¿Qué son los quistes dermoides?
Un quiste dermoide es un saco cerrado cerca de la superficie de la piel que se forma durante el desarrollo del bebé en el útero.
El quiste puede formarse en cualquier parte del cuerpo. Puede contener folículos pilosos, tejido cutáneo y glándulas que producen sudor y grasa cutánea. Las glándulas continúan produciendo estas sustancias, lo que hace que el quiste crezca.
Los quistes dermoides son frecuentes. Por lo general, son inofensivos, pero necesitan cirugía para extirparlos. No se resuelven por sí mismos.
Los quistes dermoides son una afección congénita. Esto significa que están presentes al nacer.
¿Cuáles son los diferentes tipos de quistes dermoides?
Los quistes dermoides tienden a formarse cerca de la superficie de la piel. A menudo se notan poco después del nacimiento. Algunos también pueden desarrollarse más profundamente en el interior del cuerpo. Esto significa que es posible que diagnosticarlos no ocurra hasta más adelante en la vida.
La ubicación de un quiste dermoide determina su tipo. Los tipos más comunes son:
Quiste dermoide periorbitario
Este tipo de quiste dermoide generalmente se forma cerca del lado derecho de la ceja derecha o del lado izquierdo de la ceja izquierda. Estos quistes están presentes al nacer. Sin embargo, es posible que no sean obvios durante meses o incluso algunos años después del nacimiento.
Los síntomas, si los hay, son menores. Hay poco riesgo para la visión o la salud de un niño. Sin embargo, si el quiste se infecta, es esencial el tratamiento inmediato de la infección y la extirpación quirúrgica del quiste.
Quiste dermoide ovárico
Este tipo de quiste se forma en o sobre un ovario. Algunos tipos de quistes ováricos están relacionados con el ciclo menstrual de la mujer. Pero un quiste dermoide ovárico no tiene nada que ver con la función del ovario.
Al igual que otros tipos de quistes dermoides, un quiste dermoide ovárico se desarrolla primero antes del nacimiento. Una mujer puede tener un quiste dermoide en un ovario durante muchos años hasta que se descubre durante un examen pélvico.
Quiste dermoide espinal
Este quiste benigno se forma en la columna. No se propaga a otros lugares. Puede ser inofensivo y no presentar síntomas.
Sin embargo, este tipo de quiste puede presionar contra la columna o los nervios espinales. Por esa razón, debe eliminarse quirúrgicamente.
Imágenes de quistes dermoides
¿Los quistes dermoides causan síntomas?
Muchos quistes dermoides no presentan síntomas evidentes. En algunos de estos casos, los síntomas se desarrollan solo después de que el quiste se ha infectado o ha crecido significativamente. Cuando los síntomas están presentes, pueden incluir los siguientes:
Quiste dermoide periorbitario
Los quistes cerca de la superficie de la piel pueden hincharse. Esto puede resultar incómodo. La piel puede tener un tinte amarillento.
Un quiste infectado puede enrojecerse e hincharse mucho. Si el quiste revienta, puede propagar la infección. El área alrededor del ojo puede inflamarse mucho si el quiste está en la cara.
Quiste dermoide ovárico
Si el quiste ha crecido lo suficiente, es posible que sienta algo de dolor en el área pélvica cerca del lado del quiste. Este dolor puede ser más pronunciado en la época de su ciclo menstrual.
Quiste dermoide espinal
Los síntomas de un quiste dermoide espinal generalmente comienzan una vez que el quiste ha crecido lo suficiente como para comenzar a comprimir la médula espinal o los nervios de la columna. El tamaño y la ubicación del quiste en la columna determinan qué nervios del cuerpo se ven afectados.
Cuando se presentan síntomas, pueden incluir:
- debilidad y hormigueo en brazos y piernas
- dificultad para caminar
- incontinencia
¿Qué causa los quistes dermoides?
Los médicos pueden ver quistes dermoides incluso en bebés en desarrollo que aún no han nacido. Sin embargo, no está claro por qué algunos embriones en desarrollo tienen quistes dermoides.
Estas son las causas de los tipos comunes de quistes dermoides:
Causas del quiste dermoide periorbitario
Un quiste dermoide periorbitario se forma cuando las capas de piel no crecen juntas correctamente. Esto permite que las células de la piel y otros materiales se acumulen en un saco cerca de la superficie de la piel. Debido a que las glándulas que se encuentran en el quiste continúan secretando líquidos, el quiste continúa creciendo.
Causas del quiste dermoide ovárico
Un quiste dermoide ovárico o un quiste dermoide que crece en otro órgano también se forma durante el desarrollo embrionario. Incluye células de la piel y otros tejidos y glándulas que deberían estar en las capas de la piel de un bebé, no alrededor de un órgano interno.
Causas del quiste dermoide espinal
Una causa común de quistes dermoides espinales es una condición llamada disrafismo espinal. Ocurre temprano en el desarrollo embrionario, cuando parte del tubo neural no se cierra por completo. El tubo neural es la colección de células que se convertirán en el cerebro y la médula espinal.
La abertura en el cordón neural permite que se forme un quiste en lo que se convertirá en la columna vertebral del bebé.
¿Cómo se diagnostican los quistes dermoides?
Por lo general, el diagnóstico de un quiste dermoide periorbitario o un quiste similar cerca de la superficie de la piel en el cuello o el pecho se puede realizar con un examen físico. Es posible que su médico pueda mover el quiste debajo de la piel y tener una buena idea de su tamaño y forma.
Su médico puede usar una o dos pruebas de diagnóstico por imágenes, especialmente si le preocupa que el quiste esté cerca de un área sensible, como el ojo o la arteria carótida en el cuello. Estas pruebas de diagnóstico por imágenes pueden ayudar a su médico a ver exactamente dónde se encuentra el quiste y si el daño a un área sensible es de alto riesgo. Las pruebas de diagnóstico por imágenes que puede utilizar su médico incluyen:
- Tomografía computarizada. Una tomografía computarizada utiliza un equipo especial de rayos X y computadora para crear vistas tridimensionales en capas del tejido dentro del cuerpo.
- Resonancia magnética. Una resonancia magnética utiliza un potente campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas dentro del cuerpo.
Su médico utilizará una resonancia magnética y una tomografía computarizada para diagnosticar quistes dermoides espinales. Antes de tratar un quiste, es fundamental que su médico sepa qué tan cerca está de los nervios que podrían resultar dañados durante la cirugía.
Un examen pélvico puede revelar la presencia de un quiste dermoide ovárico. Otra prueba por imágenes que su médico puede usar para identificar este tipo de quiste se llama ecografía pélvica. Una ecografía pélvica usa ondas sonoras para crear imágenes. La prueba utiliza un dispositivo similar a una varita, llamado transductor, que se frota en la parte inferior del abdomen para crear imágenes en una pantalla cercana.
Su médico también puede usar una ecografía transvaginal. Durante esta prueba, su médico insertará una varita en la vagina. Al igual que con la ecografía pélvica, las imágenes se crearán utilizando ondas sonoras emitidas por la varilla.
¿Cómo se tratan los quistes dermoides?
Independientemente de su ubicación, la única opción de tratamiento para un quiste dermoide es la extirpación quirúrgica. Hay varios factores clave a considerar antes de la cirugía, especialmente si el quiste se trata en un niño. Éstos incluyen:
- historial médico
- sintomas
- riesgo o presencia de una infección
- Tolerancia para una operación y los medicamentos que se requieren después de la cirugía.
- severidad del quiste
- preferencia de los padres
Si se decide la cirugía, esto es lo que debe esperar antes, durante y después del procedimiento:
Antes de la cirugía
Siga las instrucciones que le dé su médico antes de la cirugía. Le informarán cuándo debe dejar de comer o tomar medicamentos antes de la cirugía. Dado que se usa anestesia general para este procedimiento, también deberá hacer arreglos de transporte para regresar a casa.
Durante la cirugía
Para la cirugía de quiste dermoide periorbitario, a menudo se puede hacer una pequeña incisión cerca de la ceja o la línea del cabello para ayudar a ocultar la cicatriz. El quiste se extrae con cuidado a través de la incisión. Todo el procedimiento dura unos 30 minutos.
La cirugía dermoide de ovario es más complicada. En algunos casos, se puede realizar sin extirpar el ovario. A esto se le llama cistectomía ovárica.
Si el quiste es demasiado grande o ha habido demasiado daño en el ovario, es posible que sea necesario extirpar el ovario y el quiste al mismo tiempo.
Los quistes dermoides espinales se eliminan con microcirugía. Esto se hace con instrumentos muy pequeños. Durante el procedimiento, usted se acostará boca abajo en una mesa de operaciones mientras su cirujano trabaja. La fina cubierta de la columna (duramadre) se abre para acceder al quiste. La función nerviosa se monitorea cuidadosamente durante toda la operación.
Después de cirugía
Algunas cirugías de quistes se realizan como procedimientos ambulatorios. Esto significa que puede irse a casa el mismo día.
Las cirugías de columna pueden requerir una estadía de una noche en el hospital para vigilar cualquier complicación. Si un quiste espinal tiene una unión demasiado fuerte a la columna vertebral o los nervios, su médico extraerá la mayor cantidad posible de quiste de manera segura. El quiste restante se controlará regularmente después de eso.
La recuperación después de la cirugía puede llevar al menos dos o tres semanas, según la ubicación del quiste.
¿Existe alguna complicación de los quistes dermoides?
Por lo general, los quistes dermoides no tratados son inofensivos. Cuando se encuentran dentro y alrededor de la cara y el cuello, pueden causar una hinchazón notable debajo de la piel. Una de las principales preocupaciones de un quiste dermoide es que puede romperse y causar una infección del tejido circundante.
Los quistes dermoides espinales que no se tratan pueden crecer lo suficiente como para dañar la médula espinal o los nervios.
Si bien los quistes dermoides ováricos generalmente no son cancerosos, pueden crecer bastante. Esto puede afectar la posición del ovario en el cuerpo. El quiste también puede provocar una torsión del ovario. La torsión ovárica puede afectar el flujo sanguíneo al ovario. Esto puede afectar la capacidad de quedar embarazada.
¿Cuál es la perspectiva?
Debido a que la mayoría de los quistes dermoides están presentes al nacer, es poco probable que desarrolle uno más adelante en la vida. Los quistes dermoides generalmente son inofensivos, pero debe discutir los pros y los contras de la extirpación quirúrgica con su médico.
En la mayoría de los casos, la cirugía de extirpación de quistes se puede realizar de manera segura con pocas complicaciones o problemas a largo plazo. La extracción del quiste también elimina el riesgo de que se rompa y propague una infección que puede convertirse en un problema médico más grave.
