De un vistazo
- WellCare ofrece planes Medicare Advantage en 27 estados.
- WellCare ofrece planes PPO, HMO y PFFF Medicare Advantage.
- Los planes específicos disponibles para usted dependerán del lugar donde viva.
- WellCare ha sido adquirida por Centene Corporation, que presta servicios a 23 millones de miembros en los 50 estados.
WellCare Health Plans es un proveedor de seguros con sede en Tampa, Florida, que ofrece planes Medicare Advantage (Parte C) y Medicare Parte D (medicamentos recetados) a los beneficiarios de Medicare en varios estados.
Este artículo explorará los diferentes tipos de planes de Medicare Advantage que ofrece WellCare, así como también proporcionará algunos ejemplos de costos bajo diferentes planes de WellCare en todo el país.
Opciones del plan WellCare Medicare Advantage
Los siguientes son ejemplos de tipos de planes Medicare Advantage que pueden estar disponibles en el área de cobertura de una persona. Los planes suelen ser muy específicos de una región y es posible que WellCare no ofrezca todos los tipos de planes en un área en particular.
Planes WellCare HMO
WellCare ofrece planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) como parte de sus ofertas de Medicare Advantage. Por lo general, un plan WellCare HMO implica la selección de un proveedor de atención primaria (PCP) que administra la atención de una persona. Esto significa que el PCP hará derivaciones a especialistas en atención médica que estén dentro de la red de WellCare.
Cuando una persona es miembro de una HMO, es posible que pague costos más altos o completos si consulta a un médico fuera de la red.
Planes WellCare PPO
WellCare ofrece planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO) en estados como Florida, Georgia, Nueva York y Carolina del Sur. Estas organizaciones ofrecen tarifas reducidas para elegir proveedores dentro de la red, sin embargo, una persona aún puede recibir un reembolso si consulta a proveedores fuera de la red.
Por lo general, una persona no tendrá que obtener una remisión para ver a un especialista. Sin embargo, puede haber casos en los que se recomiende obtener una remisión u obtener una autorización previa para un procedimiento, especialmente si el proveedor no pertenece a la red.
Planes para necesidades especiales WellCare Medicare Advantage
Los Planes para Necesidades Especiales (SNP) son planes Medicare Advantage dirigidos a aquellos que tienen una condición médica o una necesidad económica en particular.
Estos son los diferentes tipos de SNPS disponibles para aquellos que cumplen con los criterios:
- Planes de necesidades especiales para enfermedades crónicas (C-SNP): para personas con enfermedades crónicas
- Planes institucionales para necesidades especiales (I-SNP): para personas que viven en hogares de ancianos o centros de atención a largo plazo
- SNP de doble elegibilidad (D-SNP): para pacientes que son elegibles para la cobertura de Medicare y Medicaid
Cada uno de estos planes ofrece hospitalización integral, servicio médico y cobertura de recetas, pero se han separado en función de los pacientes a los que atienden.
Planes privados de pago por servicio de WellCare
WellCare ofrece planes privados de pago por servicio (PFFS) en áreas seleccionadas del país. Este es un plan que generalmente ofrece una tarifa fija por lo que pagará a los hospitales y médicos por los servicios, con un copago o coseguro fijo que también pagará el titular de la póliza.
Un plan PFFS puede tener una red de proveedores o una persona puede ver a cualquier proveedor que elija. El proveedor generalmente debe aceptar la asignación de Medicare o aceptar los términos del plan PFFS para lo que pagará.
¿Qué estados ofrecen planes WellCare Medicare Advantage?
WellCare ofrece planes Medicare Advantage en varios estados. Éstos incluyen:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- California
- Connecticut
- Florida
- Georgia
- Hawai
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Luisiana
- Maine
- Michigan
- Misisipí
- Misuri
- New Hampshire
- New Jersey
- Nueva York
- Carolina del Norte
- Ohio
- Rhode Island
- Carolina del Sur
- Tennesse
- Texas
- Vermont
- Washington
La cantidad y el tipo de planes que ofrece WellCare en estos estados pueden variar.
¿Qué cubren los planes WellCare Medicare Advantage?
Los planes WellCare Medicare Advantage pueden variar según el estado y la región. Sin embargo, muchos planes ofrecen los siguientes beneficios además de las partes A y B de Medicare. Estos incluyen:
- membresía anual de fitness
- servicios dentales, incluida la cobertura preventiva y de tratamiento
- cobertura de medicamentos recetados
- transporte a consultas médicas y farmacias
- servicios oftalmológicos y ayuda para pagar anteojos y lentes de contacto
Cuando evalúe un plan en particular, lea atentamente la explicación de los beneficios del plan para que pueda ver los tipos de servicios adicionales que ofrece WellCare.
¿Cuánto cuestan los planes WellCare Medicare Advantage?
WellCare ofrece algunos planes Medicare Advantage con una prima de $ 0. Aún debe pagar su prima de la Parte B de Medicare cada mes a Medicare, pero puede recibir servicios adicionales sin prima mensual de WellCare. Independientemente de la prima que pague, tendrá deducibles, copagos o coseguro por los servicios, según lo establezcan su plan y Medicare.
Los siguientes son algunos ejemplos de planes WellCare Medicare Advantage disponibles en todo el país y lo que podría pagar en 2021.
plan
clasificación
en red
WellCare Preferred (HMO)
en red
en red
en la red; $ 25 fuera de la red
en red;
$10,900
fuera de la red
dentro y fuera de la red
Los planes y costos disponibles pueden variar de un año a otro. Si tiene un plan WellCare Medicare Advantage en particular, el plan le notificará en el otoño de cualquier cambio en los costos.
¿Qué es Medicare Advantage (Parte C de Medicare)?
Medicare Advantage (Parte C) es un plan de salud "integrado" en el que una compañía de seguros privada es responsable de proporcionar la cobertura de Medicare de una persona. La Parte C de Medicare generalmente incluye la Parte A (cobertura hospitalaria), la Parte B (cobertura médica) y la Parte D (cobertura de medicamentos recetados). Sin embargo, algunos planes WellCare no cubren la Parte D.
Cuando compra un plan Medicare Advantage, Medicare le paga a la compañía de seguros de su elección para que le brinde beneficios de salud. Para mantenerse competitivo, su plan de seguro puede ofrecerle beneficios adicionales que no están disponibles en Medicare original. Estos incluyen servicios como cobertura dental, oftalmológica o auditiva.
Las empresas que ofrecen Medicare Advantage suelen contratar a médicos y hospitales para negociar los costos de los servicios médicos. Si un médico u hospital acuerda brindar servicios a un cierto precio con la compañía de seguros, la compañía generalmente los designará como un proveedor "dentro de la red".
Los planes Medicare Advantage son muy específicos de cada estado y región debido a la forma en que un plan negocia con los hospitales y los médicos de cada área. Como resultado, no todos los tipos de planes que ofrece WellCare están disponibles en todos los estados.
La comida para llevar
WellCare ofrece planes Medicare Advantage y Medicare Parte D en 27 estados, con planes que varían según la región. Estos planes pueden incluir PPO, HMO y PFFF, y podrían ayudarlo a administrar los costos de atención médica y medicamentos recetados que no están cubiertos por los programas estándar de Medicare.
Puede averiguar si WellCare ofrece un plan en su área buscando en la herramienta Encontrar un plan de Medicare.
