La trombocitopenia inmune (PTI) es una enfermedad autoinmune que causa niveles bajos de plaquetas.
Las plaquetas son fragmentos de células en la sangre que ayudan a que se coagule cuando se lesiona. Tener muy pocas plaquetas puede causarle hematomas o sangrado más fácilmente de lo habitual.
A veces, la PTI puede reaparecer después del tratamiento. A continuación, encontrará respuestas a preguntas comunes sobre cuándo regresa la ITP.
¿Vuelve la ITP?
Hay tres tipos de PTI:
- PTI aguda
- PTI persistente
- PTI crónica
Dependiendo del tipo de PTI que tenga, puede reaparecer.
La PTI aguda, que también se denomina PTI de aparición reciente, es la forma más común de la afección. Aparece repentinamente, con síntomas que duran menos de 3 meses. Este tipo generalmente:
- ocurre en niños más pequeños
- no requiere tratamiento
- no vuelve
Aproximadamente el 80 por ciento de los niños a los que se les diagnostica recientemente PTI tendrán un caso que se resuelve en 12 meses, según la Organización Nacional de Enfermedades Raras. Más del 50 por ciento de los adultos recién diagnosticados pasarán a tener PTI crónica, estima el grupo.
La PTI persistente dura entre 3 y 12 meses. Por lo general, no entra en remisión por sí solo y no siempre desaparece después del tratamiento.
La PTI crónica dura al menos 12 meses. Es más común en adultos y puede reaparecer con frecuencia. Los síntomas comienzan de forma más gradual y pueden durar varios años.
¿Se puede curar completamente la ITP?
La PTI crónica no es curable. Con la PTI crónica, tendrá períodos de remisión en los que sus síntomas mejoran durante meses o incluso años.
Pero, finalmente, los síntomas de la PTI crónica reaparecen. Algunas personas con PTI crónica tienen muchas recurrencias.
La ITP es muy impredecible. No hay forma de saber con certeza si la enfermedad volverá o cuándo podría volver. Por eso es importante estar alerta a los nuevos síntomas.
¿Puede reaparecer la PTI después de la esplenectomía?
La esplenectomía es una cirugía para extirpar el bazo.
Su bazo es parte de su sistema inmunológico. Elimina las plaquetas de la sangre y produce anticuerpos que destruyen las plaquetas.
En teoría, la extirpación del bazo debería aumentar los niveles de plaquetas. Pero debido a que el hígado también elimina las plaquetas de la sangre, la esplenectomía no siempre aumenta los niveles de plaquetas.
Alrededor del 10 al 15 por ciento de las personas con PTI no responden a la esplenectomía, según la Asociación de Apoyo al Trastorno de las Plaquetas. Entre el 30 y el 35 por ciento de las personas que responden eventualmente recaen.
¿Cómo sabré si ITP regresa?
La PTI suele ser tratada por un hematólogo, un especialista en enfermedades de la sangre. Es probable que su hematólogo programe visitas de seguimiento regulares para verificar si hay recurrencias.
Algunas personas con PTI crónica no presentan ningún síntoma, incluso cuando su recuento de plaquetas es bajo. Si tiene síntomas de recurrencia, pueden ser muy similares a los que tenía cuando le diagnosticaron por primera vez.
Entre las visitas al consultorio del médico, esté atento a los siguientes síntomas:
- moretones fáciles o excesivos que no tienen una causa obvia
- un grupo similar a una erupción de pequeños puntos rojos debajo de la piel, llamados petequias, que a menudo aparecen en la parte inferior de las piernas
- sangrando alrededor de las encías
- hemorragias nasales frecuentes
- ampollas de sangre dentro de la boca
- períodos menstruales abundantes o largos
- sangre en las heces u orina
- un dolor de cabeza severo o visión borrosa, que puede ser causado por una hemorragia en el cerebro
Llame a su médico de inmediato si tiene alguno de estos síntomas. Es importante recibir tratamiento rápidamente para prevenir hemorragias graves.
Para confirmar si está teniendo una recurrencia, su médico le hará un análisis de sangre para controlar sus plaquetas. Es posible que necesite otros análisis de sangre para confirmar si su PTI ha regresado.
¿Cuáles son los tratamientos para la recurrencia de la PTI?
Los tratamientos para la PTI incluyen medicamentos para aumentar el recuento de plaquetas y cirugía para extirpar el bazo (esplenectomía). Estas terapias pueden detener el sangrado, los hematomas y otros síntomas de la PTI.
Si sus síntomas son leves, su médico puede esperar y observarlo antes de ofrecerle tratamiento.
Si sus niveles de plaquetas son muy bajos o si experimenta síntomas graves, su médico puede recomendarle comenzar el tratamiento de inmediato.
Medicamentos
Algunos medicamentos diferentes tratan la PTI. Estos medicamentos recetados funcionan impidiendo que su sistema inmunológico destruya las plaquetas o aumentando la cantidad de plaquetas que produce su médula ósea.
Incluyen:
- Corticosteroides (esteroides). Estos medicamentos incluyen prednisona y dexametasona. Evitan que su sistema inmunológico ataque y destruya sus plaquetas. Algunas personas recaen tan pronto como dejan de tomar esteroides. Estos medicamentos recetados también pueden causar efectos secundarios que incluyen:
- aumento de peso
- mal humor
- acné
- Alta presión sanguínea
- Inmunoglobulina intravenosa (IVIG). Esto puede aumentar el recuento de plaquetas durante un breve período de tiempo. Su médico puede administrarle una inyección intravenosa de este medicamento si los esteroides no funcionan. Puede repetirse para obtener resultados más duraderos.
- Anti-RhoD (WinRho). Esta es otra inyección intravenosa que aumenta temporalmente el recuento de plaquetas. Puede usarse en lugar de IVIG.
- Antibióticos. Estos medicamentos pueden ayudar a curar una infección si las bacterias causaron la PTI. Esto ayuda a que su recuento de plaquetas vuelva a la normalidad.
Si los tratamientos con esteroides y anticuerpos no alivian sus síntomas, su médico puede probar una terapia de segunda o tercera línea, como:
- Rituximab (Rituxan, Truxima). Este es un anticuerpo monoclonal que evita que las células inmunitarias destruyan las plaquetas. Pero es importante tener en cuenta que este medicamento puede disminuir la eficacia de las vacunas. Y aunque se receta con frecuencia, la FDA no lo ha aprobado para tratar la PTI.
- Factores de crecimiento plaquetario. Estos estimulan la médula ósea para que produzca nuevas plaquetas; sin embargo, pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos. Las opciones incluyen:
- avatrombopag (Doptelet)
- eltrombopag (Promacta, Revolade)
- romiplostim (Nplate)
- Fostamatinib disódico hexahidrato (Tavalisse). Este es un medicamento que se dirige a la enzima tirosina quinasa del bazo (SYK) en su cuerpo. Puede retardar la destrucción de plaquetas en personas con PTI crónica.
Cirugía
La esplenectomía o cirugía para extirpar el bazo puede ser necesaria si los medicamentos no funcionan. Su bazo produce anticuerpos que destruyen las plaquetas. La esplenectomía ayuda a aumentar la cantidad de plaquetas en su cuerpo.
Si bien la esplenectomía puede aumentar el recuento de plaquetas, puede causar efectos secundarios. Su bazo es una parte importante de su sistema inmunológico. Sin él, es posible que su cuerpo sea menos capaz de combatir las infecciones.
¿Cuánto tiempo puede vivir con PTI crónica?
Es raro que las personas mueran a causa de la PTI. La mayoría de las personas mejoran dentro de los 5 años posteriores al inicio del tratamiento.
Los síntomas de la PTI eventualmente pueden reaparecer. Es posible que necesite tratamientos para controlar la PTI por el resto de su vida.
La comida para llevar
La PTI aguda suele desaparecer por sí sola sin tratamiento. Pero la PTI crónica puede reaparecer después de tratarla, a veces con frecuencia.
El médico que trata su PTI lo controlará para detectar signos de que su enfermedad ha regresado. Si su recuento de plaquetas cae o si desarrolla síntomas graves de PTI, su médico puede recomendarle que vuelva a someterse a tratamiento.
Los medicamentos como los esteroides y los factores de crecimiento plaquetario impiden que su sistema inmunológico destruya las plaquetas o ayudan a su cuerpo a producir nuevas plaquetas.
La cirugía es otra opción para aumentar el recuento de plaquetas y aliviar los síntomas de la PTI, como hematomas y sangrado.
Hable con su médico sobre el mejor tratamiento para usted según su edad, su salud y el alcance de la afección.
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