La quetiapina (Seroquel) es un fármaco antipsicótico que se usa para tratar los síntomas asociados con:
- esquizofrenia
- trastorno bipolar
- trastorno depresivo mayor (TDM)
Actúa alterando los niveles de ciertos mensajeros químicos llamados neurotransmisores en su cerebro, en particular, serotonina y dopamina.
Aunque tiene un efecto sedante, la quetiapina no se recomienda para el insomnio.
Veamos las razones del por qué, así como los posibles efectos secundarios y las opciones de ayuda para dormir más seguras.
Qué saber sobre la quetiapina y el sueño
La quetiapina no ha sido aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar el insomnio. Sin embargo, debido a sus efectos sedantes, a veces todavía se prescribe fuera de la etiqueta como una ayuda para dormir a corto plazo.
Aunque es difícil determinar exactamente con qué frecuencia se prescribe quetiapina para el insomnio y los trastornos del sueño relacionados, las investigaciones sugieren que se prescribe con bastante frecuencia.
Un estudio de 2017 que examinó las recetas de quetiapina entre adolescentes en un centro psiquiátrico para pacientes hospitalizados descubrió que de 720 ingresos, al 11,5 por ciento se les recetó quetiapina para uso nocturno. De esas recetas, el 57 por ciento fueron únicamente para el insomnio.
Una revisión de 2012 informó que la dosis típica de quetiapina varía de 25 a 200 miligramos (mg) por día cuando se prescribe fuera de etiqueta para el insomnio.
¿Puede la quetiapina ayudarlo a dormir?
Muy pocos estudios de alta calidad se han centrado específicamente en si la quetiapina realmente ayuda a dormir.
La investigación disponible sugiere que la efectividad de la quetiapina puede depender de si el insomnio ocurre de forma independiente (insomnio primario) o junto con otra condición de salud (insomnio secundario).
La revisión de 2012 identificó dos estudios que evaluaron el uso de quetiapina en el tratamiento del insomnio primario. Los autores mencionaron varios problemas de salud potenciales, como aumento de peso y cambios metabólicos, incluso con dosis bajas.
De manera similar, una revisión de 2014 identificó solo dos ensayos clínicos pequeños que evaluaban el uso de quetiapina para el insomnio en adultos sin otras afecciones de salud. Los autores concluyeron que, debido a la falta de información sobre seguridad y eficacia, la quetiapina no se recomienda para el insomnio.
Otra revisión de la literatura de 2016 llegó a una conclusión similar. Citaron solo un estudio, que concluyó que la quetiapina no mejora significativamente el sueño.
Una revisión integral de 2018 también concluyó que la quetiapina no mejora el insomnio primario. Sin embargo, los autores sugirieron que, basándose en pruebas limitadas, la quetiapina puede ser útil para tratar el insomnio secundario causado por la depresión asociada con el trastorno bipolar.
Según la evidencia disponible, el consenso general en este momento es que la quetiapina no se recomienda para el insomnio.
¿Cuáles son los riesgos o efectos secundarios?
Dada la falta de investigación, no tenemos una imagen completa de los riesgos asociados con tomar una dosis baja de quetiapina como ayuda para dormir, especialmente a largo plazo.
La revisión de 2014 citada anteriormente encontró que los efectos secundarios informados con mayor frecuencia fueron sequedad de boca y somnolencia diurna. Sin embargo, los autores también indicaron que incluso dosis bajas de quetiapina pueden causar un aumento de peso significativo.
Otros efectos secundarios indeseables que se han informado en los ensayos clínicos de quetiapina para el insomnio incluyen:
- mareos después de levantarse
- espasmos musculares
- movimientos corporales repetitivos
- inquietud y nerviosismo
- Sindrome de la pierna inquieta
Los efectos secundarios asociados con dosis más altas de quetiapina utilizadas para tratar el trastorno bipolar y la esquizofrenia son más conocidos. Pueden incluir:
- mareo
- boca seca
- problemas del corazón
- colesterol alto
- triglicéridos altos
- resistencia a la insulina
- somnolencia
- golpe
- pensamientos y comportamiento suicida
- aumento de peso
Los efectos secundarios menos comunes incluyen las siguientes afecciones que pueden poner en peligro la vida:
- neutropenia, una afección que afecta a los glóbulos blancos.
- síndrome neuroléptico maligno (SNM), una reacción rara a un fármaco
La quetiapina también presenta riesgos graves para las personas que padecen demencia, como un aumento del deterioro cognitivo y la muerte.
Ayudas para dormir más seguras
Existen varios tipos de opciones de tratamiento para el insomnio primario. Éstos incluyen:
- Prescripción médica
- medicamentos de venta libre (OTC)
- suplementos
- terapias conductuales y complementarias
- cambios en el estilo de vida
Si bien algunos de estos tratamientos tienen riesgos, especialmente si se usan a largo plazo, se sabe que otras opciones son seguras y conllevan poco o ningún riesgo de efectos secundarios.
Echemos un vistazo más de cerca a estas opciones.
Prescripción médica
Los somníferos recetados pueden hacer que le resulte más fácil conciliar el sueño o permanecer dormido. Las opciones de prescripción incluyen benzodiazepinas y medicamentos con efectos sedantes, como antidepresivos.
Algunos ejemplos de medicamentos recetados para dormir incluyen:
- doxepin (Silenor)
- ramelteon (Rozerem)
- triazolam (Halcion)
- zaleplon (sonata)
- zolpidem (Ambien)
Muchos de estos medicamentos no se recomiendan para uso prolongado, ya que pueden crear hábito. Además, las pastillas para dormir recetadas pueden causar efectos secundarios como somnolencia diurna.
Es importante discutir los riesgos y beneficios de los medicamentos recetados para dormir con su médico.
Medicación de venta libre
Algunas personas usan medicamentos de venta libre que causan somnolencia para ayudarlos a dormir. Estos incluyen antihistamínicos y medicamentos para las náuseas, como el dimenhidrinato.
No están destinados a tratar el insomnio. Pueden causar efectos secundarios, como:
- Confusión
- mareo
- somnolencia diurna
Es importante hablar con su médico antes de tomar medicamentos de venta libre para ayudarlo a dormir.
Suplementos
La melatonina es un suplemento dietético que se utiliza con frecuencia como ayuda para dormir. Otras ayudas naturales para dormir incluyen:
- raíz de valeriana
- magnesio
- lavanda
Asegúrese de hablar con su médico o farmacéutico antes de tomar un suplemento.
Si bien los suplementos pueden conllevar un menor riesgo de efectos secundarios graves, pueden interferir con otros medicamentos que pueda estar tomando.
Terapias conductuales y complementarias
Existe una amplia variedad de herramientas y técnicas que pueden ayudar con el insomnio. Éstos incluyen:
- Terapia cognitivo-conductual (TCC). Con la TCC, trabaja con un terapeuta capacitado para cambiar los patrones de pensamiento que pueden interferir con su capacidad para dormir bien.
- Técnicas de relajación. La meditación guiada, el yoga, el tai chi, la biorretroalimentación y los ejercicios de respiración pueden ayudarlo a relajarse cuando es hora de dormir.
- Restricción del sueño. Esta técnica implica limitar temporalmente la cantidad de tiempo que duerme, de modo que se sienta más cansado la noche siguiente.
- Terapia de luz. El uso de una caja de luz puede ayudarlo a ajustar sus patrones de sueño, especialmente durante los meses de invierno.
- Acupuntura. Según una revisión de 2012, la acupuntura puede mejorar la calidad del sueño.
Cambios en el estilo de vida
A veces, hacer pequeños cambios en su rutina diaria puede ayudar a mejorar su sueño. Intente lo siguiente:
- Haga ejercicio con regularidad durante el día o un par de horas antes de acostarse. Evite hacer ejercicio vigoroso demasiado cerca de la hora de acostarse.
- Evite las siestas durante demasiado tiempo o por la tarde.
- Limite su consumo de cafeína y alcohol, especialmente en las horas previas a acostarse.
- Evite comer una comida abundante antes de acostarse.
- Si fuma, intente dejar de hacerlo.
- Trate de relajarse antes de acostarse. Es posible que desee hacer estiramientos, meditación o posturas de yoga. O puede tomar un baño tibio, leer o escuchar música relajante.
- Trate de mantener un horario de sueño regular acostándose y levantándose aproximadamente a la misma hora todos los días.
- Utilice su dormitorio solo para dormir y tener relaciones sexuales. Trate de evitar trabajar o mirar televisión mientras está acostado en la cama.
- Hable con su médico sobre los medicamentos o las condiciones de salud que pueden estar interfiriendo con su sueño.
Recursos para el insomnio
Si continúa teniendo dificultades para dormir, existen otros recursos que pueden ayudarlo.
Las aplicaciones de insomnio pueden ayudarlo a realizar un seguimiento de sus patrones de sueño. Algunas aplicaciones también ofrecen técnicas de relajación e hipnosis para ayudarlo a conciliar el sueño.
Del mismo modo, los podcasts sobre insomnio pueden ayudarlo a relajarse antes de acostarse. Incorporan:
- cuentos para dormir diseñados para hacerte sentir somnoliento
- sonidos relajantes de la naturaleza
- ruido blanco
Si su insomnio persiste, hable con su médico al respecto. Su médico puede ayudarlo a abordar cualquier problema subyacente que pueda estar contribuyendo a sus problemas de sueño.
La línea de fondo
La quetiapina no se recomienda para el insomnio y los trastornos del sueño relacionados. No hay suficiente investigación de alta calidad sobre su seguridad y efectividad.
Hay una variedad de otros tratamientos disponibles para el insomnio primario, incluidos medicamentos, suplementos y cambios en el estilo de vida.
Hable con un profesional de la salud para averiguar qué tipos de tratamientos pueden ser adecuados para usted.
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