de un vistazo
- Los planes UPMC Medicare Advantage ofrecen la misma cobertura que el Medicare original, además de servicios adicionales.
- UPMC ofrece opciones de planes HMO, PPO, PFFS y SNP.
- Estos planes están disponibles para personas que viven en ciertos condados de Pensilvania y Ohio.
- La cobertura de medicamentos recetados se puede agregar a algunos planes de UPMC.
- UMPC tiene más de 190,000 miembros inscritos en sus planes Medicare Advantage.
UPMC for Life es un programa Medicare Advantage ofrecido por UPMC Health Plan. UPMC Health Plan es propiedad del University of Pittsburgh Medical Center y ofrece sus planes Medicare Advantage a los residentes de Pennsylvania y Ohio.
Estos planes ofrecen una serie de opciones de cobertura que se extienden más allá de Medicare original.
Diferentes empresas ofrecen una variedad de opciones de cobertura adicional. Los costos dependen de dónde viva y cuánto quiera pagar.
Siga leyendo para conocer las opciones del plan Medicare Advantage de UPMC en 2021.
Opciones del plan UPMC Medicare Advantage
Varios tipos diferentes de planes Medicare Advantage pueden reemplazar al Medicare original. Estos planes varían según su cobertura y las opciones que elija para su cobertura. Estas opciones del plan UPMC Advantage incluyen:
Organización para el mantenimiento de la salud de UPMC (HMO)
Los planes HMO pueden ofrecer los mayores ahorros de costos; sin embargo, debe recibir atención de proveedores de atención médica y hospitales dentro de la red del plan que elija. Algunos planes HMO, llamados planes HMO Point-of-Service (HMO-POS), pueden permitirle consultar a proveedores fuera de la red por una tarifa más alta.
Organización de proveedores preferidos (PPO) de UPMC
Los planes PPO generalmente ofrecen más flexibilidad. Dependiendo del plan que elija, puede salir de la red de su plan para recibir atención médica. Sin embargo, esta opción ampliada suele costar más. Es probable que pague primas más altas por estos planes y copagos más altos si elige ver a un proveedor fuera de la red.
Plan de necesidades especiales de UPMC (SNP)
Los SNP de Medicare son planes Medicare Advantage diseñados para ayudar a las personas con afecciones específicas al brindarles una mayor cobertura y tarifas reducidas.
Los SNP están disponibles para las personas que cumplen con criterios específicos, tales como:
- vivir en un centro para pacientes hospitalizados, como un hogar de ancianos
- tener una condición crónica o discapacidad que Medicare establece que lo califica para un SNP
- ser elegible tanto para Medicare como para Medicaid
Medicare requiere que todos los SNP brinden cobertura de medicamentos recetados.
Opciones de UPMC Medicare Parte D
En este momento, UPMC no tiene un plan de medicamentos recetados independiente, pero algunos de sus planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados.
Con Medicare original (partes ayb), debe elegir un plan de medicamentos recetados de la Parte D por separado. Si no se inscribe en la cobertura de medicamentos cuando es elegible por primera vez para Medicare y, en cambio, la agrega más tarde, pagará una multa.
Al elegir un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos recetados, obtendrá todas estas "partes" agrupadas en un solo plan. Además, no enfrentará una multa si tuvo cobertura a través de Medicare Advantage, pero luego elija un plan de la Parte D por separado.
¿Qué estados ofrecen planes UMPC?
UMPC ofrece varios planes Medicare Advantage a personas que viven en partes de Pensilvania y Ohio.
¿Qué cubren los planes UPMC Medicare Advantage?
Todos los planes Medicare Advantage deben ofrecer los servicios básicos cubiertos por Medicare original. Por lo general, los planes Medicare Advantage también incluyen servicios adicionales. Estos pueden variar según el plan que elija.
Cada plan de UPMC for Life Medicare Advantage incluye los siguientes servicios estándar:
- estadías en el hospital para pacientes hospitalizados
- atención de enfermería especializada limitada
- visitas al consultorio del médico para pacientes ambulatorios
- servicios de diagnóstico y pruebas de laboratorio
- atención preventiva y vacunas
- servicios de salud mental
- terapia física y ocupacional
- equipo médico duradero
- atención de emergencia y urgencia
- algunos servicios de transporte para atención médica
- servicios de fitness
- telesalud
Cada plan UPMC Medicare Advantage también incluye servicios adicionales más allá de la atención básica preventiva, hospitalaria y ambulatoria. Estos varían según el plan, pero pueden incluir:
- exámenes y cuidados de la audición de rutina
- cuidado de la visión
- cuidado dental
- servicios de podiatria
- cuidado quiropráctico
- suministros para diabéticos
- asignaciones de suministros médicos de venta libre
¿Cuánto cuestan los planes UPMC Medicare Advantage?
La disponibilidad y los precios del plan varían. Los planes están agrupados en niveles y no todos los planes se ofrecen en todos los condados. Los planes generalmente incluyen una prima mensual, un deducible anual, copagos y costos de coseguro.
La siguiente tabla muestra algunos de los costos de algunos de los planes Medicare Advantage de UPMC en el condado de Allegheny, Pensilvania.
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¿Qué es Medicare Advantage (Parte C)?
Los planes Medicare Advantage (Parte C) son planes de salud que se ofrecen a través de proveedores de seguros privados. La Parte C combina todas las partes de Medicare original: atención hospitalaria a través de la Parte A de Medicare y atención ambulatoria a través de la Parte B de Medicare, además de productos y servicios adicionales como la cobertura de medicamentos recetados.
La disponibilidad y los precios del plan varían según el lugar donde viva. Puede adaptar su plan Medicare Advantage para que se ajuste a sus necesidades de atención médica y a su presupuesto específicos.
La cobertura y los servicios adicionales costarán más, y su plan puede establecer limitaciones sobre qué proveedores, servicios y productos puede utilizar.
Puede comparar varios planes Medicare Advantage diferentes en su área utilizando la herramienta de búsqueda de planes de Medicare.
¿Cuándo debo inscribirme?
Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage durante períodos de inscripción específicos. Primero debe inscribirse en las Partes A y B de Medicare, luego puede inscribirse en Medicare Advantage durante los períodos de inscripción abierta.
El período de inscripción abierta de Medicare es del 15 de octubre al 7 de diciembre. La inscripción abierta de Medicare Advantage es del 1 de enero al 31 de marzo.
La comida para llevar
- UPMC es una compañía de seguros de salud privada que ofrece planes Medicare Advantage a los residentes de la mayoría de los condados de Pensilvania y algunas partes de Ohio.
- Los costos y servicios varían según cuánto desea pagar y qué servicios desea incluir.
- Tenga en cuenta sus necesidades de atención médica presentes y futuras, además de las posibles sanciones por inscripción tardía en la Parte D, cuando considere un plan Medicare Advantage.
