y el viento.
¿Cuál es la perspectiva?
La meibomitis puede ser dolorosa e incluso incapacitante si es grave. Existen muchos tratamientos, incluso para el ojo seco que a menudo lo acompaña. Es posible que deba probar algunos tratamientos diferentes para obtener un alivio a largo plazo.
Aún no se conoce la causa exacta de la meibomitis. Pero la meibomitis y la DGM se están investigando. Es probable que haya nuevos tratamientos y nuevos conocimientos sobre sus causas.
Hable con su médico si tiene los síntomas de la meibomitis. Pueden ayudarlo a encontrar el tratamiento adecuado para su alivio.
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