El síndrome carcinoide es una afección en la que un tumor carcinoide libera serotonina u otras sustancias químicas en el torrente sanguíneo.
Los tumores carcinoides, que se desarrollan con mayor frecuencia en el tracto gastrointestinal (GI) o los pulmones, son raros.
Estos tumores causan el síndrome carcinoide solo alrededor del 10 por ciento de las veces. Esto suele suceder después de que el cáncer se ha diseminado. Los tumores en el hígado son la causa más probable de síntomas.
La edad promedio de las personas con diagnóstico de tumor carcinoide gastrointestinal es de 60 años. El síndrome carcinoide es un poco más común en mujeres que en hombres y más común en afroamericanos que en personas blancas.
Síntomas del síndrome carcinoide.
Los signos y síntomas del síndrome carcinoide dependen de las sustancias químicas que el tumor emite al torrente sanguíneo. Algunos de los síntomas más comunes son:
- Enrojecimiento de la piel que dura desde unos minutos hasta varias horas. La piel de la cara, la cabeza y la parte superior del pecho se siente caliente y el color se vuelve rosado o violeta. El enrojecimiento puede ser provocado por factores como el ejercicio, el consumo de alcohol o el estrés, pero puede ocurrir sin una causa aparente.
- Arañas vasculares moradas. Estos suelen aparecer en la nariz y el labio superior.
- Diarrea y calambres abdominales.
- Dificultad para respirar o sibilancias. Esto a veces ocurre junto con el enrojecimiento.
Otros síntomas pueden incluir:
- dolores musculares y articulares
- frecuencia cardíaca rápida
- dolor de estómago
- sentirse mareado o débil
Causas del síndrome carcinoide
El síndrome carcinoide ocurre cuando un tumor carcinoide produce demasiadas sustancias similares a las hormonas. Estos pueden incluir serotonina, bradicininas, taquiquininas y prostaglandinas.
Cuando los tumores se encuentran en el tracto gastrointestinal, el cuerpo generalmente puede neutralizar estas sustancias.
Cuando los tumores están fuera del tracto gastrointestinal, como el hígado o los ovarios, las sustancias no se pueden descomponer. En estos casos, las sustancias se liberan al torrente sanguíneo, lo que provoca los síntomas del síndrome carcinoide.
Factores de riesgo de tumores carcinoides
Los tumores carcinoides pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo que tenga células neuroendocrinas. La causa no está clara, pero los factores de riesgo pueden incluir:
- antecedentes familiares de neoplasia endocrina múltiple 1 o neurofibromatosis tipo 1
- afecciones que afectan los fluidos digestivos del estómago, como gastritis atrófica, anemia perniciosa o síndrome de Zollinger-Ellison
Los tumores carcinoides crecen lentamente y no siempre causan síntomas. Es posible que no sepa que los tiene hasta que hayan hecho metástasis o se hayan propagado al hígado y hayan causado el síndrome carcinoide.
Tratamiento del síndrome carcinoide
El tratamiento del síndrome carcinoide implica tratar el cáncer. Si es posible, un médico extirpará quirúrgicamente algunos o todos los tumores.
Embolización de la arteria hepática
Este procedimiento se puede utilizar para cortar el suministro de sangre a los tumores carcinoides del hígado. Durante este procedimiento, el cirujano inserta un catéter cerca de la ingle para llegar a la arteria principal del hígado.
Luego, se utilizan partículas embólicas inertes para obstruir la arteria y bloquear el suministro de sangre al tumor. A veces, también se inyectan medicamentos de quimioterapia como cisplatino, doxorrubicina o mitomicina. Otros vasos sanguíneos continuarán nutriendo las células hepáticas sanas.
Ablación por radiofrecuencia o crioterapia
Otros métodos utilizados para destruir las células cancerosas son la ablación por radiofrecuencia y la crioterapia. La ablación por radiofrecuencia utiliza calor y la crioterapia utiliza frío. Ambos se administran directamente al tumor a través de una aguja.
Medicamentos
Los medicamentos que ayudan a retardar el crecimiento del tumor o evitar que secreten sustancias químicas incluyen:
- octreotida (Sandostatin)
- lanreotida (Somatuline Depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferón alfa
Los medicamentos de quimioterapia sistémica que se usan para tratar los tumores carcinoides incluyen:
- 5-fluorouracilo
- cisplatino
- ciclofosfamida
- dacarbazina
- doxorrubicina
- estreptozotocina
- VP-16 (etopósido)
Dieta del síndrome carcinoide
Ciertos alimentos pueden contribuir a síntomas como enrojecimiento, diarrea, gases, hinchazón y dolor abdominal. Cambiar su dieta no curará el síndrome carcinoide, pero puede ayudarlo a sentirse mejor.
Todos son diferentes. Vale la pena llevar un diario de alimentos para realizar un seguimiento de los síntomas y observar cómo reacciona su cuerpo a ciertos alimentos. Algunos desencadenantes comunes son:
- comidas ricas en grasas
- tomates crudos
- comida picante
- alimentos con muchas aminas
Alimentos muy ricos en aminas
Los alimentos muy ricos en aminas incluyen:
- queso añejo
- chucrut y algunos otros alimentos fermentados
- Espinacas
- atún enlatado
- chocolate negro
- refrescos
- carnes y pescados ahumados, salados o en escabeche
- extractos de levadura y proteínas hidrolizadas
Alimentos con alto contenido de aminas
Los alimentos con un alto número de aminas son:
- aguacate, plátano, frambuesas, higo, piña
- berenjena, champiñón, tomate
- carnes añejas, pescado congelado
- miseria
- Coco
- salsa de soja y vinagre
- cerveza, vino
- cacao
Alimentos bajos en aminas
Los alimentos bajos en aminas son:
- carne magra, aves, pescado
- granos, alimentos ricos en almidón con bajo contenido de fibra
- lácteos bajos en grasa
- la mayoría de las verduras
- leche de soja, edamame
- quesos sin añejar
- almendras y anacardos
- huevos
Consejos dietéticos adicionales
Aquí hay algunos otros consejos que pueden ayudar a mejorar los síntomas:
- Intente comer de cuatro a seis comidas más pequeñas al día en lugar de tres comidas grandes.
- Elija verduras cocidas en lugar de crudas para facilitar la digestión.
- Si es propenso a la diarrea, evite el salvado de trigo, las ciruelas pasas, las frutas secas y las palomitas de maíz.
- Mantenga una dieta rica en proteínas. Incluya aves, carnes magras, frijoles y lentejas, huevos y productos lácteos bajos en grasa.
- Disminuye tu ingesta de grasas. Las grasas saludables incluyen aceite de oliva virgen extra, nueces y semillas.
La diarrea crónica puede provocar deficiencias nutricionales. Hable con su médico sobre las multivitaminas u otros suplementos dietéticos que puedan ayudar.
Su médico puede derivarlo a un nutricionista o dietista registrado para ayudarlo a abordar todas sus necesidades nutricionales.
Diagnóstico del síndrome carcinoide
Las pruebas que se utilizan para ayudar a su médico con un diagnóstico pueden incluir:
- Prueba de orina de 5-HIAA para detectar ciertas sustancias en la orina
- análisis de sangre para medir la serotonina y otras sustancias en la sangre
- pruebas de imágenes, como tomografía computarizada, resonancia magnética y otras pruebas de imágenes para ayudar a localizar tumores
- biopsia para determinar si un tumor es canceroso
Complicaciones del síndrome carcinoide
A medida que avanza el síndrome carcinoide, puede provocar:
- caída de la presión arterial
- desnutrición, pérdida o aumento de peso
- deshidratación o desequilibrio electrolítico
- úlcera péptica
- daño a las válvulas cardíacas, soplo cardíaco, insuficiencia cardíaca
- arterias bloqueadas en el hígado
- obstrucción intestinal
En casos extremadamente raros, los síntomas agudos como presión arterial baja, palpitaciones, desmayos y dificultad para respirar pueden poner en peligro la vida. A esto se le llama crisis carcinoide. En algunas personas, estos síntomas son provocados por el estrés, el ejercicio intenso o el alcohol.
Outlook para el síndrome carcinoide
El síndrome carcinoide puede tener un impacto significativo en su calidad de vida. Puede afectar la forma en que come, hace ejercicio y funciona en el día a día.
El síndrome carcinoide generalmente ocurre con cáncer carcinoide avanzado o cáncer que hace metástasis a un sitio distante.
Las tasas de supervivencia del cáncer se basan en la etapa en el momento del diagnóstico. Las tasas de supervivencia relativa a 5 años para el cáncer carcinoide gastrointestinal son:
- localizado: 98 por ciento
- regional: 93 por ciento
- distante: 67 por ciento
Estas cifras se basan en personas diagnosticadas entre 2008 y 2014. Tenga en cuenta que los tratamientos contra el cáncer cambian rápidamente. Existe la posibilidad de que el pronóstico general haya mejorado desde que se compilaron estas cifras.
Además, estas son solo tasas de supervivencia generales. Su pronóstico depende de una variedad de factores, incluida su edad y su salud en general. Su oncólogo puede revisar su historial médico, evaluar su respuesta al tratamiento y brindarle una perspectiva más personalizada.
Cuando ver a un doctor
Los signos y síntomas característicos del síndrome carcinoide son:
- enrojecimiento de la piel
- sibilancias
- Diarrea
Si tiene estos síntomas, no significa que tenga síndrome carcinoide. Podrían deberse a algo completamente diferente. Sin embargo, es importante consultar a su médico para obtener un diagnóstico y tratamiento precisos.
Quitar
El síndrome carcinoide es un grupo de síntomas causados por tumores carcinoides. Debe consultar a su médico si nota alguno de los síntomas mencionados anteriormente.
Si recibe un diagnóstico de síndrome carcinoide, deberá trabajar en estrecha colaboración con un equipo de médicos, que puede incluir un oncólogo, un cirujano, un gastroenterólogo y un oncólogo radioterapeuta.
Los especialistas en cuidados paliativos y los dietistas también pueden ayudarlo a controlar los síntomas.
