Visión general
Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) se introdujeron por primera vez a mediados de la década de 1990 como una clase de fármacos antidepresivos.
Debido a que afectan a dos sustancias químicas importantes del cerebro, la serotonina y la noradrenalina, estos medicamentos a veces se denominan inhibidores de la recaptación dual o antidepresivos de acción dual.
Que tratan los IRSN
Los IRSN se utilizan normalmente para tratar la depresión.
Pueden ser una forma eficaz de tratamiento para las personas que han tenido un tratamiento infructuoso con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Los ISRS solo funcionan con un mensajero químico, la serotonina.
Los IRSN también pueden ser una buena opción para las personas con ansiedad.
Cómo funcionan los SNRI
La depresión se asocia con niveles bajos de serotonina y norepinefrina. Estos son neurotransmisores o mensajeros químicos, que se sabe que afectan el estado de ánimo.
A la serotonina a veces se le llama una sustancia química para "sentirse bien" porque está asociada con sentimientos positivos de bienestar. La noradrenalina está relacionada con el estado de alerta y la energía.
Se cree que los IRSN ayudan a tratar la depresión al mantener altos los niveles de estos dos mensajeros químicos en su cerebro. Hacen esto impidiendo que la serotonina y la noradrenalina regresen a las células que las liberaron.
Lista de IRSN
Actualmente hay siete SNRI en el mercado:
- atomoxetina (Strattera)
- desvenlafaxina (Pristiq, Khedezla)
- duloxetina (Cymbalta, Irenka)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxina (Effexor XR)
Otro SNRI conocido como sibutramina (Meridia) fue retirado de muchos países, incluidos los Estados Unidos y Australia, en 2010. Comercializado como un medicamento para bajar de peso, se asoció con múltiples casos de eventos cardiovasculares y accidente cerebrovascular.
Levomilnacipran y milnacipran solo están disponibles como medicamentos de marca. Los demás están disponibles como medicamentos de marca y genéricos.
Milnacipran se usa para tratar la fibromialgia. No está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para tratar la depresión, pero su médico puede recetarlo fuera de la etiqueta para ese propósito.
USO DE DROGAS FUERA DE ETIQUETAEl uso de medicamentos fuera de etiqueta significa que un medicamento que ha sido aprobado por la FDA para un propósito se usa para un propósito diferente que no ha sido aprobado. Sin embargo, un médico aún puede usar el medicamento para ese propósito. Esto se debe a que la FDA regula las pruebas y la aprobación de medicamentos, pero no cómo los médicos usan los medicamentos para tratar a sus pacientes. Por lo tanto, su médico puede recetarle un medicamento como crea que es mejor para su cuidado.
Advertencias
Hay ciertos grupos de personas que pueden querer evitar tomar IRSN.
Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
Las mujeres que están embarazadas o en período de lactancia deben evitar tomar IRSN a menos que los beneficios de tomarlos superen claramente los riesgos para la madre y el bebé.
Los bebés que nacen de madres que toman IRSN durante la segunda mitad del embarazo pueden experimentar síntomas de abstinencia. Éstos incluyen:
- respiración dificultosa
- problemas de alimentación
- temblores
Los IRSN también pasan a la leche materna.
Si bien todos los antidepresivos pueden representar un riesgo para el feto en desarrollo, ciertas opciones pueden ser más seguras para la madre y el bebé. Hable con su médico sobre la mejor opción para usted.
Personas con daño hepático o presión arterial alta.
Las personas con problemas hepáticos o presión arterial alta también pueden querer evitar los IRSN. Estos medicamentos pueden aumentar los niveles de presión arterial.
También se procesan en su hígado. Si tiene problemas hepáticos, una mayor cantidad del medicamento puede permanecer en su sistema por más tiempo y aumentar el riesgo de efectos secundarios.
Si es necesario un tratamiento con un IRSN, su médico controlará su presión arterial o la función hepática.
Posibles efectos secundarios.
Los posibles efectos secundarios de los IRSN incluyen:
- náusea
- cambios en el apetito
- debilidad muscular
- temblor
- agitación
- Palpitaciones del corazón
- aumento de la presión arterial
- aumento de la frecuencia cardíaca
- dolor de cabeza
- dificultad para orinar
- mareo
- insomnio
- somnolencia
- boca seca
- sudoración excesiva
- estreñimiento
- retención de líquidos, especialmente en adultos mayores
- incapacidad para mantener una erección o tener un orgasmo (en hombres)
Si bien todos los IRSN funcionan de manera similar, las diferencias menores pueden afectar los efectos secundarios de cada IRSN.
Hable con su doctor
Los IRSN ofrecen otra opción para la depresión difícil de tratar o la depresión con ansiedad. Hable con su médico sobre estos medicamentos.
Si actualmente está recibiendo tratamiento para la depresión pero no está teniendo mucha suerte con su medicación, pregunte si los IRSN pueden ser una opción para usted.
