¿Tiene preguntas sobre cómo vivir la vida con diabetes? ¡Pregúntale a D’Mine! Nuestra columna de consejos semanales, es decir, presentada por el veterano autor de diabetes tipo 1 y diabetes Wil Dubois.
Esta semana, Wil aborda una pregunta relacionada con la prediabetes y cuánto tiempo es aconsejable esperar antes de comenzar a tomar medicamentos. Por supuesto, esa puede ser una pregunta matizada para cada persona, y no ofrecemos asesoramiento médico individual aquí, pero Siga leyendo para obtener información general sobre este tema que puede ser apropiado considerar antes de consultar a su médico.
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Cathy, prediabética de Kentucky, escribe: Soy un "prediabético" y estoy tratando de controlar mi glucosa en sangre con dieta y ejercicio solamente. ¿Cuánto tiempo puedo hacerlo sin tomar medicamentos para la diabetes? He escuchado que la metformina causa malestar gastrointestinal y quiero posponer la administración de insulina el mayor tiempo posible.
Wil @ Ask D’Mine responde: Posiblemente puedas esperar el resto de tu vida. Posiblemente solo por un día más. Más sobre eso en un minuto, pero primero, una palabra o dos en apoyo de la medicación.
Comenzando con la metformina: si bien es cierto que de vez en cuando te encuentras con una persona que realmente no puede tolerarlo, en la mayoría de los casos, el malestar gastrointestinal asociado con el medicamento en realidad es causado por una titulación incorrecta a la dosis de trabajo adecuada . La mayoría de las personas necesitan entre 1000 mg y 2000 mg para que la metformina sea eficaz, pero todos necesita comenzar con 500 mg para que el cuerpo se acostumbre.
La mejor manera de iniciar Met es 500 durante una semana, luego agregar otros 500 la semana siguiente, un tercio 500 la tercera semana, y así sucesivamente. No creerías cuántas personas de las que he escuchado recibieron un guión para una dosis completa desde el principio y terminaron en el baño durante un mes.
Ah, y por si sirve de algo, la metformina no solo es muy eficaz,waaaaay más eficaz que los medicamentos más nuevos y más caros que vemos anunciados en la televisión cien veces al día, y tiene un perfil de seguridad asombroso.
Ahora, también dijiste que querías posponer la toma de insulina el mayor tiempo posible, pero ¿sabes qué? Tú ya son tomando insulina (naturalmente). Como la mayoría de los seres vivos. Demonios, incluso los peces toman insulina, así que siempre me sorprende que la gente se ponga tan nerviosa al respecto.
Insulina = el más natural de todos los medicamentos.
Dicho esto, por supuesto, está muy, muy lejos de recibir la insulina que viene en un frasco. Y es posible que nunca lo necesite. Hace una década, no hubiera dicho eso. Hace una década les hubiera dicho que había dos salidas en la vía rápida de diabetes: insulina o ataúd.
¿Duro? Sí. Pero la diabetes tipo 2 es una enfermedad progresiva que, en ese momento, se creía tan imparable que siempre terminaría en dependencia de la insulina. Pero eso fue entonces. Las cosas han cambiado, tanto en nuestra comprensión de la diabetes como en nuestras herramientas para tratarla.
Lo primero que aprendimos fue que la prediabetes es una condición reversible. La receta es perder alrededor del 10% de su peso corporal en seis meses. Para algunas personas, cambiar de un refresco regular a un refresco dietético solo será suficiente. (Aunque cambiar al agua sería aún mejor para usted). El Programa Nacional de Prevención de la Diabetes también aboga por la adición de media hora de actividad física cinco días a la semana.
Por lo tanto, como usted es prediabético y ya está vigilando su dieta y haciendo algo de ejercicio, aumentar su nivel solo una pequeña cantidad podría hacer que la prediabetes desaparezca, pero podría ser mejor pensar que está en remisión, porque cualquier ex pre-diabético que se convierta en un adicto a la televisión y vuelva a subir de peso volverá al punto de partida.
La segunda cosa que hay que saber es que solíamos pensar que una vez que pasabas de ser prediabético a ser diabético en toda regla, todo había terminado. No había manera de revertirlo. Luego, la cirugía de bypass gástrico se convirtió en una opción. Y los médicos empezaron a notar que las personas con diabetes tipo 2 que se sometieron a la cirugía sufrían hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre) después, si sus medicamentos para la diabetes no se reducían o incluso se interrumpían por completo. De repente, el bypass gástrico fue anunciado como la "cura" para el tipo 2. Resulta que esas afirmaciones iban un poco demasiado lejos, pero mostraban claramente que la diabetes tipo 2 no estaba tan grabada en piedra como pensábamos.
Mientras tanto, en las trincheras, comencé a ver a personas con diabetes en toda regla hacer cambios de estilo de vida tan profundos que sus niveles de azúcar en la sangre estaban bien en el rango normal sin ningún tipo de medicamento. Ni siquiera estaban clasificados como prediabéticos, pero tuve que mantenerlos en la lista como diabéticos o prediabéticos, ya que no había códigos de diagnóstico para "ex-diabéticos". La comunidad médica en general ni siquiera reconocería que esto fuera posible.
Hasta ahora.
Un artículo reciente publicado en la prestigiosa revista La lanceta Datos resumidos del ensayo DiRECT que muestran que, sí, Dios mío, el tipo 2 podría revertirse después de todo. Al menos puede ser en los primeros años posteriores al diagnóstico. Así es como funciona: los investigadores creen que la prueba irrefutable de la diabetes tipo 2 activa es el exceso de grasa entrelazada alrededor del hígado y el páncreas, y la grasa alrededor del hígado hace que el hígado produzca glucosa en exceso. La grasa alrededor del páncreas desencadena un "estrés metabólico inducido por la grasa" que pone a las células beta en "modo de supervivencia", lo que hace que básicamente entren en un estado de trance no funcional. Cuando esta grasa se eliminó de los órganos, a través de una pérdida de peso "sustancial", maldita sea, si las cosas no vuelven a la normalidad para muchas personas. El hígado se calma y las células beta se despiertan. ¡Auge! Glucosa en sangre normal. Sin medicación. Glucosa en sangre normal que se mantuvo así para muchos de los sujetos del estudio, incluso dos años después, que fue este año.
El equipo de estudio de DiRECT resume su investigación diciendo: "Este gran cambio en nuestra comprensión de los mecanismos subyacentes de la enfermedad permite una reevaluación de los consejos para las personas con diabetes tipo 2".
¿Crees?
Entonces… No solo la prediabetes es reversible, también lo es la diabetes tipo 2 en toda regla.
Que es lo que me llevó a decir que es posible que pueda pasar toda su vida sin medicamentos. ¿Y qué me llevó a ofrecer también la opción menos optimista de que podría necesitar medicamentos mañana? Bueno, a pesar de las buenas noticias, el hecho es que la diabetes tipo 2 y sus síndromes asociados son progresivos.
La mayoría de las veces estás nadando corriente arriba.
Dicho esto, apostaré mi dinero a que seas una nadadora de oro olímpica, Cathy, y te apoyo.
Pero una última cosa en su búsqueda para permanecer libre de medicamentos. Estoy totalmente de acuerdo con la noción de que menos es más, cuando se trata de medicamentos, y apoyo plenamente sus esfuerzos para manejar esto sin medicamentos, hasta cierto punto. Y ese punto es un resultado de A1C en algún lugar al norte de los siete medios. En ese momento, el nivel alto de azúcar en sangre es más peligroso que el medicamento.
Entonces, absolutamente, luche contra esto todo el tiempo que pueda. Pero si la diabetes lo alcanza, no sea tan terco en su deseo de evitar los medicamentos que deje que la diabetes lo lastime.
Esta no es una columna de consejos médicos. Somos personas con discapacidad que compartimos libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestra estado-allí-hecho-eso conocimiento de las trincheras. En pocas palabras: aún necesita la orientación y la atención de un profesional médico con licencia.
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