La migraña con aura del tronco del encéfalo (MBA) es un tipo de migraña que comienza en el tallo del encéfalo e incluye aura o síntomas precedentes como vértigo, dificultad para hablar y oír y pérdida del control muscular.
Anteriormente, este tipo de migraña se conocía como migraña basilar o migraña de la arteria basilar. La International Headache Society ahora lo clasifica como "migraña con aura del tronco encefálico".
Este tipo de migraña se conoce desde hace medio siglo, pero sigue siendo un misterio. Es muy raro, se desconoce su causa, y su diagnóstico e incluso su existencia aún son cuestionados.
La migraña con aura del tronco encefálico se considera un tipo de migraña con aura. Esto significa que la migraña puede tener síntomas que afecten sus sentidos, especialmente su vista. "Aura" es un término médico que se refiere al conjunto de síntomas que preceden a un ataque de migraña.
Con MBA, es posible que vea manchas o líneas en su visión, así como destellos anormales de luces. Durante estas alteraciones o poco después, suele tener dolor de cabeza, pero no siempre.
La migraña con aura del tronco encefálico es relativamente rara. Investigaciones recientes muestran que afectan al 0,04 por ciento de la población general, al 1,6 por ciento de las personas con dolores de cabeza y al 10 por ciento de las personas que tienen migraña con aura visual.
Este tipo de migraña suele durar solo una hora aproximadamente. Los MBA severos pueden durar unas pocas horas, pero generalmente no son el resultado de ninguna afección grave.
Con tratamiento y comprensión de las causas potenciales, los MBA pueden administrarse sin interrumpir su vida diaria.
Síntomas de migraña con aura del tronco encefálico
Con este tipo de migraña, es probable que experimente muchos de los síntomas comunes de la migraña clásica con aura, como:
- ver luces parpadeando en su visión (sin una fuente externa)
- ver manchas, estrellas o líneas en su visión
- perder la visión completa o ver "estática"
- sensación de entumecimiento en la cara, las manos o la cabeza
- sentirse anormalmente débil o agotado
Debido a que este tipo de migraña comienza en el tronco del encéfalo, es posible que tenga síntomas en un lado o en ambos lados del cuerpo. Los síntomas que son específicos de un MBA pueden incluir:
- sentir náuseas
- sensación de que su entorno está dando vueltas, hasta el punto en que es posible que no pueda pararse derecho (lo que se conoce como vértigo)
- tener visión doble (no poder enfocar los ojos o ver dos de todo)
- sentirse confundido o desorientado
- no poder hablar o pronunciar las palabras correctamente (dificultad para hablar)
- cambios en su capacidad para oír (como oír un zumbido en los oídos, que se denomina tinnitus)
- tener un dolor de cabeza extremadamente doloroso
- no poder controlar sus músculos (conocido como ataxia)
- desmayarse y perder el conocimiento
Si tiene uno o más de estos síntomas, hable con su médico lo antes posible para obtener un diagnóstico y descartar causas más graves.
Vértigo en la migraña con aura del tronco encefálico
El vértigo es uno de los síntomas del aura que a menudo precede a un ataque de migraña con aura del tronco encefálico.
El vértigo es una sensación de movimiento cuando no existe ningún movimiento. También se describe como girar, balancearse o lanzarse hacia adelante.
El vértigo asociado con la migraña con aura del tronco encefálico (anteriormente conocido como vértigo migrañoso basilar) suele durar poco tiempo, desde varios minutos hasta una hora. Es posible tener síntomas de aura sin que le siga dolor de cabeza.
Cuando el vértigo es el síntoma principal del ataque de migraña, a menudo se lo denomina migraña vestibular. Este tipo de migraña normalmente no implica dolor de cabeza, pero puede ser muy desorientador.
Los síntomas de una migraña vestibular generalmente desaparecen en minutos hasta varios días.
Migraña con aura del tronco encefálico sin dolor de cabeza
Cuando tiene síntomas de aura sin dolor de cabeza, se llama migraña silenciosa. Los síntomas del aura no suelen ser motivo de preocupación, pero pueden alterar la vida diaria.
Los ataques silenciosos de migraña pueden ser inquietantes, especialmente si los síntomas del aura son graves. Siempre es bueno consultar con un profesional médico para asegurarse de que estos síntomas no sean causados por una afección subyacente más grave.
¿La migraña con aura del tronco encefálico está relacionada con los accidentes cerebrovasculares?
Los síntomas de un accidente cerebrovascular y migraña con aura del tronco encefálico pueden ser similares. Como resultado, las personas a veces se preocupan de estar sufriendo un derrame cerebral cuando tienen este tipo de ataque de migraña.
Las investigaciones indican que al 2 por ciento de las personas que inicialmente se evaluó que sufrieron un accidente cerebrovascular durante el tratamiento de emergencia, finalmente se les diagnostica migraña.
Por el contrario, debido a que un accidente cerebrovascular generalmente incluye un intenso dolor de cabeza, las personas a veces piensan que están teniendo un ataque de migraña cuando realmente lo están sufriendo.
Los profesionales médicos aconsejan obtener atención de emergencia de inmediato si tiene alguna duda sobre si está experimentando migraña o accidente cerebrovascular.
Los síntomas como alteraciones visuales, entumecimiento y dificultades del habla pueden ser parte del aura del tronco encefálico de la migraña o un accidente cerebrovascular.
Una migraña con ataque de aura del tronco encefálico es más propensa a imitar un tipo de accidente cerebrovascular llamado ataque isquémico transitorio (AIT). A un AIT a veces se le llama mini-accidente cerebrovascular. Por lo general, dura menos de 24 horas y no causa daños duraderos al cerebro.
A algunas personas les preocupa que su ataque de migraña se convierta en un derrame cerebral. Si bien la migraña y el accidente cerebrovascular ocurren al mismo tiempo en algunas personas, ninguna investigación confirma que una cause la otra.
También hay poca evidencia que indique que los accidentes cerebrovasculares son más comunes durante los ataques de migraña que en otros momentos.
Cuando un accidente cerebrovascular y un ataque de migraña ocurren al mismo tiempo, se denomina accidente cerebrovascular migrañoso o infarto migrañoso. Por definición, este tipo de accidente cerebrovascular solo ocurre junto con la migraña que involucra aura o síntomas precedentes.
Los accidentes cerebrovasculares migrañosos representan menos del 1 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares. Como ocurre con todos los accidentes cerebrovasculares, es importante recibir atención de emergencia inmediata.
Aunque la relación entre la migraña y el accidente cerebrovascular no se comprende del todo, los médicos saben que las personas con antecedentes de migraña con aura tienen aproximadamente el doble de probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular que las que no tienen antecedentes de migraña.
¿La migraña con aura del tronco encefálico está relacionada con las convulsiones?
A veces se cree que las convulsiones y la migraña van de la mano. A menudo ocurren juntos y sus síntomas pueden ser similares. Sin embargo, la investigación no muestra que una cause la otra en su mayor parte.
Aura de migraña desencadenada convulsiones
Sin embargo, existe un trastorno específico de migraña y convulsiones llamado convulsión provocada por aura de migraña. La 3ª edición de la Clasificación Internacional de Trastornos del Dolor de Cabeza (ICHD-3) clasifica como convulsión desencadenada por un ataque de migraña con aura.
Los criterios para el diagnóstico incluyen todo lo siguiente:
- una convulsión diagnosticada como un tipo de ataque epiléptico
- una convulsión que ocurre en alguien que vive con migraña con aura
- la convulsión ocurre durante o dentro de 1 hora después de un episodio de migraña con aura
Este fenómeno a veces se denomina migralepsia y es poco común.
Superposición de síntomas entre convulsiones y migraña
Según la Epilepsy Foundation, las personas con trastornos convulsivos tienen el doble de probabilidades de tener migraña. Además, las personas con migraña tienen más probabilidades de tener epilepsia.
Los síntomas del aura convulsiva pueden ser similares a los de una migraña con aura del tronco encefálico. Por ejemplo, si una persona tiene entumecimiento repentino en la cara y el brazo, podría deberse a una convulsión o un MBA.
Debido a los síntomas compartidos, el MBA y las convulsiones a veces se diagnostican erróneamente entre sí. A veces se usa un electroencefalograma (EEG) para descartar una convulsión.
Se cree que algunos de los mismos factores desencadenantes que provocan los MBA también provocan convulsiones. Éstos incluyen:
- estrés
- fatiga
- menstruación
- alcohol
Los científicos aún no comprenden el vínculo entre la migraña y las convulsiones. Puede ser que una cause la otra de una manera que aún no se comprende.
El vínculo también puede ser genético, ambiental o simplemente el resultado de ambos trastornos provocados por desencadenantes similares.
Diagnóstico de migraña con aura del tronco encefálico
El sistema de clasificación de la International Headache Society publicado en 2018 brinda pautas específicas para el diagnóstico de migraña con aura del tronco encefálico.
Para que se realice un diagnóstico de MBA, deben ocurrir dos episodios que incluyan al menos dos de los siguientes síntomas de aura del tronco encefálico. La mayoría de los ataques de MBA también involucran otros síntomas de aura, pero estos son los síntomas distintivos:
- capacidad alterada para producir el habla
- vértigo
- tinnitus
- interrupción de la audición
- visión doble
- incapacidad para controlar los movimientos corporales
- disminución del nivel de conciencia
No existen pruebas médicas que puedan confirmar un diagnóstico. Como resultado, a veces se realizan pruebas para descartar otras afecciones. Por ejemplo, se puede realizar un EEG para descartar una convulsión, o se puede usar una tomografía computarizada y una resonancia magnética cerebral para descartar un accidente cerebrovascular.
Diagnosticar un MBA puede ser un desafío. Los investigadores señalan que los ataques de migraña pueden ser "imitaciones" de otras afecciones, así como "camaleones" cuyos síntomas son similares a los de otras afecciones.
Como resultado, los ataques de migraña a veces se investigan como otras afecciones, y otras afecciones pueden investigarse erróneamente como migraña.
Es importante que, cuando esté siendo evaluado por profesionales médicos, proporcione una descripción clara de sus síntomas e historial médico.
Prevención de la migraña con aura del tronco encefálico
Tomar ciertos medicamentos puede reducir la frecuencia y la gravedad de sus ataques de migraña. Los tratamientos comunes para la migraña con aura del tronco encefálico incluyen:
Medicamentos preventivos
- anticonvulsivos
- bloqueadores beta
- Antagonistas de CGRP
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- antidepresivos
Es importante tener en cuenta que algunos medicamentos para la migraña, como los triptanos, son no recomendado para ayudar a prevenir MBA porque estos medicamentos contraen los vasos sanguíneos de su cerebro.
Estos medicamentos pueden tener algunos efectos secundarios y pueden interactuar con los medicamentos existentes o con su dieta. Hable con su médico sobre qué medicamento puede funcionar mejor para usted.
Tratamiento de la migraña con aura del tronco encefálico
La migraña no siempre tiene una causa rastreable, por lo que tratar las causas subyacentes de la migraña puede ser difícil.
El tratamiento de los síntomas de la migraña con aura del tronco encefálico es la forma más eficaz de aliviar el dolor y la incomodidad que acompañan a un ataque de migraña.
Medicamentos abortivos para tratar ataques agudos.
Algunos medicamentos comunes para reducir la migraña con síntomas de aura del tronco encefálico (así como los de otras migrañas con aura) incluyen:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para aliviar el dolor de cabeza, como ibuprofeno (Advil)
- antagonistas de CGRP de molécula pequeña como rimegepant (Nurtec) y ubrogepant (Ubrelvy)
- medicamentos contra las náuseas, como metoclopramida (Reglan)
Cambios en la dieta y el estilo de vida.
Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a tratar la migraña, incluidos los siguientes:
- Duerma regularmente de 6 a 8 horas por noche. Esta cantidad de sueño puede ayudar a detener los frecuentes ataques de migraña.
- Cuando note por primera vez los síntomas de un ataque de migraña, deje de hacer lo que esté haciendo. Trate de permanecer en una habitación oscura con una interrupción mínima y colóquese una bolsa de hielo en la nuca. Estas medidas pueden prevenir la aparición de síntomas graves.
- Permítase tomar un descanso y relajarse cuando sienta que se avecinan los síntomas de la migraña. Esto puede evitar que su migraña empeore después de que comience.
- Coma y beba menos alimentos y bebidas que parezcan desencadenar su migraña. Una vez que haya identificado sus alimentos y bebidas desencadenantes, elimínelos o elimínelos por completo.
Causas de la migraña con aura del tronco encefálico
Las causas del MBA no se conocen del todo. Algunas investigaciones relacionan la causa con la actividad nerviosa anormal, mientras que otras investigaciones apuntan a un flujo sanguíneo alterado hacia el tronco del encéfalo.
Los científicos también están explorando posibles causas genéticas. Por lo general, no creen que la migraña con aura del tronco encefálico sea hereditaria. Los MBA pueden ser causados por un cambio o mutación en el gen ATP1A2 o en el gen CACNA1A.
Aunque se desconocen las causas exactas de la migraña con aura del tronco encefálico, los científicos están de acuerdo en que los desencadenantes ambientales y del estilo de vida pueden provocar este tipo de ataque de migraña.
Según una investigación publicada en la revista Pain Medicine, las situaciones emocionales (74 por ciento) y los trastornos del sueño (65 por ciento) son los desencadenantes más comunes de los MBA.
Otros desencadenantes comunes incluyen:
- cambios en el clima o la altitud
- Brillo Solar
- estrés
- alcohol
- fatiga / falta de sueño
- cinetosis
- luces brillantes o intermitentes
- olores fuertes
- ciertos medicamentos, como anticonceptivos o para la presión arterial
- ciertos alimentos y bebidas, como los que contienen cafeína o alcohol
- experimentando una convulsión de epilepsia
Factores de riesgo de migraña con aura del tronco encefálico
Los ataques de MBA ocurren con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes. Según el Centro de Información sobre Enfermedades Raras y Genéticas, este tipo de migraña es más común en mujeres adolescentes.
Vivir en entornos con desencadenantes sensoriales también puede aumentar su riesgo. Si los olores, los cambios climáticos recurrentes, las luces brillantes o el estrés desencadenan su ataque de migraña, es posible que desee considerar la posibilidad de trasladarse a un entorno diferente con menos de estos desencadenantes.
panorama
La migraña con aura del tronco encefálico a menudo se puede tratar en casa con medicamentos de venta libre, descanso y cambios en la dieta y el estilo de vida.
Pero si sus síntomas limitan su capacidad para realizar las tareas diarias, o si los ataques de migraña le han provocado desmayos, consulte a su médico de inmediato o vaya a una sala de emergencias cercana para recibir tratamiento.
Puede averiguar si sus síntomas son causados por una afección más grave o por un MBA. Si es un MBA, puede obtener ayuda para lidiar con lo que puede ser una condición inquietante pero muy tratable.
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