Probablemente sepa que la cobertura de Medicare está disponible para personas de 65 años o más. También puede saber que la cobertura de Medicare está disponible para personas con discapacidades.
Si califica para los beneficios por discapacidad de la Administración del Seguro Social, puede obtener la cobertura de Medicare. Saber cuándo comenzará su cobertura de Medicare, qué cubrirá y cuánto costará puede ayudarlo a tomar decisiones importantes.
Tengo una discapacidad, ¿soy elegible para la cobertura de Medicare?
Puede calificar para Medicare si tiene una discapacidad y ha sido aprobado para el Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI). En la mayoría de los casos, deberá esperar 24 meses antes de que comience su cobertura de Medicare.
Hay un período de espera de 2 años que comienza el primer mes en que recibe un cheque de beneficios del Seguro Social. Al comienzo de su vigésimo quinto mes de cobertura de SSDI, quedará inscrito automáticamente en Medicare.
Hay dos excepciones al período de espera de 2 años. Si tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig, estará inscrito en la cobertura el primer mes que reciba SSDI. Si tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), su cobertura de Medicare normalmente comienza después de haber recibido 3 meses de tratamiento de diálisis.
¿Soy elegible para la cobertura por discapacidad de Medicare si soy menor de 65 años?La cobertura por discapacidad de Medicare no tiene un requisito de edad. Puede obtener cobertura de Medicare siempre que tenga una discapacidad y haya sido aprobado para SSDI.
¿Cómo me inscribo en Medicare si tengo una discapacidad?
El primer paso para obtener la cobertura de Medicare si tiene una discapacidad es solicitar los beneficios por discapacidad del Seguro Social. Su discapacidad deberá cumplir con los estándares establecidos por la Administración del Seguro Social para calificar para la cobertura. Generalmente, esto significa que no puede trabajar y que se espera que su condición dure al menos un año.
Medicare no determina quién es elegible para la cobertura por discapacidad. No es necesario que tome más medidas si la Administración del Seguro Social ha aprobado su solicitud de discapacidad. Solo tendrá que esperar los 24 meses requeridos y quedará inscrito automáticamente en Medicare.
Una vez que haya sido aprobado para SSDI, se lo inscribirá automáticamente al comienzo de su vigésimo quinto mes de recibir beneficios. Recibirá su tarjeta de Medicare por correo durante su vigésimo segundo mes de beneficios de SSDI. Una vez que sea elegible, tendrá cobertura de las Partes A y B de Medicare, también conocida como Medicare original.
- Medicare Parte A (seguro hospitalario). La Parte A se usa para pagar estadías en el hospital y otros tipos de atención al paciente a corto plazo, como centros de enfermería especializada. Las personas generalmente no pagan una prima por la cobertura de la Parte A.
- Medicare Parte B (seguro médico). La Parte B se utiliza para pagar una amplia gama de servicios médicos, que incluyen citas con médicos y especialistas, visitas a la sala de emergencias, servicios de ambulancia, equipo médico, atención preventiva y algunos medicamentos. Normalmente, pagará una prima mensual por la cobertura de la Parte B.
¿Cuánto cuesta Medicare?
Sus costos de Medicare dependerán de sus circunstancias específicas. Es importante saber que, a diferencia de los planes de seguro estándar, cada parte de Medicare tiene sus propios costos y reglas.
Costos de la parte A
Por lo general, no pagará una prima por la Parte A de Medicare. Si bien existen algunas circunstancias en las que las personas necesitan comprar la cobertura de la Parte A, las personas que reciben beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria pueden obtener cobertura gratuita. Esto significa que no pagará la Parte A de Medicare mientras haya recibido beneficios de SSDI durante 24 meses.
En 2021, los costos de hospitalización con la Parte A de Medicare incluyen:
- Deducible: $ 1,484 por cada período de beneficios
- Días 1 a 60: después de que se haya alcanzado el deducible, las estadías de pacientes hospitalizados estarán completamente cubiertas hasta el día 60 del período de beneficios.
- Días 61 a 90: Coseguro de $ 371 por día
- Día 91 y superior: $ 742 por día de coseguro hasta que agote sus días de reserva de por vida (60 días de por vida)
- Después de 60 días de reserva de por vida: usted paga todos los costos
Costos de la parte B
Su prima de la Parte B de Medicare se deducirá de su cheque de SSDI. La prima estándar de la Parte B para 2021 es de $ 148.50 por mes.
El deducible de la Parte B de Medicare en 2021 es de $ 203. Después de alcanzar el deducible, algunos servicios están cubiertos en su totalidad. Pagará el 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare por otros servicios.
Algunas personas optan por rechazar la cobertura de la Parte B de Medicare. A menudo, esto se debe a que pueden obtener una cobertura más asequible de otra fuente, como el empleador de su cónyuge. Puede optar por no inscribirse en la cobertura de la Parte B de Medicare si tiene otras opciones de cobertura.
Habrá instrucciones sobre cómo diferir la cobertura de la Parte B incluidas con su tarjeta de Medicare cuando llegue por correo. Sin embargo, es posible que pague una multa por inscripción tardía más adelante si no tiene una razón que califique para no inscribirse en la Parte B cuando fue elegible por primera vez.
Ayuda para pagar Medicare
Es posible que sea elegible para recibir asistencia para pagar sus primas, deducibles, coseguro o copagos.
Actualmente hay cuatro programas de ahorros de Medicare disponibles para ayudar a cubrir estos costos:
- Programa de beneficiario calificado de Medicare (QMB)
- Programa de Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificados (SLMB)
- Programa de individuo calificado (QI)
- Programa de individuos calificados discapacitados y trabajadores (QDWI)
Estos planes están diseñados para ayudar a las personas que se encuentran por debajo de los niveles de ingresos preestablecidos a pagar su cobertura de Medicare. Deberá cumplir con los requisitos de ingresos para calificar.
Planes privados de Medicare
Una vez que sea elegible para las Partes A y B de Medicare, tendrá la opción de comprar planes de Medicare vendidos por compañías de seguros privadas.
- Medicare Parte C (Medicare Advantage). Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer más opciones de cobertura que el Medicare original. Esta cobertura la ofrecen empresas privadas que tienen contratos con Medicare. Deberá estar inscrito en las partes A y B y, a veces, pagar una prima adicional con un plan Medicare Advantage.
- Medicare Parte D. La Parte D es la cobertura de medicamentos recetados. Puede utilizar este plan para ayudar a compensar el costo de sus medicamentos. Las primas de la Parte D dependen de sus ingresos. Un programa llamado Ayuda adicional puede ayudar a cubrir la Parte D de Medicare y los costos de sus medicamentos recetados si tiene ingresos o recursos limitados.
- Seguro complementario de Medicare (Medigap). Los planes Medigap son vendidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare para ayudarlo a cubrir los costos de coseguros, copagos y otros gastos que Medicare no paga.
¿Hay algún servicio que no esté cubierto por Medicare?
Sí, hay algunos servicios que Medicare no cubre. Puede explorar una lista completa de lo que está cubierto en el sitio web de Medicare.
Algunos ejemplos de servicios que Medicare no paga incluyen:
- servicios dentales
- servicios oftalmológicos
- audífonos
- cirugía cosmética
- cuidado a largo plazo
Puede comprar un plan Medicare Advantage que cubra beneficios dentales, de la vista y muchos otros beneficios adicionales.
También puede considerar comprar un plan de seguro de atención a largo plazo si cree que podría necesitar atención a largo plazo ahora o en el futuro.
La comida para llevar
- La cobertura de Medicare está disponible para personas con discapacidad que reciben SSDI.
- Se le inscribirá automáticamente en las partes A y B después de su 24º mes de beneficios de SSDI.
- Puede optar por rechazar la cobertura de la Parte B de Medicare si tiene otras opciones que se adapten mejor a su presupuesto.
- Por lo general, pagará primas solo por la Parte B, pero existen deducibles y costos de coseguro para ambas partes.
- Puede obtener ayuda para pagar sus primas y otros costos con los planes de asistencia de Medicare y los planes Medigap.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
