- Medicare cubre la cirugía de implante de pene cuando sea necesaria para el tratamiento de la disfunción eréctil.
- Tanto la Parte B como la Parte C de Medicare cubren los costos de los procedimientos ambulatorios y las visitas de seguimiento.
- Se requiere la Parte D de Medicare para ayudar a cubrir cualquier medicamento recetado que necesite después de la cirugía.
- Los costos de bolsillo incluyen las primas o deducibles de su plan y el coseguro del procedimiento y los medicamentos recetados.
La disfunción eréctil (DE) es un efecto secundario potencial de muchas afecciones de salud, incluidas enfermedades cardiovasculares, presión arterial alta, niveles bajos de testosterona y más.
La cirugía de implante de pene es un tratamiento para la disfunción eréctil que puede permitir que una persona con disfunción eréctil tenga una erección.
Medicare cubre un implante de pene cuando se considera médicamente necesario para el tratamiento de la disfunción eréctil.
Este artículo explora lo que cubre Medicare para la cirugía de implante de pene, los costos de bolsillo del procedimiento y qué esperar cuando se somete a una cirugía.
¿Qué cobertura ofrece Medicare para la cirugía de implante de pene?
Todos los planes de Medicare incluyen seguro médico y hospitalario. Con Medicare original, esto se refiere a las partes A y B.
La Parte A de Medicare cubre el seguro hospitalario, que incluye servicios como:
- estadías en el hospital para pacientes hospitalizados
- atención limitada en un centro de enfermería especializada
- atención médica domiciliaria a corto plazo
- cuidado de hospicio
La Parte B de Medicare cubre el seguro médico, que incluye:
- servicios preventivos
- servicios de diagnóstico y tratamiento
- equipo médico duradero (DME)
- cuidado de la salud mental
- investigación clínica
- ciertos medicamentos para pacientes ambulatorios
- visitas a la sala de emergencias
- transporte de emergencia en ambulancia
La Parte C de Medicare, también llamada Medicare Advantage, cubre todos los servicios incluidos en Medicare original. Estos planes a menudo también ofrecen cobertura adicional, como cobertura de medicamentos recetados y otros beneficios de salud.
La Parte D de Medicare, un complemento de Medicare original, ayuda a cubrir el costo de los medicamentos recetados que no son administrados directamente por un médico.
Cómo se aplica cada parte a la cirugía de implante de pene
Medicare cubrirá la cirugía de implante de pene si su médico ha decidido que es médicamente necesaria para la disfunción eréctil en su caso.
La cirugía de implante de pene se considera un procedimiento ambulatorio, lo que significa que la Parte B de Medicare generalmente lo cubre. La Parte B cubre las visitas de cualquier médico o especialista antes, durante y después del procedimiento, así como cualquier medicamento administrado directamente por su médico.
Los analgésicos y antibióticos estarán cubiertos por su plan de la Parte D de Medicare. Si no tiene cobertura de medicamentos recetados con su plan de Medicare, pagará el 100 por ciento de los costos de los medicamentos de su bolsillo.
Si necesita una internación en el hospital después del procedimiento para tratar una infección u otra complicación, la Parte A de Medicare la cubrirá. Sin embargo, la mayoría de las complicaciones posquirúrgicas pueden ser manejadas por su médico de atención primaria.
Si tiene un plan de la Parte C de Medicare, la cobertura específica para la cirugía de implante de pene dependerá de su plan.
Por ejemplo, algunos planes Medicare Advantage HMO y PPO tienen redes de cobertura que determinan cuánto paga de su bolsillo por sus servicios. Además, su cobertura de medicamentos recetados puede variar según su plan.
Antes de continuar con la programación de este procedimiento, asegúrese de que su médico o cirujano acepte la asignación de Medicare. Si no está seguro de si lo hacen, la herramienta de búsqueda de proveedores de Medicare puede ayudarlo a encontrar médicos locales que participen en Medicare.
¿Cómo califico para la cobertura?
Medicare cubrirá su cirugía de implante de pene si es médicamente necesaria para el tratamiento de su afección. Las prótesis de pene están aprobadas actualmente para tratar las dos siguientes afecciones médicas:
- La disfunción eréctil, que se caracteriza por la incapacidad de mantener o conseguir una erección.
- Enfermedad de Peyronie, que es una forma de disfunción eréctil caracterizada por erecciones dolorosas o curvadas
Por lo general, su médico solo aprobará, y Medicare solo cubrirá, la cirugía de implante de pene para las afecciones anteriores si las intervenciones médicas anteriores han fallado.
Estos incluyen intervenciones no quirúrgicas, como medicamentos y psicoterapia, para aliviar los síntomas de la disfunción eréctil.
Una vez que haya sido aprobado para el procedimiento, su médico le proporcionará la documentación necesaria para la cobertura de Medicare. Antes de continuar con la cirugía, es importante asegurarse de que el médico y el centro acepten la asignación de Medicare.
A continuación, le indicamos cómo puede hacerlo:
- Si tiene Medicare original, puede preguntarle a su médico o cirujano si aceptan la asignación.
- Si tiene Medicare Advantage, puede consultar la lista de proveedores dentro de la red de su plan.
- Si tiene un plan de medicamentos recetados independiente, puede consultar el formulario de su plan de medicamentos con anticipación. Un formulario es una lista de medicamentos cubiertos por el plan.
¿Qué artículos y servicios no están cubiertos por Medicare?
Además de la cirugía de implante de pene, existen muchas opciones de tratamiento no quirúrgico para la disfunción eréctil, que incluyen:
- medicamentos orales (como sildenafil o avanafil)
- medicamentos autoinyectables (como alprostadil y fentolamina)
- medicamentos para supositorios uretrales (como alprostadil)
- terapia de reemplazo de testosterona
- bombas de pene
Desafortunadamente, la mayoría de las opciones de tratamiento no quirúrgico para la disfunción eréctil no están cubiertas por Medicare. La mayoría de los planes de Medicare no cubren medicamentos orales o inyectables como Viagra o equipos para la disfunción eréctil como bombas para el pene.
Fuera de la cirugía de implante de pene, la única excepción importante para el tratamiento de la disfunción eréctil sería la psicoterapia, que se incluye en la cobertura de la Parte B de Medicare.
Es importante tener en cuenta que existen raras excepciones en las que algunas de estas opciones no quirúrgicas pueden estar cubiertas.
Por ejemplo, si el tratamiento para la disfunción eréctil es necesario en el tratamiento de otra afección de salud subyacente, entonces podría estar cubierto. Sin embargo, esto generalmente queda a discreción de su plan Medicare o Medicare Advantage.
Si recibe tratamiento para la disfunción eréctil que no está cubierto por su plan de Medicare, deberá pagar el 100 por ciento de esos costos de su bolsillo.
¿Cuáles son los gastos de bolsillo cuando el procedimiento está cubierto?
Los costos de desembolso personal de Medicare pueden incluir:
- primas
- deducibles
- copagos
- coseguro
Lo que puede esperar pagar por su cirugía de implante de pene depende de:
- tu plan
- el costo de la cirugía
- si ya ha alcanzado su deducible
Costos de la parte B
Los costos de la Parte B de Medicare incluyen:
- una prima mensual de $ 148.50 o más, dependiendo de sus ingresos
- un deducible anual de $ 203, que debe alcanzarse antes de que Medicare pague sus servicios médicos
- 20 por ciento de coseguro por el costo del procedimiento
Puede usar la herramienta de búsqueda de costos de Medicare para ver cómo se vería su 20 por ciento.
Los costos que se muestran arriba no incluyen ninguna prima, deducible o copago de la Parte D de Medicare por sus medicamentos recetados durante la recuperación.
Además, sus costos de desembolso personal de la Parte B también pueden ser más bajos si tiene un plan Medigap complementario.
Costos de la Parte C
Los costos de la Parte C de Medicare incluyen:
- la prima mensual de la Parte B de Medicare (listada arriba)
- una prima mensual separada y un deducible anual para su plan de la Parte C
- copagos y coseguro por visitas al médico, visitas a especialistas y medicamentos recetados
Estos costos suelen ser variables y dependen del tipo de plan Medicare Advantage en el que esté inscrito.
¿Qué debo esperar de la cirugía de implante de pene?
La cirugía de implante de pene, que utiliza una prótesis de pene, se utiliza para el tratamiento de la disfunción eréctil.
Primero, su médico decidirá si usted es un buen candidato para el procedimiento revisando su historial médico y realizando un examen físico completo. Se le harán preguntas sobre el alcance de sus síntomas y si ha probado otros medicamentos u opciones de tratamiento para la disfunción eréctil.
En general, si tiene un deseo sexual bajo, problemas de salud mental o disfunción eréctil reversible, su médico puede optar por abordar esos problemas primero antes de aprobar un implante de pene.
Sin embargo, si existen otras afecciones subyacentes y su disfunción eréctil es crónica y no responde a otros tratamientos, es probable que se le apruebe la cirugía de implante de pene.
Durante el procedimiento, se inserta un implante de pene directamente en el pene. Este implante será un implante inflable o una varilla semirrígida, según el tipo de implante elegido.
Cada tipo de implante tiene varios pros y contras, por lo que usted y su médico discutirán cuál es el mejor para sus necesidades. Una vez que el implante se inserta en el pene, se puede controlar manualmente para producir una erección.
Después del procedimiento, es probable que le administren tanto antibióticos como analgésicos para ayudar a controlar la infección y reducir el dolor posoperatorio. Pueden pasar varias semanas hasta que el dolor desaparezca, y pueden pasar de 4 a 6 semanas hasta que pueda reanudar las relaciones sexuales u otras actividades extenuantes.
La cirugía de implante de pene es un tratamiento eficaz para los pacientes con disfunción eréctil. En un estudio publicado en 2019, los investigadores siguieron a 126 pacientes que recibieron prótesis de pene inflables.
Dentro de un período de 5 años después de la cirugía, las tasas de satisfacción de los pacientes fueron aproximadamente del 83 por ciento. No solo se informó una alta satisfacción sexual, sino que muchas de estas personas también notaron una mejora general en la calidad de vida.
La comida para llevar
La cirugía de implante de pene es una opción de tratamiento eficaz para la disfunción eréctil cuando los métodos tradicionales, como medicamentos u otros dispositivos, no han tenido éxito.
Los beneficiarios de Medicare están cubiertos por la Parte B o la Parte C de Medicare para casi todos los servicios relacionados con el procedimiento. Sin embargo, la cobertura de medicamentos recetados también es necesaria para ayudar a cubrir cualquier medicamento durante el período de recuperación.
Si ha sido aprobado para la cirugía de implante de pene, confirme que su médico y el centro quirúrgico aceptan la asignación de Medicare.
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