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¿Qué es la cetonuria?
La cetonuria ocurre cuando tiene niveles altos de cetonas en la orina. Esta condición también se llama cetoaciduria y acetonuria.
Las cetonas o cuerpos cetónicos son tipos de ácidos. Su cuerpo produce cetonas cuando las grasas y proteínas se queman para obtener energía. Este es un proceso normal. Sin embargo, puede acelerarse debido a algunas condiciones de salud y otras razones.
La cetonuria es más común en personas con diabetes, en particular diabetes mellitus tipo 1. También puede ocurrir en mujeres embarazadas o en período de lactancia.
Si los niveles de cetonas aumentan demasiado durante demasiado tiempo, su sangre se vuelve ácida. Esto puede dañar su salud.
¿Cuáles son las causas de la cetonuria?
Dieta cetogénica
La cetonuria es una señal de que su cuerpo utiliza principalmente grasas y proteínas como combustible. A esto se le llama cetosis. Es un proceso normal si está en ayunas o con una dieta cetogénica baja en carbohidratos. Una dieta cetogénica no suele representar un riesgo para la salud si se realiza de forma equilibrada.
Niveles bajos de insulina
La mayor parte de la energía que usa su cuerpo proviene del azúcar o la glucosa. Normalmente, esto proviene de los carbohidratos que consume o de los azúcares almacenados. La insulina es una hormona vital que transporta el azúcar a todas las células, incluidos los músculos, el corazón y el cerebro.
Es posible que las personas con diabetes no tengan suficiente insulina o no puedan usarla correctamente. Sin insulina, su cuerpo no puede mover de manera eficiente el azúcar a sus células ni almacenarla como combustible. Debe encontrar otra fuente de energía. Las grasas y proteínas corporales se descomponen para obtener energía, produciendo cetonas como producto de desecho.
Cuando se acumulan demasiadas cetonas en el torrente sanguíneo, puede ocurrir una afección llamada cetoacidosis o cetoacidosis diabética. Esta es una afección potencialmente mortal que hace que la sangre se vuelva ácida y puede dañar sus órganos.
La cetonuria generalmente ocurre junto con la cetoacidosis. A medida que aumentan los niveles de cetonas en la sangre, los riñones intentan eliminarlos a través de la orina.
Si tiene diabetes y ha desarrollado cetonuria, es probable que también tenga niveles altos de azúcar en sangre o hiperglucemia. Sin suficiente insulina, su cuerpo no puede absorber adecuadamente el azúcar de los alimentos digeridos.
Otras causas
Puede desarrollar cetonuria incluso si no tiene diabetes o sigue una dieta cetogénica estricta. Otras causas incluyen:
- beber alcohol en exceso
- vómitos excesivos
- el embarazo
- inanición
- enfermedad o infección
- ataque al corazón
- trauma emocional o físico
- medicamentos, como corticosteroides y diuréticos
- el consumo de drogas
¿Cuáles son los síntomas de la cetonuria?
La cetoacidosis puede ser una señal de que tiene cetoacidosis o que la esté provocando. Cuanto más altos sean sus niveles de cetonas, más graves serán los síntomas y más peligrosos pueden volverse. Según la gravedad, los signos y síntomas pueden incluir:
- sed
- aliento con olor afrutado
- boca seca
- fatiga
- náuseas o vómitos
- micción frecuente
- confusión o dificultad para concentrarse
Su médico puede encontrar signos relacionados de cetonuria:
- nivel alto de azúcar en sangre
- deshidratación significativa
- desequilibrio electrolítico
Además, puede haber signos de enfermedades como sepsis, neumonía e infecciones del tracto urinario que pueden provocar niveles altos de cetonas.
¿Cómo se diagnostica la cetonuria?
La cetonuria se diagnostica comúnmente mediante un análisis de orina. Su médico también observará sus síntomas e historial médico.
Las pruebas comunes de cetonas tanto en la orina como en la sangre incluyen:
- análisis de sangre con cetona en el dedo
- prueba de tira de orina
- prueba de aliento con acetona
También puede someterse a otras pruebas y exploraciones para buscar la causa:
- electrolitos en sangre
- hemograma completo
- radiografía de pecho
- Tomografía computarizada
- electrocardiograma
- análisis de hemocultivo para detectar infecciones
- prueba de glucosa en sangre
- control antidopaje
Pruebas caseras
La Asociación Estadounidense de Diabetes aconseja controlar sus niveles de cetonas si tiene diabetes, especialmente cuando su nivel de azúcar en sangre es superior a 240 miligramos por decilitro. Puede realizar la prueba de cetonas con una simple tira reactiva de orina.
Algunos monitores de glucosa en sangre caseros también miden las cetonas en sangre. Esto implica pincharse el dedo y colocar una gota de sangre en una tira reactiva. Es posible que las pruebas caseras no sean tan precisas como una prueba de orina o de sangre en el consultorio de su médico.
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Rangos de prueba
Las pruebas regulares de cetonas son muy importantes si tiene diabetes. Su tira reactiva de orina cambiará de color. Cada color corresponde a un rango de niveles de cetonas en un gráfico. Siempre que las cetonas sean más altas de lo normal, debe controlar su nivel de glucosa en sangre. Actúe de inmediato si es necesario.
¿Cómo se trata la cetonuria?
Si su cetonuria se debe a un ayuno temporal o cambios en su dieta, es probable que se resuelva por sí sola. No necesitará tratamiento. Pruebe sus niveles de cetonas y su azúcar en sangre y consulte a su médico para citas de seguimiento para asegurarse.
En situaciones más graves, el tratamiento de la cetonuria es similar al tratamiento de la cetoacidosis diabética. Es posible que necesite un tratamiento que le salve la vida con:
- insulina de acción rápida
- Líquidos intravenosos
- electrolitos como sodio, potasio y cloruro
Si su cetonuria se debe a una enfermedad, es posible que necesite un tratamiento adicional como:
- antibioticos
- antivirales
- procedimientos cardíacos
Complicaciones de la cetonuria
En casos graves, la cetonuria puede provocar complicaciones que afecten su salud. Puede resultar en coma o la muerte.
Cetoacidosis
La cetoacidosis diabética es una emergencia de salud que puede provocar un coma diabético e incluso la muerte. El pico de cetonas en la sangre eleva los niveles de ácido en sangre. Los estados de alta acidez son tóxicos para los órganos, músculos y nervios e interfieren con las funciones corporales. Esta condición le puede pasar a cualquier persona con diabetes, pero es más común en personas con diabetes tipo 1.
Deshidración
Los niveles altos de azúcar en sangre, que conducen a niveles altos de cetonas, aumentan significativamente la micción y pueden provocar deshidratación. Las enfermedades que causan cetonuria también pueden causar náuseas, vómitos y diarrea que se suman a la deshidratación.
En el embarazo
La cetonuria es común incluso en un embarazo saludable. Puede suceder si no come durante un período prolongado, tiene una dieta baja en carbohidratos o experimenta vómitos excesivos.
Las mujeres embarazadas que tienen diabetes o diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de padecer cetonuria. Esto puede provocar cetoacidosis, que puede dañar al bebé en desarrollo.
Si tiene diabetes gestacional, su médico puede recomendarle un tratamiento a través de la dieta y medicamentos como la insulina. El tratamiento suele resolver la cetonuria. Aún deberá controlar sus niveles de azúcar en sangre y de cetonas con regularidad durante el embarazo y después del nacimiento de su bebé.
Su médico o nutricionista recomendará cambios en su dieta. La elección correcta de los alimentos es un paso importante en el manejo y tratamiento de la diabetes gestacional.
Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la cetonuria?
La cetonuria puede ser causada por muchos factores, incluido lo que come. Puede deberse a un desequilibrio en su dieta o tener una causa más grave. Consulte a su médico de inmediato si cree que tiene cetonuria.
La clave más importante del tratamiento es identificar la causa. En muchos casos, es posible que pueda prevenirlo. Evite las dietas extremas y hable con su médico o nutricionista antes de realizar cambios drásticos en su dieta diaria.
La cetonuria puede ser una señal de advertencia de que algo anda mal. Si sus síntomas incluyen confusión, dolor de cabeza, náuseas o vómitos, busque atención médica de emergencia.
Si tiene diabetes, la cetonuria es una señal de advertencia de que su diabetes no está bajo control. Controle sus niveles de cetonas con la misma frecuencia que revisa sus niveles de glucosa en sangre. Registre sus resultados para mostrárselos a su médico.
Hable con su médico sobre lo que puede hacer para equilibrar sus niveles de azúcar en sangre. Su médico puede recetarle insulina u otros medicamentos. Es posible que necesite la ayuda de un dietista para guiar sus elecciones de alimentos. Los educadores en diabetes también pueden ayudarlo a controlar y comprender su afección.
